5. Учебно-методическое обеспечение дисциплины.

5.1. Основная рекомендуемая литература

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2002. – 592 с.

2. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2005. – 768 с.

3. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: Учебн. пособ. / А.В.Струтынский, А.П.Баранов, Г.Е.Ройтберг, Ю.П.Гапоненков. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 2-е изд., перераб. и доп. – 304 с.

4. Ивашкин В.Т. Пропедевтика внутренних болезней. Практикум: Учебно-методическое пособие. Москва: ЛИТТЕРА, 2007.-560 с.

5. Пропедевтика внутренних болезней: ключевые моменты/ Под ред. Ж.Д.Кобалава.-Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2008.-100 с.

5.2. Дополнительная рекомендуемая литература

1. Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Непосредственное исследование больного. Учебн. пособ. для студентов мед. вузов. – М.: МЕДпресс-информ, 2001. – 304 с.

2. Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография. – М.: «МЕДпресс-информ», 2001. – 312 с.

3. Медицинский энциклопедический словарь / В.И.Бородулин, А.В.Бруенок, Ю.Я.Венгеров и др.; Под ред. В.И.Бородулина. – М.: Издательский дом «ОНИКС 21 век», 2002. – 704 с.

4. Клиническая ревматология. Руководство для врачей. Под ред. В.И. Мазурова, 2001

5. Методические разработки к практическим занятиям по пропедевтике внутренних болезней для студентов лечебного факультета/ Тотров И.Н., Хетагурова З.В., Амбалова С.А., Улубиева Е.А., Владикавказ, 2011.

6. Базы данных, информационно-справочные и поисковые системы. Интернет ресурсы: www.studentmedlib.ru – консультант студента

5.3. Средства учебно-методического обеспечения дисциплины

Практические занятия проводятся в учебных комнатах кафедры, в палатах терапевтических и специализированных отделений стационаров, а также в лабораториях и кабинетах функциональной диагностики стационаров и кафедры.

Учебные комнаты оборудованы диапроекторами, столами, стульями кушеткой и другими средствами технического обеспечения практических занятий (видеомагнитофон, телевизор, музыкальный центр, компьютер, мультимедийное оборудование).

Лаборатории и кабинеты функциональной диагностики, в которых проводится демонстративная часть некоторых практических занятий, оснащены современным диагностическим медицинским оборудованием, включая ЭКГ, ЭхоКГ, системы суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, системы суточного мониторирования АД, аппаратура рентгеновской диагностики, компьютерная томография, системы эндоскопической диагностики, автоматические гемоанализаторы и др.

Лекционные аудитории оборудованы мультимедийными системами, экраном, кушеткой (демонстрация больного) и т.п.

Также имеются в наличии:

5.3.1. Презентации Power Point по всему лекционному курсу

5.3.1.1. Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больного.

5.3.1.2. Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Общий осмотр. Осмотр и пальпация грудной клетки. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах.

5.3.1.3. Перкуссия: физические основы метода. Сравни­тельная и топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах

5.3.1.4. Аускультация легких: физические основы метода. Основные и побочные дыхательные шумы. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах. Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания

5.3.1.5. Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов кровообращения.

5.3.1.6. Пальпация и перкуссия сердца.

5.3.1.7. Аускультация сердца в норме. Тоны сердца

5.3.1.8. Аускультация сердца. Шумы сердца. Органические шумы. Функциональные шумы.

5.3.1.9. Исследование артериального пульса. Изменение АД, ВД. Определение скорости кровотока.

5.3.1.10. Электрокардиографический метод исследования. Нарушение ритма (проводимости, возбудимости) сердца по данным ЭКГ.

5.3.1.11. Клинико-ЭКГ – диагностика ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда желудочков и предсердий. ЭКГ при остром инфаркте миокарда.

5.3.1.12. Функциональные методы исследования. Фонокардиография. Поликардиография. Тепловидение, эхокардиография.

5.3.1.13. Расспрос и осмотр больного с заболеванием органов пищеварения. Пальпация и перкуссия живота

5.3.1.14. Дополнительные методы исследования больного с заболеваниями органов пищеварения.

5.3.1.15. Расспрос и осмотр больных с заболеванием печени, желчного пузыря. Перкуссия и пальпация печени, желчного пузыря, селезенки.

5.3.1.16. Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями органов гепатобиллиарной системы.

5.3.1.17. Расспрос и осмотр больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей. Перкуссия и пальпация почек. Перкуссия мочевого пузыря. Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями органов мочеотделения

5.3.1.18. Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов кроветворения. Методика и техника стернальной пункции. Диагностическое значение исследования крови.

5.3.1.19. Методы обследования больного с заболеванием эндокринной системы

5.3.1.20. Методы исследования больных с ревматическими заболеваниями. Лабораторные и инструментальные методы диагностики

5.3.1.21. Клиническая симптоматология пневмоний (очаговая, крупозная).

