Методика дослідження лімфоїдного апарату

1. Опитування;

2. Огляд;

3. Пальпація. При пальпації лімфатичних вузлів визначають – величину (в нормі 0,3-0,5 см.), кількість (якщо в кожній групі лімфатичних вузлів пальпується не більше трьох, їх вважають поодинокими - норма, більше трьох – множинними), консистенцію (в нормі вузли м’якоеластичні), рухливість (в нормі вузли рухливі, не спаяні з оточуючими тканинами), болісність при пальпації (в нормі лімфатичні вузли безболісні).

У здорових дітей, як правило, пальпується не більше трьох груп лімфатичних вузлів. В нормі не пальпуються підборідні, понад – та підключичні, торакальні, кубітальні, підколінні лімфатичні вузли.

4. Лабораторні та інструментальні методи дослідження - мікроскопія пунктату лімфатичного вузла, УЗД, лімфографія, рентгенографія, комп’ютерна томографія, термографія та інші.

Семіотика ураження лімфатичних вузлів

Лімфаденопатія – збільшення розмірів лімфатичних вузлів, інколи зі зміною їхньої консистенції;

Поліаденія – збільшення кількості лімфатичних вузлів.

Локальна лімфаденопатія може спостерігатися при лімфаденіті, корі, краснусі, ЛОР – патології, стоматологічних захворюваннях, туберкульозі периферійних лімфатичних вузлів, лімфосаркомі.

Генералізована лімфаденопатія може мати місце при інфекційному мононуклеозі, інших вірусних інфекціях, в тому числі при СНІД, туберкульозній інтоксикації, токсоплазмозі, лейкозі, лімфогранулематозі та інших захворюваннях.

Поліаденія, інколи з лімфаденопатією, може спостерігатися у дітей з лімфатичним діатезом, при алергічних захворюваннях, туберкульозній інфекції, гельмінтозах, інвазіях найпростішими та інших захворюваннях.

Швидке збільшення лімфатичних вузлів разом із їх болючістю свідчать про запальний процес, місце розташування таких лімфатичних вузлів може вказувати на локалізацію первинного вогнища інфекції.

Кардіотимікоторакальний iндекс

Кардіотимiкоторакальний iндекс (КТТ iндекс ) визначається при аналізі рентгенограми грудної клітки в прямій проекції шляхом поділу ширини кардiотимiчної тiнi (судинного пучка) в ділянці бiфуркацii трахеї (ІІІ ребро) на поперечний розмiр грудної клітки на рiвнi купола дiафрагми. Цей індекс використовують для діагностики тимомегалії.

Величина КТТ індексу при нормальному та збільшеному тимусі

Вік	Діти без збільшення тимусу	Діти зі збільшенням тимусу
		І ступінь	ІІ ступінь
1 - 6 міс.	0,31	0,37	0,51
7 - 12 міс.	0,28	0,40	0,50
1 - 3 роки	0,26	0,38	0,44
4 - 6 років	0,22	0,33	0,40
7 - 12 років	0,20	0,34

4. План і організаційна структура навчального заняття з дисципліни

№	Етапи заняття	Розподіл часу	Види контролю	Засоби навчання
1	Підготовчий етап Організаційні питання Вивчення учбових цілей Контроль вихідного рівня знань, умінь, навичок	2 хв. 3 хв. 15 хв.	Тестовий контроль 1-2 рівня, індивідуальне усне опитування	Академічний журнал, таблиці, малюнки. Тести 1-2 рівня, еталони відповідей, питання.
2	Основний етап Формування професійних вмінь, навичок	88 хв.	Практичний тренінг навичок (огляд, надання медичної допомоги, оволодіння навичками) Професійний тренінг у вирішенні типових професійних задач	Хворі, таблиці, муляжі, малюнки, інструменти, історії розвитку, хвороби Здорові та хворі діти, історії хвороби, таблиці і малюнки
3	Заключний етап 3.1 Контроль і корекція професійних знань і вмінь 3.2 Підведення підсумків заняття (теоретичного, практичного, організаційного); загальна оцінка навчальної діяльності студента 3.3 Домашнє завдання: учбова література по темі, основна і додаткова	27 хв.	Ситуаційні задачі	Еталони відповідей. Орієнтовна карта самостійної роботи з літературою.