1. Введение

Технология изготовления зубных протезов (ТИЗП) является важным разделом стоматологии, который изучает функциональную анатомию и биомеханику жевательного аппарата, технологию изготовления различных конструкций зубных протезов, а также состав и свойства основных и вспомогательных материалов применяемых при изготовлении зубных протезов.

Дисциплина нацеливает будущих специалистов обратить особое внимание на организацию работы зуботехнической лаборатории, современные технологии и материалы, используемые в ортопедической стоматологии.

Структурой программы является последовательное изложение основных понятий и знаний этапов изготовления различных конструкций, зубных протезов, постоянным совершенствованием навыков и умения студентов.

2. Цель дисциплины: формирование у студентов знаний и практических навыков по технологии изготовления различных конструкции зубных протезов, а также основ стоматологических материалов, применяемых в ортопедической стоматологии.

3. Задачи обучения:

• дать знания основных закономерностей биомеханики жевательного аппарата;

• дать знания основных принципов применения основных и вспомогательных материалов, используемых в ортопедической стоматологии и их изменения на технологических этапах;

• дать представление об основных инструментах и оборудовании зуботехнической лаборатории;

• обучить мануальным навыкам изготовления различных зубных протезов (на фантомах).

4. Конечные результаты обучения

Студент должен:

Знать:

• функциональную анатомию и биомеханику жевательного аппарата;

• морфологические особенности коронок фронтальных и жевательных групп зубов;

• организацию работы зуботехнической лаборатории с учетом санитарно-гигиенических требований и правил техники безопасности;

• инструментарий и оборудование зуботехнической лаборатории;

• основные и вспомогательные материалы, применяемые при изготовлении зубных протезов;

• технологию изготовления съемных и несъемных конструкции протезов из разных материалов;

• технологию изготовления несложных шинирующих протезов-аппаратов при травмах зубов и челюстей.

Уметь:

• снимать анатомические оттиски на фантоме;

• изготавливать рабочие, вспомогательные, комбинированные и диагностические модели;

• производить гипсовку моделей в окклюдатор и артикулятор;

• моделировать из воска анатомическую форму зубов;

• получать штампики из гипса и металла;

• проводить протяжку металлических гильз, термическую обработку сплавов металлов;

• производить предварительную и окончательную штамповку;

• паять изделия из сплавов металлов;

• производить гипсовку, паковку, полимеризацию пластмассы;

• изготавливать из металлической проволоки гнутые кламмеры, индивидуальные ложки из быстротвердеющей пластмассы;

• изготавливать восковые базисы с окклюзионными валиками;

• проводить предварительную постановку искусственных зубов и несложную починку протезов (на фантомах).

Владеть навыками:

• проводения одонтопрепарирования зубов на фантоме;

• снятия оттисков;

• получение моделей

• моделирования зубов;

• работы со стоматологическими материалами для изготовления зубных протезов.

5. Пререквизиты: анатомия,

физика,

химия,

введение в клинику.

Постреквизиты: пропедевтика ортопедической стоматологии,

терапевтическая стоматология,

хирургическая стоматология,

ортопедическая стоматология,

профилактика стоматологических заболеваний.

6. Краткое содержание дисциплины: Технология изготовления зубных протезов дает возможность врачу-стоматологу выбрать рациональную конструкцию зубного протеза, оценить и указать на ошибки в технологии изготовления зубному технику, тем самым предотвратить осложнения после протезирования.