5.3.1.22. Клиническая симптоматология абсцесса легкого, рака легкого. Клиническая симптоматология плевритов (сухого и экссудативного). Влияние неблагоприятных экологических факторов на развитие патологии внутренних органов.

5.3.1.23. Клиническая симптоматология острых и хронических бронхитов. Понятие о ХОБЛ. Бронхо­обструк­тивный синдром

5.3.1.24. Клиническая симптоматология бронхиальной астмы. Эмфизема легких.

5.3.1.25. Понятие о ревматизме. Клиническая симптоматология митральных пороков сердца: стеноз митрального отверстия; недостаточность митрального клапана.

5.3.1.26. Клиническая симптоматология аортальных пороков сердца: стеноз аорты; недостаточность аортального клапана.

5.3.1.27. Понятие об атеросклерозе.

5.3.1.28. ИБС. Клиническая симптоматология стенокардии, инфаркта миокарда.

5.3.1.29. Клиническая симптоматология гипертонической болезни. Понятие о симптоматических гипертониях.

5.3.1.30. Клиническая симптоматология недостаточности кровообращения (острая, хроническая).

5.3.1.31. Клиническая симптоматология гастритов. Клиническая симптоматология язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки

5.3.1.32. Клиническая симптоматология холециститов.

5.3.1.33. Клиническая симптоматология хронических гепатитов. Лабораторные методы диагностики Клиническая симптоматология циррозов печени. Виды желтух.

5.3.1.34. Клиническая симптоматология гломерулонефритов (острого и хронического). Клиническая симптоматология пиелонефритов (острого и хронического). Клиническая симптоматология почечной недостаточности.

5.3.1.35. Клиническая симптоматология ревматоидного артрита (РА) Клиническая симптоматология системной красной волчанки (СКВ) Клиническая симптоматология системных васкулитов

5.3.1.36. Клиническая симптоматология сахарного диабета. Клиническая симптоматология патологии щитовидной железы: эутиреоидный зоб, аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксический зоб

5.3.1.37. Клиническая симптоматология анемий. Клиническая симптоматология лейкозов. Геморрагический синдром.

5.3.1.38. Неотложные состояния в клинике внутренних болезней

5.3.2.Таблицы

5.3.2.1. Система дыхания

• Очаговая пневмония

• Клинические симптомы экссудативного плеврита

• Непроходимость дыхательных путей

• Перкуссия легких

• Абсцесс легкого

• Клинические симптомы острой пневмонии

• Экссудативный плеврит

• Клинические симптомы хронического легочного сердца

• Аускультация легких

• Схема бронхиального дренажа

• Краткие анатомические данные и клиническая топография органов дыхания

• Перкуссия легких

• Определение полей Кренига

• Перкуссия. Техника перкуссии

• Наборы слайдов для оверхеда и диаскопа

5.3.2.2. Сердечно сосудистая система

• Классификация ИБС

• Схема патогенеза гипертонической болезни.

• Гемодинамика при митральном стенозе.

• Митральные пороки сердца

• Хроническая сердечная недостаточность

• Поражение органов при гипертонической болезни

• Фонокардиография в норме, при приобретенных митральных и аортальных пороках сердца.

• Измерение артериального давления

• Прямой массаж сердца

• Электрокардиография

• Сфигмография, флебография

• ЭКГ диагностика нарушений ритма и проводимости

• Фазовый анализ сердечной деятельности с помощью поликардиографии

• Осложнение острого инфаркта миокарда

• Инфаркт миокарда

• ЭКГ синдромы гипертрофии отделов сердца

• Гипертоническая болезнь

• Атеросклеротический кардиосклероз, аневризма сердца

• Стенокардия

• Клинические симптомы аортальной недостаточности

• Клинические симптомы митрального стеноза

• ЭКГ диагностика и медикаментозное лечение остановки сердца

• Нарушение сердечного ритма

• Определение пульса

• Измерение АД

• Принципы лечения атеросклероза

• Методы исследования системы кроветворения

• Принципы лечения атеросклероза

• Инфаркт миокарда. Кардиогенный шок.

• Аускультация сердца

• Определение границ относительной сердечной тупости.

• Схема проведения шумов при пороках сердца

• . Диагностика шумов сердца

• Органические шумы

• Определение отеков

• Этиология и патогенез атеросклероза

• Схема действия гипотензивных препаратов

• Пролапс митральных створок

• Патогенез гипертонической болезни

• Систолическое артериальное давление

• Этиология и патогенез острой недостаточности сердца по левожелудочковому типу

• Рентгенологические методы и диагностика заболеваний сердца.

