6. По уровню сывороточного железа:

1. гипосидеремическая.

2. нормосидеремическая;

3. гиперсидеремическая;

7. По патогенезу:

1. вследствие кровопотери;

2. вследствие нарушения кровообразования;

3. вследствие повышенного кроворазрушения.

8. По этиологии:

1. острая постгеморрагическая

2. хроническая постгеморрагическая

3. железодефицитная

4. сидероахрестическая

5. В₁₂-фолиеводефицитная

6. апластическая

7. гемолитическая (эндоэритроцитарный фактор)

8. гемолитическая (экзоэритроцитарный фактор)

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Дать гематологическую характеристику, определить этиологию и патогенез анемии, если известно, что:

1. У мужчины 60 лет:

• вес тела - 80 кг;

• ОЦК - 5.6 л;

• гематокрит - 0.15;

• эритроцитов - 1.8х10¹²/л;

• гемоглобина - 60 г/л;

• ретикулоцитов - 450‰;

• микроцитов - 15%;

• нормоцитов - 70%;

• макроцитов -15%.

• сывороточного железа - 17 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки - 10 мкмоль/л.

2. У женщины 25 лет:

• вес тела - 50 кг;

• ОЦК - 3,4 л;

• гематокрит - 0,25;

• эритроцитов 2.1х10¹²/л;

• гемоглобина 69 г/л;

• ретикулоцитов 265‰;

• единичные оксифильные и полихроматофильные нормобласты;

• микроцитов - 10%;

• нормоцитов - 65%;

• макроцитов - 25%.

• сывороточного железа 12.0 мкмоль/л

• общий билирубин сыворотки - 12 мкмоль/л

3. У женщины - 23 лет:

• вес тела - 50 кг;

• ОЦК - 3,5 л;

• гематокрит - 0,29;

• эритроцитов - 3,2х10^12/л;

• гемоглобина - 70 г/л;

• ретикулоцитов – 17‰ ;

• микроцитов - 80%;

• нормоцитов - 10%;

• макроцитов - 10%;

• анизо-пойкилоцитоз, анулоцитоз.

• сывороточное железо - 7 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки - 13 мкмоль/л

4. У женщины 30 лет:

• вес тела - 60 кг;

• ОЦК - 3,9 л;

• гематокрит - 0,29;

• эритроцитов - 3,0х10 /л;

• гемоглобин - 68 г/л;

• ретикулоцитов – 3‰;

• микроцитов - 85% (из них сидероцитов - 15% );

• макроцитов-анулоцитов - 5%;

• нормоцитов - 10%;

• анизо-пойкилоцитоз, анулоцитоз.

• сывороточное железо - 41 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки - 15 мкмоль/л

5. У женщины 23 лет:

• вес тела - 45 кг;

• ОЦК - 3,1 л;

• гематокрит - 0,28;

• эритроцитов – 2,5х10¹²/л;

• гемоглобин - 105 г/л;

• ретикулоцитов – 2‰;

• мегалоциты - 22%; мегалобласты 1%;

• макроциты - 37%;

• нормоциты - 30%;

• микроциты - 10%.

• сывороточное железо - 13 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки - 20 мкмоль/л

6. У женщины 35 лет:

• спленомегалия;

• вес тела - 60 кг;

• ОЦК - 4,1 л;

• эритроцитов - 2,8х10¹²/л;

• гемоглобин - 85 г/л;

• ретикулоцитов – 400‰_;

• микросфероциты - 80%;

• нормоциты - 5%;

• макроциты - 5%;

• осмотическая резистентность эритроцитов:

• min - 0,7% NaCl;

• max - 0,3% NaCl.

• сывороточное железо - 35 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки - 30,1 мкмоль/л

7. У женщины 30 лет после применения противотуберкулезных препаратов:

• вес тела - 50 кг;

• ОЦК - 3,5 л;

• гематокрит - 0,30;

• эритроцитов - 3х10¹²/л;

• гемоглобин - 90 г/л;

• ретикулоцитов – 350‰;

• микроциты - 60%;

• нормоциты - 15%;

• макроциты - 25%.

• активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы в эритроцитах резко снижена.

• осмотическая резистентность эритроцитов:

• min - 0,5% NaCl;

• max - 0,3% NaCl

• сывороточное железо - 31 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки - 42 мкмоль/л

8. У мужчины 40 лет через 3 часа после переливания крови:

• вес тела - 70 кг;

• ОЦК - 6,5 л;

• гематокрит - 0,30;

• эритроцитов - 3,1х10¹²/л;

• гемоглобин - 100 г/л;

• ретикулоцитов – 10‰;

• микроцитов - 38%;

• нормоцитов - 46%;

• макроцитов - 16%;

• сывороточное железо - 38 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки - 30 мкмоль/л

• диурез отсутствует.

