Лекция №7 Сестринский процесс при заболеваниях органов дыхания.

План лекции:

1. Острый ринит: определение, причины, пути передачи инфекции. Уровень заболеваемости. Клинические симптомы, осложнения, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

2. Острый отит. Определение, клинические проявления, лечение, сестринский процесс.

3. Острый ларинготрахеит: определение, причины и факторы риска развития заболевания. Уровень заболеваемости. Варианты клинического течения. Клинические симптомы ларингита без стеноза и со стенозом (по степеням), осложнения, принципы лечения, оказания неотложной доврачебной помощи и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

4. Острый бронхит: определение, причины и факторы риска развития заболевания. Уровень заболеваемости. Виды бронхита. Бронхиальная обструкция. Клинические симптомы, осложнения, принципы лечения и организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами.

5. Острая пневмония. Определение, клинические проявления, принципы лечения, сестринский процесс.

1. Острый ринит – острое воспаление слизистой оболочки полости носа.

Этиология:

• Вирусы (риновирусы, аденовирусы и т.д.)

• Бактериальная флора присоединяется позднее.

Пути передачи инфекции:

• Воздушно-капельный

• Контактно-бытовой (при прямом контакте или непосредственном загрязнении окружающих предметов носовым секретом).

Клиническая картина.

Инкубационный период короткий _от 1 до 2-х дней.

У детей раннего возраста заболевание протекает довольно тяжело:

• Ребенок вялый, сон беспокойный, непродолжительный

• Т^о тела обычно субфебрильная.

• Носовое дыхание затруднено, из носа водянисто-слизистые выделения, затем – густые слизисто-гнойные

• Нарушено дыхание через нос и сосание

• Небольшая гиперемия небных дужек.

• Возможны рвота и диспепсические расстройства.

У недоношенных и новорожденных детей ринит часто протекает с выраженными признаками нарушения дыхания, вплоть до апноэ.

У детей старшего возраста:

• Обильные выделения из носа.

• Выраженная субфебрильная Т^о тела (иногда на протяжении 7-10 дней).

Осложнения:

• Воспаление других отделов дыхательных путей (фарингит, ларингит, бронхит, синусит)

• Катаральный или гнойный отит

Основные принципы лечения:

1. Жаропонижающие средства: парацетамол, нурофен и т.д.

2. Капли в нос: сосудосуживающего действия (0,05% раствор нафтизина, називин), противовирусного действия (лейкоцитарный интерферон), антисептического действия (2% раствор колларгола, 20% раствор сульфацила натрия, 4% раствор протаргола), иммуностимулирующего действия (0,01% раствор тимогена, «Пиносол»).

3. Отвлекающие процедуры: ножные и ручные ванны.

2. Острый отит

– это острое воспаление среднего уха. Чаще болеют отитом дети первых 2-х лет жизни. Заболевание чаще регистрируется в зимне-весенний период, может возникать как самостоятельное заболевание, но чаще осложняет течение других заболеваний (ОРВИ, корь, скарлатина, ангина и т.д.)

Этиология:

• В-гемолитический стрептококк группы А

• Золотистый стафилококк

• Пневмококк

• Вирусы

Клиническая картина.

Основные клинические проявления:

• Общее беспокойство ребенка, вскрикивание при сосании, отказ от груди.

• Субфебрильная лихорадка.

• Боль в ухе покалывающая, стреляющая, пульсирующая, иногда иррадиирует в шею, зубы.

• Резкая боль при надавливании на козелок уха.

• Понижение слуха.

• При осложненном течении с перфорацией барабанной перепонки – выделение серозного или слизисто-гнойного содержимого, иногда с примесью крови.

• При отоскопии: гиперемия или выбухание барабанной перепонки, отсутствие ее подвижности и светового рефлекса, перфорация барабанной перепонки, гноетечение из барабанной полости.

• При тяжелом течении отита могут присоединиться менингеальные симптомы (рвота, судороги, напряжение большого родничка и т.д.)

Осложнения:

• Перфорация барабанной перепонки.

• Снижение слуха при повторных отитах.

• мастоидит

Прогноз.

В большинстве случаев благоприятный, но могут отмечаться рецидивы отита и осложнения в виде мастоидита, антрита.

Основные принципы лечения:

1. Симптоматическая терапия: жаропонижающие, седативные.

2. Антибактериальная терапия (при тяжелом и осложненном течении).

3. Местное применение обезболивающих и противовоспалительных средств (при неосложненных отитах):

   • С помощью ватной турунды в наружный слуховой ход ввести одно из рекомендуемых средств – софрадекс, отипакс, отинум, этакридина лактат, отолган, отофа.

   • Сосудосуживающие капли в нос.

   • Тепло на ухо (согревающий компресс, согревание лампой Соллюкс).

   • Физиотерапия: УФО, УВЧ.

   • При значительном выпячивании барабанной перепонки и подозрении на скопление гноя, проводится парацентез врачом-отоларингологом.

Профилактика.

• Оберегать ребенка от контакта с больным ОРВИ.

• Своевременно санировать полость носа.

• При появлении первых признаков ринита проводить точечный массаж рефлексогенных зон.

• Избегать переохлаждений.

• Систематически проводить закаливающие мероприятия