• Остановка сердца

• Гипертонические кризы 1 и 2 типов

• Клиническая характеристика стадий хронической недостаточности кровообращения

• Механокардиография

• Дифференциальная диагностика стенокардии и эзофагиальных болезней

• Классификация сердечной недостаточности

• Основные тоны сердца

• Этиология и патогенез подросткового бактериального эндокардита

• Этиология и патогенез кардиалгии

• ЭКГ при инфаркте миокарда

• Вертикальные топографические линии и положение микрофона при записи фонокардиографии

• Наборы слайдов для оверхеда и диаскопа

5.3.2.3. Заболевания соединительной ткани

• Ревматизм

• Показатели активности ревматического процесса

• Системная красная волчанка

• Системная склеродермия

• Клинические синдромы ревматизма

• Деформирующий остеоартроз

• Критерии диагноза (АРА 1982)

• Принципы лечения хронической ревматической болезни сердца

• Полимиозит

• Ревматоидный артрит

• Классификационные критерии узелкового периартериита

• Классификация ревматоидного артрита

• Классификационные критерии болезни Чарга – Стросса

• Наборы слайдов для оверхеда и диаскопа

5.3.2.4. Система пищеварения

• Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

• Техника промывания желудка

• Определение границ печени

• Хронические гепатиты и циррозы печени

• Дуоденальное зондирование

• Последовательность методической глубокой скользящей пальпации

• Портальный цирроз

• Наборы слайдов для оверхеда и диаскопа

5.3.2.5. Система мочевыделения

• Клиническая симптоматология острого гломерулонефрита

• Клиническая симптоматология хронического гломерулонефрита

• Клиническая симптоматология острого пиелонефрита

• Наборы слайдов для оверхеда и диаскопа

5.3.2.6 Система кроветворения

• Апластическая анемия

• Железодефицитная анемия

• В₁₂ – фолиево дефицитная анемия

• Острый лейкоз

• Хронический лимфолейкоз

• Наборы слайдов для оверхеда и диаскопа

5.3.2.7 Эндокринная система

• Тиреотоксикоз

• Микседема

• Наборы слайдов для оверхеда и диаскопа

5.3.3. Схемы диагностического поиска.

5.3.4. Электрокардиограммы, электрокардиограф

5.3.5. Рентгенограммы.

6. Тонометр, фонендоскоп.

7. Кинофильм: «Пропедевтика внутренних болезней».

8. Муляж для отработки навыка аускультации легких

9. Работа с больными в палатах

5.3.9.1. Аудиодиск с записями звуков, выслушиваемых при аускультации легких и сердца

5.3.9.2. Наборы лабораторных клинических, биохимических анализов, данных ультразвуковых исследований (Эхо-КГ), данных исследования внешнего дыхания (спирограммы); ситуационных задач

