ГОУ ВПО

«СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

Ханты-Мансийского автономного округа – Югры»

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра кардиологии факультета последипломного образования

Реферат

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

Выполнил:

1. Кожокарь Кристина Георгиевна

2. ординатор 1 года обучения

Проверил:

д.м.н., профессор

Саламатина Людмила Викторовна

Сургут 2012

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение ………………………………………………………………………..3

1. Изменения в организме беременной женщины ………………………4

2. Определение и классификация артериальной гипертензии в период беременности ……………………………………………………………4

3. Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний ………8

4. Тактика ведения беременных с различными формами АГ …………..9

5. Мероприятия по изменению образа жизни …………………………10

6. Медикаментозная терапия ……………………………………………11

   1. Медикаментозное лечение АГ во время беременности в зависимости от степени повышения АД………………………12

7. Показания к госпитализации …………………………………………14

8. Сроки и условия родоразрешения ……………………………………15

Заключение……………………………………………………………………16

Приложения …………………………………………………………………..17

Список использованной литературы………………………………………. 20

Введение

Артериальная гипертензия (АГ) в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии у беременных. В России АГ встречается у 5-30% беременных, и на протяжении последних десятилетий отмечается тенденция к увеличению этого показателя. По данным ВОЗ в структуре материнской смертности доля гипертензивного синдрома составляет 20-30% ежегодно во всем мире более 50 000 женщин погибает в период беременности из-за осложнений, связанных с АГ.

Перинатальная смертность (30-1000/00) и преждевременные роды (10- 12%) при хронической АГ в период беременности значительно превышают соответствующие показатели при физиологически протекающей беременности. АГ увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты. Осложнениями АГ также являются прогрессирующая плацентарная недостаточность и синдром задержки роста плода, а в тяжелых случаях - асфиксия и гибель плода.

Отдаленный прогноз женщин, имевших АГ в период беременности, характеризуется повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний. Дети этих женщин подвержены развитию различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно-сосудистой патологии. Таким образом, правильная тактика и ведение данных пациенток является актуальной в настоящее время проблемой, которую должны совместно решать врачи-акушеры-гинекологи, кардиологи и терапевты.

1. Изменения в организме беременной женщины

Во время беременности происходит изменение функции ССС, которое проявляется в увеличении ЧСС, увеличении МОС, УО, увеличении размеров ЛЖ, увеличении массы ЛЖ. Через 6 недель после родов происходит нормализация этих показателей. Возможны изменения органов-мишеней, таких как: дисфункция эндотелия, повышение ОПСС, АГ, значимое увеличение индекса массы миокарда, уменьшение фракции выброса (ЭхоКГ), микроальбуминурия, нарушение фетоплацентарного и маточноплацентарного кровотока.

В связи с назначением беременным женщинам ЛС, важно учитывать, что у беременных они действуют иначе, чем у других людей. В норме на всасывание лекарственных средств влияют: форма ЛС (таблетки, капсулы, сироп), присутствие пищи в желудке, pH желудка, скорость опорожнения желудка и перистальтика кишечника. Во время беременности перистальтика кишечника снижается (возможно, за счет высокой концентрации прогестерона); скорость опорожнения желудка увеличивается; секреция HCl снижается (особенно в 1 и 2 триместрах), увеличивается секреция слизи (происходит увеличение pH); кровоток увеличивается (за счет повышения МОС). В результате изменений, происходящих в организме любой беременной женщины, всасывание ЛС изменяется.