7. Тематический план

7.1. Тематический план лекций

№	Наименование темы лекций	Кол-во часов
1	Роль, цели и задачи технологии изготовления зубных протезов в стоматологии. Функциональная анатомия зубочелюстной системы. Биомеханика жевательного аппарата. Артикуляция и окклюзия. Виды прикусов.	2
2	Виды зубных протезов. Классификация основных и вспомогательных конструкционных материалов. Сплавы металлов. Классификация, состав, свойства, применение. Полимеры. Общая характеристика , классификация. Пластмассы холодного и горячего отверждения, состав, свойства и применение.	2
3	Вспомогательные материалы. Классификация оттискных материалов и оттисков. Методика получения анатомических оттисков. Воски. Классификация. Состав, свойства, применение.	2
4	Абразивные и формовочные материалы. Классификация, состав, свойства и применение. Прочие вспомогательные материалы, применяемые на этапах изготовления зубных протезов.	2
5	Технология изготовления вкладок. Материалы для изготовления. Керамические массы. Состав, свойства, применение. Технология изготовления коронок из пластмассы, фарфора и биокерамики. Технология изготовления металлокерамических и металлоакриловых коронок	2
6	Технология изготовления штифтовых зубов. Классификация. Технология изготовления мостовидных протезов с опорами: на вкладках и штифтовых зубах.	2
7	Технология изготовления литых и облицованных мостовидных протезов из металлических сплавов, пластмассы, биокерамики. Технология изготовления металлокерамических и металлоакриловых мостовидных протезов.	2
8	Протезирование адгезивными и съемными мостовидными протезами.	2
9	Классификация дефектов зубных рядов. Частично-съемные пластиночные протезы замещающие дефекты зубных рядов. Лабораторные этапы изготовления.	2
10	Изготовление бюгельных протезов. Составные элементы бюгельного протеза. Кламмерная система. Способы изготовления цельнолитого каркаса бюгельного протеза. Параллелометр. Методы параллелометрии. Технология изготовления съемных протезов с металлическим базисом.	2
11	Технология изготовления съемных конструкции с применением различных систем крепления (аттачмены, балочная система, телескопическая система )	2
13	Анатомо-функциональное состояние зубочелюстной системы после полной потери зубов. Изготовление индивидуальных ложек. Понятие о центральном соотношении челюстей при полном отсутствии зубов.	2
14	Окклюдаторы и артикуляторы. Виды. Преимущества. Типы искусственных зубов применяемых для постановки в съемных протезах.	2
15	Методы постановки искусственных зубов при полном отсутствии зубов. Постановка по стеклу. Постановка зубов на «приточке». Постановка зубов по индивидуально оформленным окклюзионным поверхностям. Постановка зубов при различных аномалиях прикуса.	2
16	Показания и особенности изготовления полных съемных протезов с мягкой эластичной прокладкой.	2
17	Технология изготовления несложных аппаратов и протезов при травмах зубов и челюстей.	2
18	Современные конструкционные материалы для изготовления дентальных имплантатов. Состав, свойства.	2
	Всего часов: 36 ч.

