- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Военная кафедра
- •Отравляющие и сильнодействующие ядовитые вещества нервно-паралитического действия. Клиника, диагностика и лечение. Введение.
- •1. Общая токсикологическая характеристика фов.
- •По основному проявлению тяжёлой интоксикации:
- •По скорости формирования токсического процесса:
- •Характеристика физических свойств фов
- •Пути поступления яда в организм
- •Токсикологическая характеристика
- •Сравнительная токсичность отравляющих веществ
- •По токсичности фов разделяют на 4 группы:
- •2. Патогенез поражений
- •2.1. Антихолинэстеразное, прямое (ацетилхолиноподобное) и сенсибилизирующее действие фов.
- •2.2. Ацетилхолиноподобное действие фос
- •2.3. Сенсибилизирующее действие фос
- •2.4. Мускарино- и никотиноподобные эффекты в клинике поражений
- •2.5. Патогенез нарушений цнс, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, эндокринной системы Влияние фос на центральную нервную систему
- •Нарушения функции дыхания
- •Нарушения функции сердечно-сосудистой системы
- •Нарушение функции желудочно-кишечного тракта, печени и почек
- •3. Клиника и диагностика отдельных форм течения поражений
- •Поражения средней степени тяжести (бронхоспастическая или астматическая форма)
- •Поражения тяжелой степени
- •Лабораторная диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Основные причины смертельных исходов, осложнения и последствия поражений
- •4. Принципы медицинской сортировки
- •5. Лечение пораженных ов нервно-паралитического действия Обоснование методов профилактики и лечения
- •Холинолитики как антидоты фос
- •Реактиваторы холинэстеразы
- •Реактиваторы холинэстеразы
- •Табельные антидоты
- •Симптоматическая терапия
- •6. Объем неотложной медицинской помощи в медицинских пунктах и в лечебных учреждениях
- •Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают:
- •Мероприятия, которые могут быть отсрочены:
- •Квалифицированная медицинская помощь
- •Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи:
- •Мероприятия, которые могут быть отсрочены:
- •7. Прогноз. Реабилитация. Военно-врачебная экспертиза
- •Заключение
- •Список использованной литературы:
1. Общая токсикологическая характеристика фов.
Фосфорорганические соединения (ФОС) по своей химической структуре могут быть производными фосфорной (фосфаты), алкилфосфоновой (фосфонаты), диалкилфосфиновой (фосфинаты), тиофосфорной (тиофосфаты) кислот и др. производных.
Современные нервно-паралитические вещества различаются особенностями токсического действия. Часть веществ при тяжёлых интоксикациях вызывают развитие судорожного синдрома, комы и гибель поражённого от остановки дыхания и сердечной деятельности. Другие первично вызывают паралич произвольной мускулатуры, в том числе и дыхательной, и гибель от асфиксии.
К числу отравляющих и высокотоксических веществ нервно-паралитического действия относятся:
1. ФОС: зарин, зоман, VX, амитон, фосфакол, армин, карбофос и.т.д.
2. Производные карбаминовой кислоты: пропуксор, альдикарб,
диоксикарб и.т.д.
3. Бициклофосфаты: бутилбициклофосфат,
изопропилбициклофосфат и др.
4. Производные гидразина: гидразин, диметилгидразин и др.
5.Сложные гетероциклические соединения: тетродотоксин,
сакситоксин, норборнан и др.
6. Белковые токсины: ботулотоксин, сакситоксин, батрахотоксин,
тарихотоксин, палитоксин.
По основному проявлению тяжёлой интоксикации:
1.Судорожного действия: ФОВ, карбаматы, бициклофосфаты, норборнан, тетанотоксин, гидразиноиды
2.Паралитического действия: сакситоксин, тетродотоксин, ботулотоксин
По скорости формирования токсического процесса:
1.Быстрого действия (скрытый период – минуты):ФОВ, карбаматы, бициклофосфаты, норборнан, сакситоксин, тетродотоксин, гидразиноиды
2.Замедленного действия (скрытый период часы-сутки): ботулотоксин, тетанотоксин
Высокая биологическая активность, в том числе и токсичность, зависит от их строения. Фосфор с помощью двойной связи соединен с атомом кислорода или серы; двумя другими связями — группами алкил-, арил- либо моно- или диалкиламином группами (R1,R2,); пятая валентность фосфора насыщена ацетильным остатком (х).
На основании этих данных Шрадером предложена общая формула:
O ׀׀ R1
–
P
–
X ׀ R2
В молекуле ФОС группа Р=О поляризована. Поляризация обусловлена оттяжкой электронов кислородом и созданием избытка положительного заряда на атоме фосфора.
Все ФОС обладают высокой реакционной способностью. Среди реакций, в которые могут вступать ФОС, особое значение приобретают реакции фосфорилирования, гидролиза и окисления. Они имеют отношение к метаболизму и механизму токсического действия ядов в организме и на них основаны некоторые принципы дегазации, индикации и антидотной терапии.
ФОС фосфорилируют многие вещества (аминокислоты, полифенолы, гидроксиламин и др.), содержащие нуклеофильные группировки (ионы и атомы, богатые электронами — OH, Cl, CN и др.).
При длительных экспозициях тяжелые поражения ФОВ могут возникнуть в концентрациях 0,0001–0,001 мг/л. Например, зарин в концентрации 0,001 мг/л при экспозиции 15 минут может вызвать тяжелое поражение.