3. Завдання для самостійної праці під час підготовки до заняття.

   1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:

Термін	Визначення
Неонатальна жовтяниця (жовтяниця новонароджених)	Поява видимого жовтого забарвлення шкіри, склер та / або слизових оболонок дитини внаслідок підвищення рівня білірубіну в крові новонародженого
Фізіологічна жовтяниця	Жовтяниця, яка проявляється після 36 годин життя дитини та характеризується підвищенням рівня загального білірубіну сироватки крові не вище 205 мкмоль/л.
Рання жовтяниця	Жовтяниця, яка з’являється до 36 годин життя дитини
Пролонгована (затяжна) жовтяниця	Жовтяниця, що визначається після 14 дня життя у доношеного новонародженого та після 21 дня життя у недоношеної дитини.
Пізня жовтяниця	Жовтяниця, яка з’являється після 7 дня життя новонародженого
Білірубінова енцефалопатія (ядерна жовтяниця)	Тяжке ураження підкіркових ядер головного мозку в результаті токсичного впливу «непрямого» білірубіну

4.2. Теоретичні питання до заняття:

1. Дати визначення поняттям: неонатальна, фізіологічна, рання, пролонгована жовтяниця.

2. Патогенетична класифікація жовтяниць.

3. Провідні клінічні симптоми та синдроми у дітей з проявами жовтяниці в періоді новонародженості.

4. Ускладнення жовтяниці новонароджених.

5. Дані лабораторних досліджень при діагностиці гемолітичних, кон’югаційних та механічних жовтяниць у новонароджених.

6. Дані інструментальних досліджень при діагностиці гемолітичних, кон’югаційних та механічних жовтяниць у новонароджених.

7. Диференційна діагностика жовтяниць у новонароджених дітей.

8. Тактика ведення новонароджених з проявами жовтяниці в умовах поліклініки.

3. Зміст теми

Одним з найбільш частих метаболічних розладів, що виявляються в періоді новонародженості, є підвищення сироваткової концентрації білірубіну, що супроводжується жовтяницею. Жовтяниця у дітей перших днів життя може бути пов'язана як з фізіологічними, так і з патологічними причинами.

Неонатальна жовтяниця (жовтяниця новонароджених) – поява видимого жовтого забарвлення шкіри, склер та/або слизових оболонок дитини внаслідок підвищення рівня білірубіну в крові новонародженого.

Фізіологічна жовтяниця - жовтяниця, яка проявляється після 36 годин життя дитини та характеризується підвищенням рівня загального білірубіну сироватки крові не вище 205 мкмоль/л.

Підвищення сироваткової концентрації білірубіну більше 256 мкмоль/л у доношених і більше 171 мкмоль/л у недоношених новонароджених, як правило, свідчить про патологічну природу жовтяниці, і носить назву неонатальної гіпербілірубінемії.

Неонатальна гіпербілірубінемія, з одного боку, може бути ознакою ряду вроджених і перинатальних захворювань, з іншого боку, значне збільшення концентрації непрямого (некон'югірованного, вільного) білірубіну може мати самостійне патологічне значення.

При вираженій гіпербілірубінемії існує загроза білірубінової інтоксикації організму і, в першу чергу, розвитку білірубінової енцефалопатії. Це диктує необхідність проведення лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на попередження та/або зменшення ступеня гіпербілірубінемії.

Загальна характеристика патологічних жовтяниць:

• З’являються у перші 12 годин або після 2 тижня життя;

• Тривають більше 2 тижнів;

• Мають хвилеподібний перебіг;

• Погодинний приріст білірубіну – більше 6 мкмоль\л\ годину;

• Максимальний рівень непрямого білірубіну у сироватці крові більше 205 мкмоль/л, непрямого білірубіну більше 25 мкмоль\л;