- •Методические рекомендации для самостоятельной работы российских и иностранных студентов
- •5 Курса стоматологического факультета. Тверь, 2007. - 17с.
- •История болезни Дата начала курации
- •1. Паспортная часть
- •2. Жалобы больного
- •3. История жизни
- •4. История заболевания
- •5. Настоящее состояние больного
- •План обследования ребенка, больного гнойно-септическим заболеванием.
- •При обследовании больного определить:
- •План обследования ребенка, больного рахитом.
- •При обследовании больного ребенка определить:
- •План обследования больного с дефицитной анемией.
- •Объективное обследование ребенка
- •План обследования ребенка, больного пневмонией, острой респираторной инфекцией, бронхиальной астмой.
- •В процессе обследования ребенка следует определить:
- •При обследовании ребёнка с хроническими расстройствами питания.
- •При обследовании ребёнка с заболеванием сердечно-сосудистой системы
- •План обследования больного с заболеванием крови
- •План обследования ребенка с заболеванием почек
- •При обследовании ребёнка определить:
- •Положение сердечного толчка и границы относительной сердечной тупости
- •Частота сердечных сокращений (чсс) в мин. У детей
- •Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических показателей у детей старше
- •1 Года (2-16 лет)
2. Жалобы больного
В данном разделе описываются все жалобы, предъявляемые больным на момент курации. Особое значение уделить детализации жалоб.
3. История жизни
От какой беременности родился данный ребенок, как она протекала, чем закончились предыдущие беременности. Если мать болела во время беременности, то чем и как тяжело; какую она выполняла работу на производстве, за сколько времени до родов ушла в отпуск; закончилась ли беременность в срок или раньше срока; как протекали роды.
Особенного внимания заслуживает период новорожденности и грудной возраст. Для характеристики этих периодов важно: состояние ребенка при рождении, его первоначальный вес и длина тела, закричал сразу или нет, когда был приложен к груди, как сосал. Не было ли родовой травмы или асфиксии. Когда отпал пуповинный остаток, состояние пупочной ранки после выписки из родильного дома. Когда был выписан из родильного дома, и в каком состоянии.
Большое влияние на развитие ребенка оказывает характер вскармливания, а потому этот вопрос требует самого подробного анализа: как ребенок вскармливался, начиная с первых дней жизни: по часам или на свободном режиме; с ночным перерывом или без него; когда был введен прикорм или докорм; какой прикорм или докорм получал ребенок; когда отняли ребенка от груди; какова была диета после года. С какого возраста и в каком количестве вводились дополнительные факторы питания.
Необходимо подробно расспросить о физическом и нервно-психическом развитии ребенка.
Динамика веса и роста. Время и порядок прорезывания зубов, сроки завершения прорезывания молочных зубов и их замены постоянными. Развитие статических и динамических функций (когда начал держать головку, сидеть, ползать, стоять, ходить и т.д.). Развитие высшей нервной деятельности: первая улыбка, гуление, слова. Общее поведение ребенка: эмоции, сон, аппетит, характер бодрствования и игры, контакты со сверстниками и взрослыми, успеваемость.
На возникновение и течение болезни оказывают влияние бытовые условия (квартира, комната: сухая, светлая, сырая, темная, населенность, проветривание). Выясняются гигиенические условия проживания ребенка.
Состояние здоровья родителей, братьев, сестер (наличие хронических инфекций и интоксикаций у родителей, туберкулез, сифилис, болезни обмена веществ, эндокринные расстройства, алкоголизм и др.).
Эпидемиологический анамнез. Следует выяснить, посещает ли ребенок образовательное учреждение и не имел ли он контакт с каким - либо инфекционным заболеванием. Не состоял ли он на специальном диспансерном учете по поводу туберкулеза или других каких-либо заболеваний.
Оценить привитость ребенка в соответствии с национальным календарем профилактической иммунизации.
Необходимо выяснить, какие болезни перенес ребенок, и как они у него протекали. Врач должен особое внимание обратить на перенесенные инфекционные заболевания.
Существенное значение имеет подробно собранный аллергологический анамнез. Следует подробно расспросить о проявлениях экссудативного диатеза, выяснить, чем он провоцировался и как лечился. Не, было ли аллергических реакций на медикаментозные средства или пищевые продукты. Собрать аллергологический анамнез у родителей ребенка.
Собрав сведения по анамнезу жизни, необходимо приступить к изучению анамнеза заболевания.