Лимфоциты

Иммунологическая память - это способность иммунной системы отвечать более быстро и эффективно на антиген (патоген), с которым у организма был предварительный контакт.

Такая память обеспечивается предсуществующими антигенспецифическими клонами как В-клеток , так и Т-клеток, которые функционально более активны в результате прошедшей первичной адаптации к определённому антигену.

Пока неясно, устанавливается ли память в результате формирования долгоживущих специализированных клеток памяти или же память отражает собой процесс рестимуляции лимфоцитов постоянно присутствующим антигеном, попавшим в организм при первичной иммунизации.

Моноциты - являются предшественниками тканевых макрофагов: своеобразных ''мусорщики'', участвуют в формировании как фагоцитарной реакции, так и гуморального иммунитета.

Нейтрофилы, базофилы и эозинофилы - играют определенную роль в фагоцитозе условно-патогенных бактерий, развитии аллергий.

Фибробласты и эпителиальные клетки - являются микроокружением лимфоидных органов, участвуют в локализации микроорганизмов и воспалительных процессов (образование гранулем), вырабатывают фибробластный интерферон.

Часть 3 Иммунологические расстройства у человека

Анафилактический шок или анафилаксия — это состояние резко повышенной чувствительности организма, развивающееся при повторном введении чужеродных белков и сывороток, медикаментов, при укусе перепончатокрылых. Одно из наиболее грозных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально.

Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.

Скорость возникновения анафилактического шока от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.

По тяжести течения различают 4 степени анафилактического шока:

1 степень (легкая): продолжительность развития — от нескольких минут до 2 ч, зудом кожи, гпокраснение кожных покровов и сыпи, появлением головной боли, головокружения, чувством прилива к голове, чиханием, першением, насморком гипотензией, сердцебиением , чувством жара, нарастающей слабостью, неприятными ощущениями в различных областях тела;

2 степень (средней тяжести): токсидермией – поражение кожи, отёком Квинке, конъюнктивитом, стоматитом, циркуляторными нарушениями — учащением сердцебиения, болями в сердце, аритмией, понижением АД, резкой слабостью, головокружением, нарушением зрения, беспокойством, возбуждением, чувством страха смерти, дрожанием, бледностью, холодным липким потом, снижением слуха, звоном и шумом в голове, обморочным состоянием. На этом фоне возможно развитие обструктивного синдрома по типу приступа бронхиальной астмы с проявлением цианоза, наличием желудочно-кишечного (тошнота и рвота, вздутие живота, отёк языка, боли внизу живота, понос с примесью крови в кале, резкие боли в животе) и почечного (позывы к мочеиспусканию, полиурия) синдромов.

3 степень (тяжёлая): проявляется потерей сознания, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью (одышка, цианоз, поверхностное, неадекватное дыхание, малый частый пульс, резкое снижение артериального давления);

4 степень (крайне тяжёлая): молниеносно развивается коллапс (бледность, цианоз, нитевидный пульс, резкое снижение АД), коматозное состояние (с потерей сознания, непроизвольными дефекацией и мочеиспусканием), зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. При последующем падении артериального давления пульс и АД не определяются, останавливается сердце, прекращается дыхание.

Клинические проявления анафилактического шока обусловлены стремительным развитием, бурным проявлением. Вид аллергена не влияет на клиническую картину и тяжесть течения анафилактического шока. Клиническая картина анафилактического шока разнообразна. Наибольший процент летальных исходов анафилактический шок дает при развитии его спустя 3-10 мин. после попадания в организм аллергена.

После перенесенного анафилактического шока существует период невосприимчивости, так называемый рефракторный период, который длится 2-3 нед.

После перенесенного анафилактического шока могут развиться осложнения в виде аллергического поражения сердца миокардита, печени гепатита, почек гломерулонефрита, невритов и диффузного поражения нервной системы,.