6. Учебно-методическая карта дисциплины

№ неде-ли	Наименование темы	Рассматриваемые вопросы	Но-мер ЛПЗ	Учебно-метод. обеспечение	Самостоятельная работа		Форма контроля
					содержание	кол-во ча-сов
V cеместр
1	Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больного.	Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о болезни. Основные принципы методологии и диагноза. Некоторые вопросы истории терапии. Ознакомление студентов с задачами клиники. Общий план обследования больных. Медицинская документация. Аспекты деонтологии. Врачебная этика. Российские терапевтические школы. Расспрос больного. Основные и дополнительные жалобы. История заболевания, история жизни с учетом профессиональной деятельности. Объективное обследование больного. Наружный осмотр. Температурные кривые. Анамнез, его разделы и значение для диагностики. Жалобы, их классификация. Детализация жалоб. Анамнез болезни. Анамнез жизни.	1,2,3	5.1 5.2 5.3 5.3.1.1 5.3.3. 5.3.7 5.3.9	Краткая история развития учения о диагностических методах и внутренних болезнях. Отечественные терапевтические школы. М.Я. Мудров, Г.А.Захарьин, С.П.Боткин, А.А.Остроумов, М.П.Кончаловский, Г.Ф.Ланг, В.П.Образцов, Н.Д.Стражеско, А.Л.Мясников, Е.М.Тареев, В.Х.Василенко, П.Е.Лукомский, И.А.Кассирский, А.И.Нестеров. Общие представления о симптоме, синдроме и болезни. Понятие об этиологии, патогенезе болезни и факторах риска. Понятие о медицинской этике и деонтологии.	3	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
2	Расспрос больных с заболеваниями органов дыхания. Общий осмотр. Осмотр и пальпация грудной клетки. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах.	Основные и дополнительные жалобы, характерные для больных с заболеваниями органов дыхания.. Боли в области грудной клетки. Кашель. Одышка. Удушье. Легочное кровотечение. Основные анамнестические сведения.Объективные данные. Осмотр. Пальпация грудной клетки. Определение голосового дрожания.	4	5.1 5.2 5.3 5.3.1.2 5.3.2.1 5.3.3 5.3.7 5.3.9	Анатомо-физиологические особенности системы органов дыхания. Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов дыхания. Дифференциальный диагноз основных бронхолегочных синдромов.	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
3	Перкуссия: физические основы метода. Сравни­тельная и топографическая перкуссия легких. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах	Перкуссия как метод исследования. Методика и техника перкуссии, история развития ее. Физические основы перкуссии. Изменение перкуторного звука над легкими. Сравнительная перкуссия легких. Топографическая перкуссия легких. Определение границ легких, подвижности легочных краев.	5,6	5.1 5.2 5.3.1.3 5.3.2.1 5.3.3 5.3.7 5.3.9	Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов дыхания. Отработка практических навыков	4	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
4	Аускультация легких: физические основы метода. Основные и побочные дыхательные шумы. Диагностическое значение при основных бронхолегочных синдромах. Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания	Методика и техника аускультации, история ее развития. Аускультация легких. Нормальные дыхательные шумы. Бронхофония. Побочные дыхательные шумы. Лабораторные методы исследования. Анализ мокроты. Анализ плевральной жидкости. Рентгенологические методы исследования. Функциональные методы исследования легких.	7,8,9	5.1 5.2 5.3.1.4 5.3 5.3.2.1 5.3.3 5.3.5 5.3.6 5.3.7 5.3.8 5.3.9 5.3.9.1 5.3.9.2	Прослушивание аудиозаписей основных и побочных дыхательных шумов. Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов дыхания. Дифференциальный диагноз основных бронхолегочных синдромов Написание фрагмента истории болезни по теме: «Методы исследования больных с заболеваниями органов дыхания». Понятие о рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Их диагностическое значение при заболеваниях легких. Диагностическое значение визуальной бронхоскопической картины при заболеваниях легких. Понятие о биопсии слизистой бронхов, легких, плевры, увеличенных трахеобронхиальных лимфатических узлов. Исследование бронхоальвеолярного содержимого. Понятие о компьютерной спирографии и исследовании инспираторной и экспираторной объемной скорости потока воздуха (петли «поток–объем»). Понятие об интегральной плетизмографии всего тела и ее диагностическом значении.	4	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
5	Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов кровообращения.	Расспрос и осмотр больных с заболеваниями органов кровообращения. Основные жалобы. Одышка. Удушье. Сердцебиение. Боль в области сердца. Объективное обследование сердечных больных.	12	5.1 5.2 5.3 5.3.1.5 5.3.2.2 5.3.3 5.3.7 5.3.9	Анатомо-физиологические особенности системы органов кровообращения. Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов кровообращения.	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
6	Пальпация и перкуссия сердца.	Осмотр и пальпация области сердца. Перкуссия сердца. Относительная и абсолютная тупость сердца. Диагностическое значение.	13,14	5.1 5.2 5.3 5.3.1.7 5.3.2.2 5.3.3 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов кровообращения. Отработка практических навыков	4	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
7	Аускультация сердца в норме. Тоны сердца	Аускультация сердца как метод обследования. Тоны сердца. Механизм образования тонов сердца. Характеристика тонов. Изменения громкости тонов, раздвоение и расщепление тонов. Трехчленные ритмы сердца.	15	5.1 5.2 5.3 5.3.1.7 5.3.3 5.3.2.2 5.3.6 5.3.7 5.3.9 5.3.9.1 5.3.9.2	Прослушивание аудиозаписей тонов и шумов сердца. Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов кровообращения. Дифференциальный диагноз основных клинических синдромов	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
