Билет 7

1. Предмет, задачи и методы исследования патологической анатомии. Понятие о болезни. Номенклатура и классификация болезней. Этиология. Патогенез.

Объекты и методы исследования:

Объектами изучения патологической анатомии являются:

трупы лиц, умерших от болезней, а в военное время – и от боевой травмы;

ткани, взятые от живых лиц при хирургических вмешательствах и пункциях (сюда относят исследования материала, взятого с диагностической целью – диагностические биопсии, а также исследования операционного материала с целью проверки и уточнения клинического диагноза);

ткани, взятые от животных с экспериментально вызванным патологическим процессом.

Методы изучения патологической анатомии можно разделить на две группы: основные и дополнительные.

К основным морфологическим методам исследования относятся:

макроскопический (осмотр и изучение невооруженным глазом);

микроскопический.

Дополнительными методами исследования являются химический (гистохимия, иммуногистохимия и др.), физический (гистоауторадиография, рентгенография, рентгенструктурный анализ, УЗИ и др.), биологический (бактериологические, гематологические методики, метод тканевых культур и др.).

Аутопсия (вскрытие умерших)

Слово "аутопсия" означает в переводе "смотреть кого-либо". Значение вскрытий велико и они используются для:

научно-познавательного процесса. Именно благодаря вскрытиям был выявлен морфологический субстрат и динамика развития большинства заболеваний, созданы предпосылки для современных классификаций заболеваний;

контроля качества постановки диагноза и лечения;

обучения студентов и клиницистов;

выявления инфекционных заболеваний и проведения соответствующих санитарно-эпидемиологических мероприятий;

определения танатогенеза: в случаях обнаружения признаков насильственной смерти вскрытие приобретает значение судебно-медицинского;

обнаружения и изучения впервые выявленных заболеваний.

Микроскопия

Световая микроскопия имеет ограничения: при увеличении более 1200 проявляется эффект деформации преломления для световых волн различной длины, в результате чего изображение теряет четкость и становиться размытым.

Электронная микроскопия

Различают три основных типа электронной микроскопии:

Трансмиссионная

Сканирующая

Аналитическая электронная микроскопия

Иммуногистохимия

Ценность иммуногистохимии заключается в том, что она базируется на строго специфических реакциях между диагностическими антителами и комплементарными им антигенами. При иммуногистохимическом исследовании ткань обычно обрабатывают антителами к антигену, который хотят в ней выявить. Затем ткань обрабатывают антителами к диагностическим антителам. Эти антитела содержат либо краситель, либо энзим, которые затем могут быть легко выявлены.

С помощью данной технологии можно определять:

гормоны;

рецепторы;

молекулы адгезии клеток;

белки матрикса соединительной ткани;

белки плазмы;

онкофетальные антигены;

ферменты;

компоненты цитоскелета;

лейкоцитарные антигены;

компоненты иммуноглобулинов (различные легкие и тяжелые цепи, секреторный компонент и J-цепи);

онкогены и их производные;

ядерные гены пролиферации;

большое количество инфекционных агентов, включая бактерии, вирусы, простейшие и грибы.

Гистохимия

Гистохимические исследования используются для определения в тканях различных веществ. На самом деле обычная окраска гематоксилином и эозином является также гистохимическим методом. В настоящий момент разработано огромное количество красителей, специфически окрашивающих различные компоненты, входящие в состав клеток: ферменты, различные классы жиров, белки и гликопротеины, металлы, углеводы. Например: окраска по методу Ван-Гизон на коллагеновые волокна, альциановым синим на кислые гликозаминогликаны, импрегнация солями нитрата серебра по методу Гамори на ретикулярные волокна и т.д.

Болезнь (лат. morbus) — это возникающие в ответ на действие патогенных факторов нарушения нормальной жизнедеятельности, работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

Классификация болезней человека проводится по характеру течения:

острые

хронические болезни

по уровню, на котором в организме выявляются специфические патологические изменения при болезни:

молекулярные

хромосомные

клеточные

тканевые

органные

заболевания всего организма

по этиологическому фактору:

вызванные механическими

физическими

химическими

биологическими

психогенными факторами

по способу их лечения

терапевтические

хирургические и др.