109. Топография стопы.

Толстая кожа подошвенной стороны посредством соединительнотканных перемычек соединена с подошвенным апоневрозом, являющимся частью собственной фасции подошвы стопы. Этот апоневроз почти на всем протяжении сращен с нижней поверхностью короткого сгибателя пальцев, начинающегося от пяточной кости. Мышца следует в продольном направлении, формируя плоское сухожилие толщиной до 2 мм. На уровне плюсневых костей подошвенный апоневроз расширяется, истончается и разделяется на 5 плоских пучков, которые направляются к пальцам стопы и вплетаются в стенки их фиброзных влагалищ. Продольные пучки апоневроза на уровне головок плюсневых костей укреплены поперечными пучками, которые образуют поверхностную поперечную связку плюсны. От верхней, обращенной к мышцам подошвы, поверхности апоневроза в сагиттальной плоскости отходят две межмышечные перегородки, отделяющие среднюю группу мышц от медиальной и латеральной. В ме- диальном фасциальном ложе лежат мышцы: отводящая и приводящая большой палец и короткий сгибатель большого пальца стопы. В этом фасциальном ложе между пяточной костью (латерально) и мышцей, отводящей большой палец стопы (медиально), находится пяточный канал длиной 3-4 см, в котором проходит медиальный сосудисто-нервный пучок (медиальные подошвенные артерия и нерв). Срединное фасциальное ложе разделяется пластинкой фасции на глубокое (верхнее), в котором залегают межкостные мышцы, и поверхностное (нижнее), в котором находятся короткие мышцы стопы. В по- верхностном фасциальном ложе находятся короткий сгибатель пальцев и квадратная мышца подошвы. В глубоком располагаются сухожилия длинного сгибателя пальцев, червеобразные мышцы, а также сухожилие длинной малоберцовой мышцы, окруженное собственным синовиальным влагалищем.