8	Аускультация сердца Шумы сердца. Органические шумы. Функциональные шумы.	Определение шумов сердца. Классификация. Механизм возникновения. Характеристика шумов. Органические и функциональные шумы. Экстракардиальные шумы.	16	5.1 5.2 5.3 5.3.1.8 5.3.2.2 5.3.3 5.3.6 5.3.7 5.3.9 5.3.9.1 5.3.9.2	Прослушивание аудиозаписей тонов и шумов сердца. Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов кровообращения. Отработка практических навыков	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
9	Исследование артериального пульса. Изменение АД, ВД. Определение скорости кровотока.	Исследование артериального пульса, АД, ВД. Определение скорости кровотока.	17,18	5.1 5.2 5.3 5.3.1.9 5.3.2.2 5.3.3 5.3.6 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Современные методы измерения АД, длительное мониторирование АД, понятие о «пограничной», мягкой, умеренной и тяжелой артериальной гипертензии.	4
10	Электрокардиографический метод исследования. Нарушение ритма (проводимости, возбудимости) сердца по данным ЭКГ.	Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. Образование зубцов ЭКГ в норме. Некоторые показатели ЭКГ. Варианты положения электрической оси сердца. ЭКГ признаки нарушений ритма сердца,(фибрилляции предсердий, блокады ножек пучка Гиса, AV-блокада, экстросистолии).	19,20	5.1. 5.2 5.3 5.3.1.10 5.3.2.2 5.3.4	Самостоятельный анализ и интерпретация ЭКГ (Атласы по электрокардиографии). Нарушения ритма и проводимости: медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы, ускоренные эктопические ритмы, миграция суправентрикулярного водителя ритма, синдром слабости синусового узла, двухпучковые и трехпучковые внутрижелудочковые блокады, синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW) и синдром укороченного интервала Р–Q(R) (синдром СLС), инфаркт миокарда, гипертрофии желудочков и предсердий и другие.	4	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
11	Клинико-ЭКГ – диагностика ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда желудочков и предсердий. ЭКГ при остром инфаркте миокарда.	Гипертрофия отделов сердца ЭКГ – признаки гипертрофии миокарда желудочков и предсердий. ЭКГ при остром инфаркте миокарда. Функциональные нагрузочные пробы. Суточное мониторирование	21	5.1 5.2 5.3 5.3.1.11 5.3.2.2 5.3.4	Самостоятельный анализ и интерпретация ЭКГ при инфаркте миокарда, гипертрофии желудочков и предсердий	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
12	Функциональные методы исследования. Фонокардиография. Поликардиография. Тепловидение, эхокардиография.	Функциональные нагрузочные пробы. Суточное мониторирование. ЭКГ по Холтеру. Фонокардиография. Поликардиография. Тепловидение, эхокардиография, рентгенологические, радиоизотопные и др.	22	5.1 5.2 5.3 5.3.1.12 5.3.2.2 5.3.3 5.3.5 5.3.7	Функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест, фармакологические пробы). Объективные критерии диагностики преходящей ишемии миокарда, индуцированной нагрузочным тестом. Толерантность к физической нагрузке. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, диагностическое значение при ИБС. Эхокардиография. Основные принципы диагностики клапанных поражений, признаков гипертрофии и дилатации сердца. Оценка систолической и диастолической функции сердца, локальных нарушений сократимости миокарда. Выявление внутрисердечных образований. Понятие о стресс-эхокардиографии. Написание фрагмента истории болезни	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
13	Расспрос и осмотр больного с заболеванием органов пищеварения. Пальпация и перкуссия живота	Жалобы больных с заболеваниями пищевода дисфагия, боли, срыгивания. Жалобы больных с заболеваниями желудка. Анамнез заболевания. Синдромы поражения пищевода, желудка, кишечника, син­дром "острого живота". Поверхностная и глубокая, методическая, скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско. Перкуссия живота.	25,26	5.1 5.2 5.3 5.3.1.13 5.3.2.4 5.3.3 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Анатомо-физиологические особенности системы пищеварения. Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов пищеварения. Работа в палате	4	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
14	Дополнительные методы исследования больного с заболеваниями органов пищеварения.	Современные лабораторные и инструменталь­ные методы исследования органов пищеваре­ния. Исследование желудочного и дуоденально­го содержимого, анализ кала. Общее представ­ление об эндоскопических, ультразвуковых, рентгенологических и других инструменталь­ных методах исследования.	27	5.1 5.2 5.3 5.3.1.14 5.3.2.4 5.3.3 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Исследование желудочной секреции. Оценка кислотообразующей функции желудка по продукции соляной кислоты: понятие о дебит-часе НСl базальной, субмаксимальной и максимальной секреции и его подсчете, пиковая кислотная продукция. Диагностическое значение. Понятие об определении внутрижелудочного рН (рН-метрии). Длительное мониторирование рН желудочного содержимого. Исследование внешне- и внутрисекреторной функции поджелудочной железы (исследование ферментов в дуоденальном содержимом, крови и моче), исследование углеводного обмена. Диагностическое значение копрологического исследования. Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов пищеварения. Рентгеновская компьютерная томография и магнитно-ядерная томография при заболеваниях органов брюшной полости, диагностическое значение. Ирригоскопия. Диагностическое значе­ние визуальной эндоскопии­ческой картины при заболе­ваниях желудка и кишечника. Общие представления о цито­логической и гистологической диагностике заболеваний желуд­ка. Методы выявления Helicobacter pylori (цитологии­ческий, гистологические и иммунологические методы, уреазный тест). Их диагностическое значение. Методы исследования всасывания жиров, белков и углеводов в тонком кишечнике (общие представления).	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