9. У мужчины 30 лет:

• вес тела - 60 кг;

• ОЦК - 4,5 л;

• гематокрит - 0,32;

• эритроцитов - 3,5х10¹²/л;

• гемоглобина - 72 г/л;

• ретикулоцитов – 7‰;

• микроцитов - 45%;

• нормоцитов - 40%;

• макроцитов - 15%.

• сывороточного железа - 9 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки - 12 мкмоль/л

10. У женщины - 30 лет:

• вес тела - 60 кг;

• ОЦК – 4,2 л;

• гематокрит - 0,33;

• эритроцитов - 3,5х10^12/л;

• гемоглобина - 105 г/л;

• ретикулоцитов – 55‰;

• микроцитов - 33%;

• нормоцитов - 51%;

• макроцитов - 16%;

• анизо-пойкилоцитоз;

• сывороточное железо - 37 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки - 85 мкмоль/л;

• в крови выявлены аутоантитела к эритроцитам.

11. У мужчины - 75 лет:

• вес тела - 70 кг;

• ОЦК – 5,0 л;

• гематокрит - 0,21;

• лейкоцитов 0,8х10^9/л;

• тромбоцитов 30х10^9/л

• эритроцитов – 2,1х10^12/л;

• гемоглобина – 60 г/л;

• ретикулоцитов нет;

• микроцитов - 40%;

• нормоцитов - 40%;

• макроцитов - 20%;

• анизо-пойкилоцитоз;

• сывороточное железо - 30 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки – 14 мкмоль/л;

• в пунктате костного мозга преобладают жировые клетки.

12. У женщины - 50 лет:

• вес тела - 60 кг;

• ОЦК – 3,2 л;

• гематокрит - 0,40;

• эритроцитов – 4,0х10^12/л;

• гемоглобина - 130 г/л;

• ретикулоцитов – 10‰;

• микроцитов - 12%;

• нормоцитов - 75%;

• макроцитов - 13%.

• сывороточное железо - 17 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки – 14 мкмоль/л

13. У мужчины 40 лет:

• вес тела - 80 кг;

• ОЦК – 5,6 л;

• гематокрит - 0,31;

• эритроцитов - 3,5х10^12/л;

• гемоглобина - 100 г/л;

• ретикулоцитов – 14‰;

• микроцитов - 15%;

• нормоцитов - 67%;

• макроцитов - 18%.

• сывороточное железо - 15 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки – 14 мкмоль/л

14. У женщины - 20 лет:

• вес тела - 50 кг;

• ОЦК - 3,4 л;

• гематокрит - 0,29;

• эритроцитов - 3,0х10^12/л;

• гемоглобина - 91 г/л;

• ретикулоцитов – 170‰, единичные оксифильные нормобласты;

• микроцитов - 15%;

• нормоцитов - 10%;

• макроцитов - 8%;

• серповидные эритроциты 67%;

• сывороточное железо - 35 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки 75 мкмоль/л.

ЛИТЕРАТУРА

Основная

1. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, М.А. Адо и др. М.: Триада-Х, 2002. – С. 466-473

2. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – Т.II. – С. 13-45.

3. Тестовые задания по курсу патофизиологии /Под ред. Г.В. Порядина. М.: ВУНМЦ. – 1998. – С. 179-191; 200-202.

4. Методические рекомендации к занятиям по патофизиологии /Под ред. П.Ф. Литвицкого М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – С.65-69.

Дополнительная

5. Патофизиология /Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга. – Томск, 2001. – С. 410-419

6. Черешнев В.А., Юшков Б.Г. Патофизиология. М.: Вече, 2001. – С. 556-569

7. Патологическая физиология /Под ред. В.А. Фролова. - М.: Фонд «За экономическую грамотность», 1997. - С. 305 - 315.

8. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко, Ю.В. Быця. М.: МЕДпресс-информ, 2002 – С. 362-375

9. Патофизиология /Под ред. П.Ф. Литвицкого.- М.: Медицина, 1995.- С. 354-386.

10. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо и В.В. Новицкого. - Томск: Изд-во Томского ун-та, 1994.- С. 272-279.

11. Патологическая физиология /Под ред. Н.Н. Зайко.- Киев: Вища школа, 1985.- С. 339-349.

12. Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии /Под ред. Н.И. Лосева.- М.: Медицина, 1985.- С. 121-124.

13. Патологическая физиология /Под ред. А.Д. Адо, Л.М. Ишимовой.- М.: Медицина, 1980.- С.289-293.