Методическая разработка к практическим занятиям для студентов III курса факультета клинической психологии

Занятие № 8

Тема: « Черепно-мозговая травма и ЭПИЛЕПСИЯ. СУДОРОЖНЫЕ СИНДРОМЫ. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА»

Форма учебного процесса: практическое занятие.

1. Обоснование темы: Вопреки существующему представлению о судорожном характере эпилептических припадков, в действительности преобладают безсудорожные формы, которые необходимо отличать от обмороков, истерических припадков и др. Эпилептические припадки – частое проявление органической центральной и экстрацеребральной патологии. Они встречаются как при резидуальных поражениях мозга (эпилепсия), так и при текущих процессах – энцефалитах, менингитах, нарушениях мозгового кровообращения, опухолях мозга, интоксикациях и других заболеваниях. Поэтому врач должен знать этиопатогенез, клинику, диагностику и лечение эпилепсии и судорожных синдромов.

2. Цель занятия: научить студентов диагностике основных видов эпилептических припадков: судорожных, абсансов, автоматизмов (психомоторных и психосенсорных), основам дифференциальной терапии эпилептических припадков и неотложной помощи при ургентных состояниях – серии эпилептических припадков и эпилептическом статусе.

   1. Студент должен знать:

• а) этиопатогенез эпилепсии;

• б) этиопатогенез эпилептического синдрома;

• в) этиопатогенез эпилептических реакций;

• г) виды припадков, относящихся к генерализованной форме эпилепсии;

• д) разновидности парциальных припадков;

• е) основные принципы лечения эпилепсии;

• ж) медикаментозные средства, необходимые для лечения больных с абсансами;

• з) теории патогенеза эпилепсии;

• и) дифференциальную диагностику эпилептического припадка и истерии;

1. Студент должен уметь:

• а) провести осмотр больного эпилепсией;

• б) собрать анамнез заболевания, оценить особенности течения;

• в) исследовать неврологический статус больного;

• г) различить большой эпилептический приступ, малый эпилептический приступ и психический эквивалент эпилепсии;

• д) распознать эпилептическую болезнь в межприпадочном периоде по типичным (эпилептическим) чертам характера больного;

• е) оказать помощь больному, находящемуся в состоянии эпистатуса;

• ж) сформулировать диагноз и провести дифференциальную диагностику.

3. Оод самостоятельной работы студента

Этапы самостоятельной работы	Способы выполнения	Вопросы для самоконтроля
1. В процессе самостоятельной работы с больным выявить жалобы на приступы потери или изменения сознания, сопровождающиеся двигательным, сенсорным, вегетативным, висцеральным или психическим компонентом, на нарушение сна, изменение характера.	Беседа с больным, анализ жалоб больного.	Знать особенности клинических проявлений больших генерализованных припадков, абортивных генерализованных, абсансов, парциальных приступов.
2. Обратить внимание на изменение личности больного.	Выяснить при беседе с больным и его родственниками.	Знать особенности эпилептоидной личности (злопамятность, мелочность, вязкость и др.)
3. Уточнить наследственный анамнез по эпилепсии.	Беседа	Знать степень риска заболевания при отягощенном анамнезе (от 4 – 8%).
4. Установить, не отмечалось ли пароксизмальных расстройств сознания в детском возрасте (синдром Веста, Леннокса -Гасто)	Беседа	Знать возрастзависимые формы эпилепсии.
5. Наличие в анамнезе ЧМТ, операций на головном мозге, нейроинфекций.	Беседа	Знать возможности трансформации эпилептогенного очага (органического очага) в эпилептический.
6. Исследование неврологического статуса	Применить методы исследования неврологического статуса.	Наличие очаговой и общемозговой симптоматики указывает на органическое поражение головного мозга (эписиндром).
7. Суммировать полученные данные при обследовании больного: анамнеза, соматического, неврологического статуса, данные ЭЭГ-исследования, МРТ, КТГ для постановки клинического диагноза.	Ориентироваться на полученные данные при обследовании больного и на знание клиники эпилепсии.	Поставить клинический диагноз. Подобрать оптимальную дозу противосудорожного препарата. Разъяснить больному принципы лечения.