15	Расспрос и осмотр больных с заболеванием печени, желчного пузыря. Перкуссия и пальпация печени, желчного пузыря, селезенки.	Строение и физиология печени. Жалобы больных с заболеваниями печени и желчного пузыря. Анамнез заболевания. Синдромы, возникающие при заболеваниях печени. Исследование функционального состояния печени, желчного пузыря. Инструментальные методы исследования печени.	28,29	5.1 5.2 5.3 5.3.1.15 5.3.2.4 5.3.3 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Анатомо-физиологические особенности гепатобиллиарной системы. Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования органов гепатобиллиарной системы. Отработка практических навыков	4
16	Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями органов гепатобиллиарной системы.	Исследование функционального состояния печени, желчного пузыря. Инструментальные методы исследования печени. Исследование ферментов. Исследование обезвреживающей и выделительной функции пе­чени (проба с бромсульфалеином). Диагностика основных биохимических синдромов (цитолитического, мезенхимально-воспалительного, холестатического и синдрома малой печеночно-клеточной недостаточности). Холецистография. Дуоденальное зондирование.	30	5.1 5.2 5.3 5.3.1.16 5.3.2.4 5.3.3 5.3.9.2	Иммунологические методы исследования при заболеваниях печени. Понятие о маркерах вирусов гепатитов. Понятие об эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Понятие о радионуклидных методах исследования печени (гепатографии, радионуклидном сканировании печени). Ультразвуковое исследование печени, селезенки и желчевыводящих путей. Общие представления о диагностических возможностях метода. Общие представления о пункционной биопсии печени (показания и противопоказания). Диагностическое значение. Написание фрагмента истории болезни	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
17	Расспрос и осмотр больных с заболеванием почек и мочевыводящих путей. Перкуссия и пальпация почек. Перкуссия мочевого пузыря. Дополнительные методы исследования больных с заболеваниями органов мочеотделения	Строение и физиология почек. Жалобы больных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей, их патогенез. Основные почечные синдромы. Стадии и характеристики хронической почечной недостаточности. Лабораторные исследования. Общий анализ мочи. Относительная плотность мочи, реакция мочи, прозрачность, цвет, запах и т.п. Протеинурия, глюкозурия, билирубинурия, уробилинурия, ацетонурия, их диагно­стическое значение. Биохимический анализ крови. Пробы Зимницкого, Реберга. Рентгенологическое исследование. Внутри­венная и ретроградная пиелография, нефроангиография. Понятие о катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря. Радиоизотопная ренография и сканирование почек. Понятие о биопсии почек, ее диагностическом значении.	33,34	5.1 5.2 5.3 5.3.1.17 5.3.2.5 5.3.3 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Анатомо-физиологические особенности системы органов мочевыделения. Просмотр учебных видеофильмов по методам исследования системы органов мочевыделения. Понятие о методах определения парциальных функций почек. Проба Реберга, ее диагностическое значение. Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы. Внутривенная и ретроградная пиелография, нефроангиография. Понятие о катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии.	4	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
18	Расспрос и осмотр больных с заболеванием органов кроветворения. Методика и техника стернальной пункции. Диагностическое значение исследования крови.	Основные жалобы больных. Значение анамнеза в диагностике болезней системы крови. Перкуссия. Пальпация поверхностно расположенных лимфатических узлов, их размеры, консистенция, подвижность, спаянность кожи с окру­жающими тканями и между собой, состояние кожи над ними. Общий клинический анализ крови: определение гемоглобина, числа лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов, ретикулоцитов, лейкоцитарной формулы, СОЭ, гематокрита. Диагностическое значение изменений (лейкоцитоза, лейкопении, увеличения СОЭ, изменений формулы крови, гемо­глобина, эритроцитов). Знакомство с основными методами определения свертывающей и антисвертываюшей систем. Понятие о пункции костного мозга, лимфоузла, трепанобиопсии. Их диагностическое значение	35,36	5.1 5.2 5.3 5.3.1.18 5.3.2.6 5.3.3 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Анатомо-физиологические особенности системы кроветворения. Понятие о гемостазе. Знакомство с основными методами оценки свертывающей и антисвертывающей систем крови. Агрегатограммы. Понятие о пункции костного мозга, лимфоузла, трепанобиопсии. Их диагностическое значение. Общее представление о тромбофилиях и тромбоцитопениях.	4	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
