- •Инструкция выполнения прививки против туберкулёза вакциной бцж
- •Инструкция ВыполнениЕ прививкИ протиВ полиомиелита инактивированной полиовакциной (ипв) солка.
- •Техника постановки пробы манту
- •Инструкция
- •Инструкция ВыполнениЕ прививкИ протиВ коклюшА, дифтерии, столбнякА.
- •Инструкция по выполнению прививки против гепатита а инактивированной вакциной «Хаврикс».
Инструкция выполнения прививки против туберкулёза вакциной бцж
ПОКАЗАНИЯ:
профилактика туберкулёза при первичной внутрикожной вакцинации здоровых новорожденных детей на 4 – 7-й день жизни при отсутствии у них противопоказаний;
ревакцинация здоровых детей, перед поступлением в школу (6,5 – 7 лет) и учащихся пятых классов (12 лет) с отрицательной реакцией на пробу Манту;
ревакцинация подростков - учащихся десятых классов (17 лет с отрицательной реакцией на пробу Манту);
ревакцинация взрослых с интервалом 5 – 7 лет до 30-летнего возраста, не инфицированных туберкулезом (с отрицательной реакцией на пробу Манту).
Противопоказаниями к внутрикожной вакцинации новорожденных являются: недоношеность – масса тела при рождении менее 2300 г; родовые травмы, инфекционные и инфекционно-лергические поражения кожи (гнойничковая сыпь, пузырчатка и др.); лихорадка с температурой тела выше 37,5°С; диспепсия; заболевания, врожденные ферментопатии; иммунодефицитные состояния резус - конфликт.
Противопоказаниями к ревакцинации для школьников: положительная реакция Манту (папула 5 мм и свыше); диспепсические явления; гипотрофия II – III степени; спазмофилия; экссудативный диатез с кожными проявлениями; эпилепсия.
Противопоказаниями к ревакцинации для лиц всех возрастов являются: положительная реакция Манту (папула 5 мм и свыше); кожные заболевания; склонность к кровоточивости; острые и хронические инфекции, включая и период реконвалесценции не менее 2 месяцев после исчезновения клинических симптомов; аллергические заболевания (бронхиальная астма и др.; перенесенные инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалит, менингит и др.).
Оценка состояния пациента. Выделение проблем.
Проблемы пациента:
действительные физиоятрогения ребенка или матери, агровация матерью негативных последствий вакцинации, и другие, выявленные при оценке состояния пациента.
потенциальные: катаральные явления, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, инфильтрат и некроз тканей, абсцесс и флегмона.
Оснащение: вакцина БЦЖ, растворитель вакцины, однограммовые или туберкулиновые одноразовые шприцы и тонкие иглы (№ 0415) с коротким срезом, стерильный материал / ватные шарики и салфетки в крафт – пакетах/, емкость для устойчивого размещения пакета, холодовой элемент с ячейками, 70% спирт, лоток для размещения прививовчного материала на инструментальном столике, лоток для использованного материала /без остатков живой вакцины или следов крови/, клеенчатый фартук, перчатки, стерильный пинцет, емкость с дезраствором для обработки поверхностей, емкости для промывания и обеззараживания использованного шприцев и игл с маркировкой Б1 и Б2, пинцет для разбора использованных шприцев, емкость с дезраствором для обеззараживания использованных ампул с маркировкой Б1.
№ |
ЭТАПЫ ВЫПОЛНЕНИЯ |
ОБОСНОВАНИЕ |
||
1.
2. |
Проверить перед манипуляцией в Ф 112-У. Ф – 063У, Ф-025У, Ф-026У наличие разрешения на проведение прививки. Проверить наличие письменного разрешения на прививку и соответствие допустимым срокам. Объяснить пациенту или маме пациента цель и последовательность проведения манипуляции. |
Убедиться в необходимости данной манипуляции; профилактика поствакцинальных осложнений.
