13. Артериальный и венный пульс.

Артер. пульсом - ритмические колебания стенки артерии, обусловленные повышением давления в период систолы. Пульсовая волна обусловлена волной повышения давления, возникающей в аорте в момент изгнания крови из желудочков. В это время давление в аорте резко повышается и стенка ее растягивается. Волна повышенного давления и растяжения сосудистой стенки с определенной скоростью распространяются от аорты до артериол и капилляров, где пульсовая волна гаснет. В пульсовой кривой (сфигмограмме) Подъем кривой — анакрота — возникает вследствие повышения АД и вызванного этим растяжения. В конце систолы желудочка, когда давление в нем начинает падать, происходит спад пульсовой кривой — катакрота. Давление в артериях резко падает и появляется глубокая выемка — инцизура. Движение крови обратно к сердцу встречает препятствие, так как полулунные клапаны под влиянием обратного тока крови закрываются. Волна крови отражается от клапанов и создает вторичную волну повышения давления (дикротический подъем). Венный пульс. Причина ВП - прекращение оттока крови из вен к сердцу во время систолы предсердий и желудочков. В этот момент ток крови в больших венах задерживается и давление в них возрастает. На кривой венного пульса, или флебограмме, различают три волны. Первая волна (а) возникает во время систолы правого предсердия. В этот момент отток крови из вен к сердцу прекращается и давление в них возрастает. Когда предсердие расслабляется и кровь снова начинает поступать в его полость, давление в вене падает и кривая возвращается к исходному уровню. Однако падение давления прерывается новой волной (с). По времени она совпадает с пульсом соседней сонной артерии и отражает колебание ее стенки. После кратковр. подъема давление продолжает равномерно падать. Давление в вене вновь начинает повышаться, происходит застой крови и растяжение венозной стенки. Все это вызывает возникновение третьей волны (v). После начинается новый сердечный цикл.

14. Физиологические особенности кровообращения в миокарде.

Сердце снабжается кровью через коронарные артерии, отходящие от аорты. Разветвляются на эпикардиальные артерии, от которых отходят интрамуральные к миокарду . Имеется небольшое количество межартериальных анастомозов. Миокард пронизывает большое количество капилляров. Отн-е кол-ва мыш. волокон и капилляров составляет 1:1. Коронарные сосуды инн. симпатич. и парасимпат. нервами. В покое через коронарные сосуды проходит 4-5% всего минутного объема крови или 200-250 мл/мин. В период систолы коронарные сосуды частично сжимаются и кровоток в них снижается. Во время диастолы он восстанавливается. Наиболее мощным стимулятором расширения коронарных сосудов является недостаток кислорода. Расширяют сердечные сосуды гистамин, ацетилхолин, простагландины Е. Симпатические нервы обладают слабым сосудосуживающим влиянием. Слабое вазодилататорное действие оказывают парасимпатические нервы. Ишемия миокарда приводит к тяжелым нарушениям деятельности сердца.