19	Методы обследования больного с заболеванием эндокринной системы	Расспрос. Осмотр. Внешний вид больного базедовой болезнью, микседемой, сахарным диабетом, болезнью и синдромом Кушинга, акромегалией, надпочечниковой недостаточностью. Пальпация. Диагностическое значение метода. Пальпация щито­видной железы. Определение содержания глюкозы в крови и моче и ацетона в моче. Гликемическая кривая или сахарный профиль. Понятие об определении кортикостероидов и катехоламинов в биологических средах организма. Понятие об основном обмене и методах его определения. Ультразвуковое исследование. Радиоизотопное исследование щитовидной железы. Ангио­графия; пункция щитовидной железы. Основные лабораторные биохимические показатели состояния жиро­вого и углеводного обменов недостаточностью, ожирением, авитаминозом. Значение анамнеза для диагностики и прогноза заболеваний эндо­кринной системы и обмена веществ.	37	5.1 5.2 5.3 5.3.1.19 5.3.2.7 5.3.3 5.3.9 5.3.9.2	Анатомо-физиологические особенности эндокринной системы. Понятие о нейрогуморальной регуляции белкового, углеводного и жирового обменов. Лабораторная диагностика нарушений углеводного обмена. Лабораторная и инструментальная диагностика функции щитовидной железы. Диагностика избыточной массы тела и ожирения. Расчет индекса массы тела.	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
20	Методы исследования больных с ревматическими заболеваниями. Лабораторные и инструментальные методы диагностики	Расспрос, осмотр больных с ревматическими заболеваниями. Лабораторные методы исследования больных с ревматическими заболеваниями. Общие представления об определении иммуноглобули­нов, титра комплемента, антител, LE-клеточного феномена, диагностиче­ское значение этих исследований. Значение рентгенологического исследования костей и суставов, био­псии органов и тканей. Понятие о денситометрии.	38	5.1 5.2 5.3 5.3.1.20 5.3.2.3 5.3.3 5.3.4 5.3.6 5.3.7 5.3.9. 5.3.9.2	Анатомо-физиологические особенности костно-мышечной системы, системы соединительной ткани, суставов. Определение анатомических и функциональных изменений в суставах. Конфигурация суставов (деформация и дефигурация), отечность, покраснение кожи, объем активных и пассивных движений в суставах, болезненность при резистивных активных (изометрических) движениях в суставах, крепитация (хруст) при движениях в суставах. Общие представления об определении иммуноглобулинов, антител, LE-клеточного феномена, диагностическое значение этих исследований. Значение рентгенологического исследования костей и суставов, биопсии органов и тканей. Общие представления об артритах и артрозах. Понятие об остеопорозе, его причинах и принципах профилактики и лечения. Биохимическое исследование крови, ИФА, остеоденситометрия в диагностике состояния костной ткани.	2	тестовый контроль, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
21	Клиническая симптоматология пневмонии (очаговая, крупозная).	Этиология и патогенез пневмонии. Классификация пневмонии. Клинические симп­томы пневмонии. Диагностичес­кое значение рентгенологического и брон­холегочного исследований в пульмонологии (общие представления). Поня­тие о компью­терной томографии и магнитно-ядерной томо­гра­фии Принципы лечения пневмонии.	41	5.1 5.2 5.3 5.3.1.21 5.3.2.1 5.3.3 5.3.5 5.3.9 5.3.9.1 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики пневмонии.	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
22	Клиническая симптоматология абсцесса легкого, рака легкого. Клиническая симптоматология плевритов (сухого и экссудативного). Влияние неблагоприятных экологических факторов на развитие патологии внутренних органов.	Определение. Распространенность. Этиология. Патогенез. Классификация. Морфологические стадии и клиническая картина. Исходы и прогноз.	42, 43, 44	5.1. 5.2 5.3 5.3.1.22 5.3.2.1 5.3.5 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики: абсцесса легких, рака легких плевритов	4	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
23	Клиническая симптоматология острых и хронических бронхитов. Понятие о ХОБЛ. Бронхо­обструк­тивный синдром	Бронхиты. Определение, классификация, клинические симптомы. Бронхоэктатическая болезнь - классификация, этиология, патогенез, патоморфология, клинико-инструментальные и лабораторные методы диагностики.	45	5.1 5.2 5.3 5.3.1.23 5.3.2.1 5.3.3 5.3.5 5.3.6 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики бронхитов, бронхообструктивного синдрома.	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
24	Клиническая симптоматология бронхиальной астмы. Эмфизема легких.	Классификация, этиология, патогенез бронхиальной астмы. Диагностика приступа брон­хиаль­ной астмы. Лабораторно-рентгеновские данные при брон­хиальной астме. Эмфизема легких– патогенез и морфология, клинико-инструментальная диаг­ностика. Дыхательная недос­та­точность (ДН). Понятие о не­доста­точности функции внешнего дыхания. Спирография, диагнос­тика обструктив­ной и рестриктивной ДН	46	5.1 5.2 5.3 5.3.1.24 5.3.2.1 5.3.3 5.3.5 5.3.6 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики бронхиальной астмы, эмфиземы легких	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
25	Понятие о ревматизме. Клиническая симптоматология митральных пороков сердца: стеноз митрального отверстия; недостаточность митрального клапана.	Краткие исторические сведения. Определение. Этиология и патогенез. Краткие патологоанатомические сведения. Классификация и клиника ревматизма. Эндокардит. Миокардит. Перикардит. Лабораторная диагностика. Исходы. Частота пороков. Механизм образования. Недостаточность митрального клапана. Митральный стеноз.	48	5.1 5.2 5.3 5.3.1.25 5.3.2.3 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.7 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики острой ревматической лихорадки	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