Обеспечение права на информацию. |
||
ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
||||
1 |
Провести гигиеническую антисептику кожи рук. Надеть перчатки и фартук. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
||
2 |
Обработать дезраствором лоток и инструментальный столик. |
|||
3. |
Поставить на верхнюю полку инструментального столика пинцет в емкости с дезраствором, 70% спирт, выложить стерильный материал в крафт-пакете, туберкулиновые одноразовые шприцы и тонкие иглы (№ 0415) с коротким срезом, лоток для размещения прививочного материала, пилку, светозащитный колпачок. |
Обеспечение выполнения манипуляции
Обеспечение выполнения манипуляции |
||
4. |
Разместить на нижней полке емкости с дезрастворами с маркировкой Б1, Б2, Б4 пинцет для снятия игл, лоток для использованного материала. |
|||
5. |
Извлечь из холодильника, обеззаразить дезраствором и поставить на лоток кондиционированный (спустя один час после извлечения из морозильной камеры) холодовой элемент. Накрыть холодовой элемент марлевой салфеткой. |
Соблюдение холодовой цепи и профилактика изменений свойств вакцины. |
||
6. |
Достать из холодильника /сумки – холодильника/ вакцину БЦЖ и растворитель. Проверить наличие этикетки, сроков годности, целостность ампулы, внешний вид препарата и растворителя. |
Контроль сроков годности и количества вакцины. Профилактика ошибочного введения препарата. |
||
7. |
Установить прививочный препарат в ячейку холодового элемента. Накрыть светозащитным колпачком.. |
Соблюдение холодовой цепи. |
||
8. |
Вымыть и просушить руки в перчатках. Надеть маску. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
||
ОСНОВНОЙ ЭТАП |
||||
1. |
Обработать с антисептиком ампулы с растворителем и вакциной (посмотреть название, срок годности, целостность). Вскрыть, соблюдая правила асептики, накрыть ампулу с растворителем стерильным марлевым конусом. |
Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика ошибочного введения вакцины и предупреждение попадания сухой вакцины в окружающую среду |
||
2. |
Возвратить ампулу с вакциной в ячейку холодового элемента, накрыть стерильным марлевым конусом и светозащитным колпачком. |
Сохранение качества вакцины |
||
3. |
Вскрыть упаковку шприца (проверив герметичность, срок годности), зафиксировать иглу на канюле |
Соблюдение инфекционной безопасности |
||
4. |
Набрать в шприц растворитель 2 мл |
Условие выполнения манипуляции |
||
5. |
Снять светозащитный колпачок и марлевый конус, ввести растворитель в ампулу (флакон) с сухой вакциной. Перемешать вакцину возвратно-поступательными движениями поршня шприца до полного растворения |
Предупреждение распыления вакцины и попадания её в окружающую среду |
||
6. |
Набрать 0,1 мл вакцины в шприц. Сменить иглу. Перед сменой иглы движением поршня втянуть вакцину из иглы в шприц. |
Строгий учёт вакцины. Соблюдение прививочной дозы |
||
7. |
Зафиксировать на канюле шприца иглу для внутрикожного введения, приложить стерильный ватный шарик, и, не снимая колпачок, вытеснить из шприца воздух. Сбросить использованный ватный шарик в ёмкость с маркировкой Б1. Обработать руки в перчатках антисептиком |
Предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду |
||
8. |
Сбросить ампулу из под вакцины в ёмкость с маркировкой Б1. |
Инактивация вакцины, соблюдение инфекционной безопасности (правила работы с живыми вакцинами) |
||
9. |
Обработать 2 шариками с 70% спиртом кожу на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. Сбросить шарики в ёмкость с маркировкой Б4. |
Соблюдение инфекционной безопасности |
||
10. |
Снять колпачок с иглы, сбросить в ёмкость с маркировкой Б1. |
Соблюдение инфекционной безопасности |
||
11. |
Ввести иглу срезом вверх в поверхностный слой кожи и выпустить вакцину. При правильной технике образуется папула белого цвета ("лимонная корочка"), исчезающая через 15-20 мин. |
Выполнение хода манипуляции |
||
12. |
Осторожно промокнуть место инъекции сухим ватным шариком. Сбросить шарик в отходы Б1. |
Соблюдение инфекционной безопасности |
||
ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП |
||||
1. |
Промыть шприц и иглу в I емкости с дезраствором с маркировкой Б1, и, сняв иглу пинцетом сбросить её в ёмкость с маркировкой Б2. Разобрать шприц и поместить его во 2 емкость с маркировкой Б1. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
||
2. |
Снять перчатки и поместить в ёмкость с дезраствором. Обработать кожу рук по социальному уровню. |
Обеспечение инфекционной безопасности |
||
4. |
Зарегистрировать выполненную прививку, а позднее сведения о реакции на нее в соответствующих документах: ф.№112-У, ф. № 063-У, ф. № 026-У, ф. № 064-У. ф.№025У. |
Учет поствакцинальных реакций, осложнений. |
||
5. |
Предупредить пациента или его родителей о том, что на месте введения вакцины возникает инфильтрат диаметром 6 – 8 мм с небольшим узелком либо точечным некрозом в центре. При местных реакциях, обратное развитие которых может продолжаться 4 – 5 недель, не следует торопиться с какими-либо вмешательствами, ограничиваясь сухой стерильной повязкой. |
Соблюдение права пациента или его родителей на информацию. Профилактика агровации негативных последствий вакцинации и профилактика поствакцинальных осложнений |
||
6. |
Оценить эффективность сестринских вмешательств. |
Обеспечение преемственности этапов сестринского процесса |
Инструкция рассмотрена на ЦМК №3
Протокол №____ от ”__”________2010 г.
Председатель ЦМК №3
______________________Т.П.Команденко
Cоставители: Татарченко С.А., преподаватель СД при инфекционных заболеваниях
Список используемой литературы:
1. Обуховец Т.П., Склярова Т.А.,Чернова О.В. Основы сестринского дела. –Ростов–на-Дону: Феникс, 2002.
2. Инструкция по выполнения инъекций и внутривенных инфузий в условиях лечебно-профилактических учреждений и на дому, № 40-9903. Минск, 1999.
3. Приказ МЗ РБ, №913 от 05.12.2006 г « О совершенствовании организации проведения профилактических прививок»
4.Приказ МЗ РБ №509