МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургии БГМУ

ЛЕКЦИИ ПО ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ

(Издание 4-е, дополненное)

Уфа - 2002

Лекция 1. ВВЕДЕНИЕ

Итак, Вы начинаете изучение хирургии. Слово хирургия означает рукодействие, ремесло. Однако это историческое значение смысла слова устарело. В настоящее время хирургию можно сравнивать с искусством. Хирург должен не только и не просто оперировать, но и досконально знать анатомию, физиологию, фармакологию и другие дисциплины. Хирург должен уметь установить правильный диагноз, определить тактику лечения, владеть виртуозно техникой операции при всевозможных непредвиденных ситуациях и аномалиях развития. Главный орган осязания у хирурга – это пальцы.

В настоящее время обучение хирургии организовано по принципу триединой системы по Пирогову: на третьем курсе – общая хирургия, на 4 курсе – факультетская, на 5 и 6 курсах – госпитальная хирургия.

В курсе общей хирургии преподаются принципы предупреждения и лечения хирургической инфекции (асептика и антисептика), основы обезболивания и травматологии, принципы остановки кровотечений и переливания крови, принципы и методы лечения гнойных хирургических заболеваний, обследование хирургического больного и принципы оказания неотложной медицинской помощи.

Изучение общей хирургии обязательно для всех студентов по ряду причин: во-первых, хирургия является одной из основных медицинских дисциплин; от общего числа больных хирургические составляют более 25%.

Во-вторых, общая хирургия дает основу диагностики хирургических заболеваний, с которыми может встретиться врач любой специальности.

В-третьих, любой врач и даже студент медицинского ВУЗа должен быть готов оказать первую неотложную помощь при травмах, кровотечениях, остановке сердца и дыхания. Более того, отказ медработника от оказания первой помощи пострадавшему уголовно наказуемо.

История хирургии. Хирургическая деонтология История хирургии

История хирургии достаточно полно описана в учебниках. Первые сведения о хирургических манипуляциях имеются в глубокой древности. За 2-4 тыс. лет до нашей эры различные хирургические вмешательства выполнялись в Древнем Египте, Индии, Вавилоне, Древней Греции и Риме, Византии и Китае. Из врачей этого периода можно отметить Гиппократа, Галена, Цельса, Авиценну, положивших начало научной хирургии.

Из врачей средневековья можно отметить Парацельса, Амбруаза Паре, Визалия и других.

Бурное развитие хирургия получает в 19 веке после открытия Луи Пастером возбудителей хирургической инфекции и Листером метода ее предотвращения, ставшего основой антисептики.

В России развитие хирургии связано с такими именами, как Буш, Буяльский, Иноземцев, Склифосовский, Дьяконов, Пирогов.

Из хирургов, работавших в советский период, получили широкую известность Спасокукоцкий, Вишневский, Оппель, Герцен, Греков, Петров, Юдин, Розанов, Стручков и другие.

Башкирская школа хирургов

Создателем школы хирургов Башкирии по праву можно назвать ученика Оппеля, профессора Кадырова Имамгали Галимовича, занимавшегося проблемой кишечной непроходимости и кишечными свищами.

Известным хирургом был профессор А.Г.Давлетов, который внедрил в хирургию жидкость Давлетова и метод обработки рук хирурга с применением спиртового раствора соляной кислоты.

Освоение операций на сердце связано с именем профессора А.К.Шипова, который впервые в республике выполнил митральную комиссуротомию.

И. И. Захаров впервые применил кожно-фасциальную пластику костной полости при остеомиелите, получившую название «метод Захарова».

Из работающих ныне хирургов необходимо отметить:

Академик АН РБ Гатауллин Наиль Гайнатович - основатель большой школы хирургов республики. Основатель кардиохирургии, создатель и руководитель республиканского спаечного центра.

Профессор Сафин Ирек Ахметович – член-корреспондент РАЕН, специалист в области хирургии печени. Он является руководителем Республиканского центра лазерной хирургии.

Член-корреспондент АН РБ Сахаутдинов Венер Газизович, зав. кафедрой факультетской хирургии. Он научный руководитель целой плеяды молодых кандидатов и докторов наук. Научное направление – хирургия хронического остеомиелита, хирургическая гастроэнтерология. Сахаутдинов В.Г. является руководителем республиканского центра микрохирургии.

Член-корреспондент ИАН РБ Галеев Махмут Ахмет-Валеевич известен своими работами по желчно-каменной болезни, по хирургии желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.

Академик РАЕН Тимербулатов Виль Мамилович, зав. кафедрой хирургии ИПО, ректор БГМУ, известный проктолог, руководитель Республиканского центра малоинвазивной хирургии.

Профессор Нартайлаков Мажит Ахметович – зав. кафедрой общей хирургии, руководитель Республиканского центра хирургической гепатологии.

Большой вклад по решению проблемы лечения спаечной болезни брюшины внесли профессор Хунафин Саубан Нурлыгаянович – зав. кафедрой скорой помощи и медицины катастроф, и профессор Плечев Владимир Вячеславович – зав. кафедрой госпитальной хирургии.

По решению проблемы сочетанных заболеваний органов брюшной полости большой вклад внесли профессор Ганцев Шамиль Ханафиевич – зав. кафедрой онкологии, и профессор Галимов Олег Владимирович – декан лечебного факультета БГМУ.

Проблеме лечения язвенной болезни посвящены труды профессора Хасанова Анвара Гиниятовича и профессора Абдрашитова Хамзы Закиевича.

Крупным специалистом в лечении гнойно-септических заболеваний является профессор Мустафин Тагир Исламнурович.

Актуальные вопросы проктологии освещены в трудах профессора Каланова Рима Гариповича. Реконструктивным вмешательствам на пищеводе посвящены труды главного хирурга МЗ РБ профессора Бакирова Анвара Акрамовича.

Известными детскими хирургами являются профессор Гумеров Айтбай Ахметович, профессор Садыков Фанис Гильманович, профессор Юлдашев Марс Тимербулатович.

Из других хирургов необходимо отметить старейшего хирурга, доцента Маркушева Владимира Михайловича; доцента Корнилаева Григория Павловича, внедрившего новые методики операции при грыжах живота; доцента Мухаметрахимова Фарита Фатыховича, внедрившего различные операции на сердце в условиях гипотермии; доцента Валиахметова Радифа Зиевича, известного уролога и организатора службы литотрипсии, или дробления камней; известного онкохирурга доктора медицинских наук Бадыкова Рашита Газизовича.