26	Клиническая симптоматология аортальных пороков сердца: стеноз аорты; недостаточность аортального клапана.	Частота встречаемости. Недостаточность клапанов аорты. Стеноз устья аорты.	49	5.1 5.2 5.3 5.3.1.26 5.3.2.3 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики аортальных пороков сердца.	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
27	Понятие об атеросклерозе.	Атеросклероз и его клинические проявления. Периоды и стадии.	50	5.1 5.2 5.3 5.3.1.27 5.3.2.2 5.3.3 5.3.4 5.3.6 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики атеросклероза.	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
28	ИБС. Клиническая симптоматология стенокардии, инфаркта миокарда.	Стенокардия и инфаркт миокарда. Анамнестические, клинические и лабораторно-инструментальные данные.	51,52	5.1 5.2 5.3 5.3.1.28 5.3.2.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики стенокардии, инфаркта миокарда.	4	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
29	Клиническая симптоматология гипертонической болезни. Понятие о симптоматических гипертониях.	Краткие исторические сведения. Классификация артериальных гипертоний. Современные представления об этиологии и патогенезе гипертонической болезни. Клиника, стадии болезни. Понятие о симптоматических гипертензиях.	53	5.1 5.2 5.3 5.3.1.29 5.3.2.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики гипертонической болезни.	4	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
30	Клиническая симптоматология недостаточности кровообращения (острая, хроническая).	Симптоматология недостаточности кровообращения. Общие представления об этиологии и патогенезе. Диагностика. Основные принципы лечения. Неотложная помощь при острой левожелудочковой сердечной недостаточности. Понятие о легочном сердце. Острая сосудистая недостаточность	54	5.1 5.2 5.3 5.3.1.30 5.3.22 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики недостаточности кровообращения	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
31	Клиническая симптоматология гастритов. Клиническая симптоматология язвенной болезни желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки	Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики. Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики	56,57	5.1 5.2 5.3 5.3.1.31 5.3.2.4 5.3.3 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики гастритов, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки	4	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
32	Клиническая симптоматология холециститов.	Общие представления об этиологии и патогенезе. Диагностика. Основные принципы лечения и профилактики.	58	5.1 5.2 5.3 5.3.1.32 5.3.2.4 5.3.3 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики холециститов	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
33	Клиническая симптоматология хронических гепатитов. Лабораторные методы диагностики Клиническая симптоматология циррозов печени. Виды желтух.	Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики. Определение, распространенность, этиология, патогенез циррозов печени. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики. Виды желтух	59,60	5.1 5.2 5.3 5.3.1.33 5.3.2.4 5.3.3 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики гепатитов, циррозов печени	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
34	Клиническая симптоматология гломерулонефритов (острого и хронического). Клиническая симптоматология пиелонефритов (острого и хронического). Клиническая симптоматология почечной недостаточности.	Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики.	62, 63, 64	5.1 5.2 5.3 5.3.1.34 5.3.2.5 5.3.3 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики гломерулоневритов, пиелонефритов.	4	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
35	Клиническая симптоматология ревматоидного артрита (РА) Клиническая симптоматология системной красной волчанки (СКВ) Клиническая симптоматология системных васкулитов	Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики.	65,66	5.1, 5.2 5.3 5.3.1.35 5.3.2.3 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.9., 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики ревматоидного артрита, СКВ, системных васкулитов	4	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
36	Клиническая симптоматология сахарного диабета. Клиническая симптоматология патологии щитовидной железы: эутиреоидный зоб, аутоиммунный тиреоидит, тиреотоксический зоб	Определение, распространенность, этиология, патогенез. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики.	67	5.1 5.2 5.3 5.3.1.36 5.3.2.7 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков
37	Клиническая симптоматология анемий. Клиническая симптоматология лейкозов. Геморрагический синдром.	Определение, распространенность, этиология, патогенез. Виды анемий. Диагностика. Значение данных объективного обследования. Лабораторно-инструментальные методы исследования. Принципы терапии и профилактики.	68,69	5.1 5.2 5.3 5.3.1.37 5.3.2.6 5.3.3 5.3.9 5.3.9.2	Дополнительные методы диагностики анемии, лейкозов.	4
38	Неотложные состояния в клинике внутренних болезней	Диагностика и первая помощь. Анафилактический шок и внезапная смерть. Принципы реанимационных мероприятий	70	5.1 5.2 5.3 5.3.1.38 5.3.3 5.3.6 5.39 5.3.9.2	Инфаркт миокарда и кардиогенный шок. Острая сосудистая недостаточность. Синкопальные состояния в клинике внутренних болезней. Аллергические реакции. Гипогликемическая кома Печеночная кома Пароксизмы фибрилляции предсердий Болевой синдром	2	тестовый контроль, решение ситуационных задач, опрос в индивидуальном порядке, оценка практических навыков