7.2 Тематический план практических занятий

№	Наименование темы занятий	Кол-во часов
1	Зуботехническая лаборатория, структура. Рабочее место зубного техника. Материалы и инструментарий зубного техника. Техника безопасности. Основы воспроизведения анатомических особенностей коронок резцов и клыков верхней и нижней челюсти	3
2	Основы воспроизведения анатомических особенностей коронок премоляров и моляров верхней и нижней челюсти.	3
3	Виды несъемных протезов. Обоснование к изготовлению вкладок(микропротез). Особенности лабораторных этапов изготовления вкладок. Формирование полостей под вкладку. Абразивные инструменты, используемые для формирования полостей. Снятие оттиска. Отливка моделей.	3
4	Моделировка вкладки (микропротез) из воска. Виды моделировочных восков для несъемных протезов. Замена воска на пластмассу и металл. Шлифовка, полировка.	3
5	Лабораторные этапы изготовления металлической искусственной коронки. Одонтопрепарирование под металлическую коронку на фантоме. Снятие оттиска. Отливка моделей.	3
6	Аппараты, воспроизводящие движения нижней челюсти (окклюдаторы, артикуляторы). Гипсовка моделей в положении центральной окклюзии. Моделирование культи зуба под штампованную коронку. Изготовление гипсовой формы штампа.	3
7	Металлы и сплавы, применяемые в ортопедической стоматологии. Аппараты для заготовки и протяжки гильз. Подготовка гильз к штамповке. Технология предварительной штамповки. Отжиг. Аппараты производящие окончательную штамповку гильз. Методы Паркера, ММСИ. Отбеливание.	3
8	Припасовка одиночных металлических штампованных коронок на фантоме. Материалы для отделки стоматологических изделий(шлифовальные, полировочные средства.) Технология шлифования и полирования. Цементы, фиксирующие материалы (постоянные и временные).	3
9	Лабораторные этапы изготовления коронки из пластмассы. Одонтопрепарирование под пластмассовую коронку. Снятие оттиска. Определение цвета. Отливка модели.	3
10	Технология моделирования коронковой части культи зуба под пластмассовую коронку. Пластмассы для несъемных протезов. Гипсовка отмоделированной культи зуба в кювету. Выплавление воска. Формовка. Полимеризация. Выемка пластмассовой коронки из кюветы. Обработка, шлифовка, полировка.	3
	Рубежный контроль.
11	Лабораторные этапы изготовления металлокерамической коронки. Одонтопрепарирование зуба под металлокерамическую коронку. Методика снятия двухслойного оттиска. Технология изготовления комбинированной разборной модели. Загипсовка в артикулятор. Воски моделировочные для изготовления металлокерамической коронки (колпачок, гирлянда, литники)	3
12	Технология моделирования колпачка металлокерамической коронки. Формовочные материалы. Литье. Сплавы, используемые для изготовления металлокерамики. Обработка колпачка (пескоструйный аппарат). Припасовка колпачка на модели и фантоме. Определение цвета керамических масс.	3
13	Технология нанесения керамической массы на каркас. Состав и свойства стоматологических керамических масс. Обжиг. Припасовка металлической коронки на фантоме. Глазурование. Шлифование. Полирование. Сдача. Фиксация на цемент металлокерамической коронки. Итоговое занятие.	3
	Рубежный контроль.
14	Лабораторные этапы изготовления штампованно-паяных мостовидных протезов. Одонтопрепарирование под штампованно-паяный мостовидный протез. Снятие оттиска, отливка модели. Припасовка штампованных стальных коронок на опорные зубы, снятие оттиска в прикусе, отливка модели. Закрепление моделей в окклюдатор. Моделирование тела мостовидного протеза. Профильные воски. Литье промежуточной части мостовидного протеза.	3
15	Обработка промежуточной части мостовидного протеза. Подготовка к паянию. Паяние деталей мостовидного протеза. Состав и свойства припоев. Отбелы. Припасовка каркаса штампованно-паяного мостовидного протеза на опорные зубы. Моделирование вестибулярной поверхности фасетки. Полимеризация.	3
16	Лабораторные этапы изготовления. Оборудование, инструментарий и технологии, используемые при изготовлении металлокерамического мостовидного протеза. Одонтопрепарирование. Снятие оттиска. Разъемная комбинированная модель.	3
17	Моделирование каркаса металлокерамического мостовидного протеза. Изготовление временных коронок на опорные зубы. Воски профильные. Литье каркаса металлического мостовидного протеза. Припасовка каркаса на опорные зубы. Формовочные материалы. Обработка.	3
18	Нанесение фарфоровой массы на каркас металлокерамического мостовидного протеза. Режим обжига. Стоматологический фарфор, состав, свойства.	3
19	Частичный съемный пластиночный протез, его элементы, этапы изготовления. Снятие полных анатомических оттисков с верхней и нижней челюстей. Отливка гипсовых моделей. Нанесение на модели границ частичного пластиночного протеза. Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками. Загипсовка моделей в окклюдатор.	3
20	Приспособление для фиксации частичного пластиночного протеза. Кламмеры, их виды и расположение в пластиночных протезах. Технология изготовления одноплечевого гнутого проволочного кламмера. Подбор и постановка искусственной десне и на приточке.	3
21	Окончательное моделирование восковой конструкции протеза. Гипсовка моделей с восковым базисом и искусственными зубами в кювету. Выплавление воска. Формовка базиса. Полимеризация. Выемка протеза из кюветы, обработка, шлифовка и полировка.	3
	Рубежный контроль.
22	Бюгельный протез, его элементы, их расположение на челюсти. Показания, значение элементов, характеристика. Лабораторные этапы изготовления. Снятие анатомических оттисков. Отливка комбинированной диагностической модели из гипса и медицинского гипса. Требования к гипсовой модели.	3
23	Параллелометрия. Устройство параллелометра. Назначение деталей. Прибора. Методы параллелометрии. Чертеж каркаса бюгельного протеза на гипсовой модели. Моделирование каркаса бюгельного протеза из стандартных восковых заготовок.	3
24	Подготовка восковой композиции каркаса бюгельного протеза к литью. Литье. Обработка, шлифовка и полировка каркаса бюгельного протеза. Припасовка каркаса бюгельного протеза на модели.	3
25	Загипсовка моделей в окклюдатор. Постановка искусственных зубов. Проверка конструкции бюгельного протеза в полости рта на фантоме. Замена воска на пластмассу, обработка шлифовка и полировка. II Рубежный контроль.	3
26	Лабораторные этапы изготовления полных съемных пластиночных протезов. Получение полных анатомических оттисков с беззубых челюстей на фантоме.	3
27	Изготовление индивидуальных ложек верхней и нижней челюстей.	3
28	Отливка моделей верхней и нижней челюстей, нанесение границ базисов протезов. Изоляция торусов костных выступов, экзостозов.	3
29	Изготовление окклюзионных валиков с восковым базисом на верхнюю и нижнюю челюсти. Внесение в базис металлической проволочной арматуры.
30	Загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор. Подбор искусственных зубов. Постановка по стеклу (по Васильеву).	3
31	Постановка зубов по индивидуальным окклюзионным поверхностям. Проверка конструкции протезов верхней и нижней челюстей на фантоме.	3
32	Постановка зубов при прогеническом и прогнатическом соотношении альвеолярных отростков.	3
33	Окончательное моделирование восковым базисом и искусственными зубами. Выплавление воска.	3
34	Формовка пластмассы. Прессование. Полимеризация. Пластмассы для базисов протезов. Выемка протезов из кюветы. Обработка, шлифовка, полировка.	3
35	Изготовление полного съемного пластиночного протеза с двухслойным базисом. Методика нанесения эластичной подкладки.	3
	Рубежный контроль.	3
	Итоговая консультация
	Всего часов:108

