ВЧТ сотрясение головного мозга

ЛЕЧЕНИЕ

Наименование мероприятия	Клинические рекомендации	Уровень достоверности
Обязательные (при отсутствии противопоказаний)
Соблюдение постельного режима	Показано всем больным – основное лечебное мероприятие	С
Анксиолитики (транквилизаторы) в таблетированной и парентеральной форме (диазепам, оксазепам, гидроксизин)	Диазепам 5 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки (утро, вечер)	А
	Оксазепам 10 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки	В
	Гидроксизин 25 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки	В
	В целях нормализации основных нейродинамических процессов в структурах мозга
Антигистаминные препараты в таблетированной и парентеральной форме (лоратадин, цетиризин, акривастин, фексофенадин, гидроксизин и т.д.)	Лоратадин 10 мг по 1таблетке 1раз в сутки	В
	Цетиризин 10 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки
	Фексофенадин 180 мг по 1 таб 1 раз
	Гидроксизин 25 мг на ночь или 2-3 раза
	Для купирования реакций атоимунной агрессии пострадавшей моговой ткани
Вегетокорректоры (платифиллин, беллоид, белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин и т.д.)	Беллоид по 1 таблетке 3 раза в сутки	В
	Белладонны алкалоиды + фенобарбитал + эрготамин по 1 таблетке 2-3 раза в сутки
	Для нормализации изменений вегетативной иннервации и ликвидации явлений иритации
Другие лекарственные средства
Анальгетики в таблетированной и парентеральной формах (метамизол натрия, кодеин+кофеин+метамизол натрия+фенобарбитал + парацетамол	Парацетамол 500 мг 2 раза в сутки	В
	Метамизол натрия по 500 мг 2 раза в сутки
	При выраженной головной боли
Ноотропные препараты (пирацетам, гопантеновая кислота, пиритинол и т.д.)	Пирацетам 400 мг 2 раза в сутки (утро, обед)	В
	Гопантеновая кислота 0.25 по 2 таблетки 3 раза в сутки
	Пиритинол 100 мг по 1-2 таблетки 2 раза в сутки
	При клинических проявлениях ранней цереброастении
Снотворные (зопиклон, золпидем)	При бессонице: Зопиклон 7.5 мг по 1 таблеткеза 20-30 мин до сна Золпидем 10 мг по 1 таблетке за 20-30 мин до сна	А
Психостимуляторы (пиритинол)	Пиритинол 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза. При сохраняющейся стойкой астении.	В
Антидепресанты и анксиолитики (пароксетин, флувоксамин, гидроксизин, пирлиндол и т.д.)	Пароксетин 20 мг по 1 таб в сутки утром, при необходимости дозу увеличивают на 10 мг/сут еженедельно до мах дозы 50 мг	А
	Гидроксизин 25 мг по 1 таблетке 2 раза в сутки	В
	Пирлиндол 25 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки	В
	При депрессии, тревоге и для купирования вегетативной гиперреактивности

КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ СПРАВКА

Острая ЧМТ – совокупность патологических и компенсаторно-приспособительных процессов, днтнрминированных механической травмой и развернутых в динамике с закономерной периодизацией.

Сотрясение мозга – единственная функционально обратимая рекция повреждения ткани мозга, форма закрытой ЧМТ, характеризующаяся обратимыми функциональными симптомами поражения головного мозга.

ШКАЛА КОМЫ ГЛАЗГО

1. Открывание глаз

• Спонтанное открывание глаз (4б)

• Открывание лаз на звук (3б)

• Открывание на болевые раздражители (2б)

• Отсутствие открывания глаз при любом раздражителе (1б)

2. Двигательные реакции

• Произвольные движения, выполняемые по команде (6б)

• Локализация боли – движения конечностями, направленные к месту разжражения с попыткой его устранения (5б)

• Нормальные сгибательные движения (одергивания) (4б)

• Патологические сгибательные движения (3б)

• Сохранены только разгибательные движения (2 б)

• Отсутствие двигательных реакций (1б)

3. Словесные реакции

• Развернутая спонтанная речь (5б)

• Произнесение отдельных фраз (4б)

• Произнесение отдельных слов в ответ на болевое раздражение, команду или спонтанно (3б)

• Невнятные, нечленораздельные звуки в ответ на раздражение или спонтанно (2б)

• Отсутствие речевой продукции в ответ на раздражение (1б)

Сумма баллов, количественно оценивающих состояние сознания у пострадавшего, варьируется от 15 (мах) до 3 (min):

• Ясное сознание – 15б

• Умеренное оглушение – 13-14б

• Глубокое оглушение 11-12б

• Сопор – 8-10б

• Умеренная кома – 6-7б

• Глубокая кома – 4-5б

• Запредельная кома – 3б

Достоинство шкалы комы Глазго – ее простота; вместе с тем в ней отсутствует оценка стволовых неврологических симптомов.