Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
офтальмология.rtf
Скачиваний:
109
Добавлен:
14.11.2019
Размер:
1.38 Mб
Скачать

2.Оптическая система глаза. Физическая и клиническая рефракции

Глаз человека представляет собой оптическую систему, которая состоит из роговоцы, влаги передней камеры, хрусталика, стекловидного тела. ФР-преломляющая сила линзы или любой оптической системы, в т.ч и глаза.(56-66Д). КР - это соотношение между преломляющей силой глаза и длиной оси. В зависимости от соответствия главного фокуса длине оптической оси глаза выделяют эмметропическую и аметропическую рефракции. При Э—дальнейшая точка ясного зрения бесконечно, соразмерно 0Д, глаз настроен на паралелльные лучи, главный фокус на сетчатке, очки после 40лет, вдаль видит хорошо,близь-тоже.

Гиперметропия - несоразмерная, слабая(-),фокус за сетчаткой,настроен на сходящие лучи, точка преломления за глазом в отриц.мнимом пространстве, вдаль видит плохо, близь тоже, очки(+).

Миопия - несоразмерная, сильная(+), фокус перед сетчаткой, настроен на расходящие лучи, точка дальнейшего ясного зрения на конечном расстоянии от глаз, вдаль-плохо, близь - хорошо, очки для дали, линзы рассеивающие.

3.Острый пневмококковый конъюнктивит. К.Д.Л.

Возбудитель – пневмококк, заражение происходит контактно-бытовым путем. Инкубационный период составляет 2-3 суток. Возникает остро с поражением обоих глаз: инъекция и отек переходных складок, появляются нежные белесовато-серые пленки на конъюнктиве век и переходных складок. Пленки легко удаляются с обнажением рыхлой ткани конъюнктивы. Отек век и точечные геморрагии на конъюнктиве склеры. Часто в процесс вовлекается роговица, в поверхностных слоях перилимбальной области образуются мелкие инфильтраты, которые затем эрозируются, но не оставляют после себя стойких помутнений. Д-ка: исследование содержимого конъюнктивального мешка на флору и ее чувствительность к антибиотикам. Лечение: Частые промывания конъюнктивального мешка антисептическими растворами (2-4 % раствор борной кислоты, калия перманганата 1:5000, фурациллин 1:5000). Впускание капель 30% раствора сульфацил-натрия, 10% раствора сульфапиридазина натрия, раствора пенициллина или эритромицина (5000—10 000 ЕД/мл) через каждые 2—3 ч, закладывание за веки 30—50% этазоловой мази или 30% мази сульфацил-натрия 4—6 раз в сутки. При тяжелых формах заболевания прием сульфаниламидов внутрь.

4.Эндокринный экзофтальм (доброкачественный, злокачественный). Э.П.Л.

Дистиреоидная офтальмопатия (болезнь Грейвса) – аутоиммунное состояние, при котором поражение орбиты может предшествовать, сопровождать или следовать за системными болезнями Грейвса. Три формы: 1) тиреотоксический экзофтальм чаще развивается у жнщин, на фоне гипертиреоза. Ретракция верхнего века и расширение глазной щели, редкое мигание (с-м Штельвага). Зрительные функции, глазное дно без патологических изменений. Подвижность глаз нормальная. После нормализации функции ЩЖ может самостоятельно исчезнуть; 2) Отечный экзофтальм (злокачественный) возникает при гипертиреозе, проявляясь отеком орбитальной клетчатки и глазодвигательных мышц. Отмечается истинный экзофтальм, ограничении подвижности глазного яблока, невосполительный хемоз, компрессионная нейрооптикопатия, ксероз и трофические изменения роговицы. Выпячивании порой достигает такой степени, что глазные яблоки произвольно вывихиваются из глазниц. Зрение может быть полностью утрачено. Характерны диплопия и сильные боли; 3) Эндокринная миопатия.

Лечение: симптоматическое и гормональная терапия (кортикостероиды до 1000-1200 мг в расчете на преднизалон), тиреоидин, а также дегидратирующая терапия. Рентгенотерапия, декомпрессивная трепанация глазниц.

Билет № 4