Преждевременные контакты зубов

Контакты зубов, отклоняющие нижнюю челюсть от нор­мального пути при ее закрывающем движении, называются «отклоняющими», или «преждевременными контактами». Они могут происходить при движении нижней челюсти вдоль тер­минальной дуги закрывания в положение центрального соотно­шения или на пути произвольного закрывающего движения нижней челюсти из положения покоя в положение центральной окклюзии.

Бугровые препятствия

Контакты зубов, при которых нарушается или ограничивается плавное гармоничное направляемое зубами рабочее движение нижней челюсти или выдвижение ее вперед, называются «бугровыми препятствиями». Их также называют «прегражда­ющими контактами». Преждевременные контакты и бугровые препятствия вызывают дисгармонию окклюзии и могут стать причиной функциональной дисгармонии и дисфункции нижней челюсти в том случае, если будет превышена способность нервно-мышечного аппарата к адаптации.

Преждевременные контакты пои закрывающих движениях нижней челюсти Преждевременный контакт при центральном соотношении

У большинства людей с интактными зубными рядами на­блюдаются преждевременные контакты при движении нижней челюсти вдоль терминальной дуги закрывания (центральное соотношение) и последующее отклонение скольжения в положении центральной окклюзии.

Преждевременные контакты могут происходить с одним или несколькими зубами. Обычно это приводит к отклонению движения зубов нижней челюсти вперед вдоль мезиальных скатов небных бугров верхних премоляров или моляров, скользящих вдоль дистальных скатов щечных бугров нижних премоляров и моляров.

Это движение нижней челюсти названо «скольжением по центру». Скольжение по центру удлиняется, если межбугровое смыкание зубов в положении центральной окклюзии смещается в сторону или вперед по отношению к «нормальному» положению на 1 мм вперед от контакта зубов при центральном соотношении челюстей.

Преждевременный контакт в положении центральной окклюзии

При интактных зубных рядах максимальное межбугровое смыкание зубов обычно происходит на 1 мм вперед от точки первоначального контакта зубов в положении центрального со­отношения. Суставные

головки также перемещаются на 0,5 мм вперед по направлению к положению центрального соотношения. Это наблюдается у большинства людей и рассматривается как «нормальное» межбугровое соотношение зубов.

Мышцы нижней челюсти обеспечивают ее закрывающее движение прямо из положения покоя в положение «нормальной» центральной окклюзии. Если максимальное межбугровое смыкание зубов происходит несколько латеральнее или впереди от этого положения, то мышцы обычно как бы выбирают адап­тивный ненапряженный путь закрывания, нормальный тонус покоя.

Однако при значительных смещениях межбугрового контакта зубов кпереди или в сторону расслабленное закрывающее движение нижней челюсти из положения покоя приводит к столкновению зубов в точке преждевременного контакта и последующему скольжению в положение межбугрового смыкания.

Запредельное закрывающее и открывающее движение нижней челюсти

Отклонения от первоначальной высоты окклюзии рассматри­ваются как запредельное закрывающее и открывающее движение нижней челюсти.