Лечение анафилактического шока

Обеспечение пациенту полного покоя и вызов первой помощи. До ее приезда следить за дыханием и кровообращением. Никакие средства из домашней аптечки не помогают! Первым мероприятием при анафилактическом шоке должно быть срочное введение адреналина — 1,0 мл 0,1 % раствора подкожно или, лучше, внутривенно. Глюкокортикоидных горомонов и антигистаминных препаратов

1-2 мл 1 % димедрола или супрастина, тавегила.

Синдром Лайела — поражение кожи инфекционной или медикаментозной природы, характеризующийся внезапным бурным некрозом поверхностных участков кожи и слизистых оболочек с образованием крупных пузырей, которые быстро вскрываются. Синдром сопровождается тяжелой общей интоксикацией.

Ведущий симптом — пузырная сыпь на коже и слизистых оболочках.

Этиология. Причиной является инфекция или чаще — аллергическая реакция на медикаменты аспиринового, тетрациклинового ряда.

Клиническая картина

Симптомы:

быстрое бурное начало;

гиперэстезия кожи;

образование пузырей при малейшем надавливании на кожу;

поражение слизистых оболочек глаз, рта, полости носа, глотки, половых органов;

образование сплошной эрозии при вскрытии пузырей.

Присоединяется вторичная инфекция, которая приводит к сепсису, полиорганной недостаточности, ДВС синдрому.

Неотложная помощь

Устранить действие аллергена.

Обеспечить проходимость дыхательных путей.

Ингаляция кислорода.

Вызов "Скорой помощи" и обязательная госпитализация пациента в реанимационное отделение стационара после стабилизации сознания и общего состояния.

Если не удается стабилизация, вызвать реанимационную бригаду.

Иммунодефициты

Иммунодефицит

Иммунодефициты (ИДС) — нарушения иммунологической реактивности, обусловленные выпадением одного или нескольких компонентов иммунного аппарата или тесно взаимодействующих с ним неспецифических факторов.

Первичные иммунодефициты — это врожденные (генетические или эмбриопатии) дефекты иммунной системы.

Вторичные - преобретенные.

Клиника имеет ряд общих черт:

1.Рецидивирующие и хронические инфекции верхних дыхательных путей, придаточных пазух, кожи, слизистых оболочек, желудочно-кишечного тракта, часто вызываемые оппортунистическими бактериями, простейшими, грибами, имеющие тенденцию к генерализации, септицемии и нечувствительные к обычной терапии.

2.Гематологические дефициты: лейкоцитопении, тромбоцитопении, анемии (гемолитические и мегалобластические).

3.Аутоиммунные расстройства: СКВ-подобный синдром, артриты, склеродермия, хронический активный гепатит, тиреоидит.

4.Нередко ИДС сочетается с аллергическими реакциями 1 типа в виде экземы, отека Квинке, аллергическими реакциями на введение лекарственных препаратов, иммуноглобулина, крови.

5.Опухоли и лимфопролиферативные заболевания при ИДС встречаются в 1000 раз чаще, чем без ИДС.

6.У больных с ИДС часто отмечаются расстройства пищеварения, диарейный синдром и синдром мальабсорбции.

7.Больные с ИДС отличаются необычными реакциями на вакцинацию, а применение у них живых вакцин опасно развитием сепсиса.

8.Первичные ИДС часто сочетаются с пороками развития, прежде всего с гипоплазией клеточных элементов хряща и волос. Кардиоваскулярные пороки описаны, главным образом, при синдроме Ди-Джоржи.

Этиотропная терапия заключается в коррекции генетического дефекта методами генной инженерии.

заместительной коррекции дефектного звена иммунной системы в виде трансплантации костного мозга, замещения иммуноглобулинов,

витаминотерапия

лечение сопутствующих инфекций

Вторичные иммунодефициты

Вторичные иммунодефициты являются частым осложнением многих заболеваний и состояний. Основные причины вторичных ИДС:

дефект питания

инфекции (СПИД, Гепатит)

гельминтозы

болезнипочек, кишечника

стресс-синдром

оперативное вмешательство (стресс + наркоз + травма)

эндокринопатии ( гипотиреоз)

некоторые лекарства (глюкокортикоиды, антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты)

В лечении широкое применение иммунных препаратов (иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и т. д.).

Страница 11 из 11