8 Тематический план самостоятельных работ

№	Наименование темы занятия	Кол-во чаосв
1	Оборудование и инструментарий зуботехнической лаборатории и в фантомном кабинете.	4,8
2	Современные оттискные материалы.	4,8
3	Полимеры, применяемые в ортопедической стоматологии.	4,8
4	Технология литья. Литье.	4,8
5	Керамические массы, применяемые в ортопедической стоматологии.	4,8
6	Изготовление протезов из биокерамики.	4,8
7	Технология изготовления мостовидных протезов различных конструкций.	4,8
8	Современные взгляды на протезирование съемными протезами.	4,8
9	Современные способы фиксации и стабилизации съемных протезов.	4,8
10	Параллелометры. Методы проведения параллелометрии.	4,8
11	Анатомо-топографические особенности беззубых челюстей.	4,8
12	Режим и стадии полимеризации. Замена воска на пластмассу методом литьевого прессования.	4,8
13	Артикуляторы, окклюдаторы. Виды, преимущества.	4,8
14	Типы искусственных зубов. Особенности выбора и постановки.	4,8
15	Полные съемные пластиночные протезы с двухслойным базисом. Методика изготовления.	4,8
	Всего часов: 72

План организации самостоятельной работы студента (СРС)

№	Темы/подтемы СРС	Задания/формы проведения СРС	Формы контроля СРС	График контроля СРС
1	Оборудование и инструментарий зуботехнической лаборатории и в фантомном кабинете.	подготовка материалов о технологии изготовления зубных протезов.	таблица	1 неделя
2	Современные оттискные материалы.	подготовка и защита научных рефератов.	презентация.	2 неделя
3	Полимеры, применяемые в ортопедической стоматологии.	подготовка и защита научных рефератов.	презентация.	3 неделя
4	Технология литья. Литье.	подготовка материалов о технологии изготовления зубных протезов.	таблица	4 неделя
5	Керамические массы, применяемые в ортопедической стоматологии.	подготовка материалов о технологии изготовления зубных протезов.	таблица	5 неделя
6	Изготовление протезов из биокерамики.	подготовка материалов о технологии изготовления зубных протезов.	таблица	6 неделя
7	Технология изготовления мостовидных протезов различных конструкций.	работа на фантоме и тренажерах.	отработка мануальных навыков.	7 неделя
8	Современные взгляды на протезирование съемными протезами.	подготовка материалов о технологии изготовления зубных протезов.	таблица	8 неделя
9	Современные способы фиксации и стабилизации съемных протезов.	подготовка и защита научных рефератов.	презентация.	9 неделя
10	Параллелометры. Методы проведения параллелометрии.	подготовка и защита научных рефератов.	презентация.	10 неделя
11	Анатомо-топографические особенности беззубых челюстей.	подготовка материалов о технологии изготовления зубных протезов.	таблица	11 неделя
12	Режим и стадии полимеризации. Замена воска на пластмассу методом литьевого прессования.	работа на фантоме и тренажерах.	отработка мануальных навыков.	12 неделя
13	Артикуляторы, окклюдаторы. Виды, преимущества.	работа на фантоме и тренажерах.	отработка мануальных навыков.	13 неделя
14	Типы искусственных зубов. Особенности выбора и постановки.	работа на фантоме и тренажерах.	отработка мануальных навыков.	14 неделя
15	Полные съемные пластиночные протезы с двухслойным базисом. Методика изготовления.	подготовка материалов о технологии изготовления зубных протезов.	таблица	15 неделя

9. Литература основная и дополнительная

На русском языке:

Основная:

1. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1998

2. Рузуддинов С.Р., Исендосова Г. Ш., Жаубасова А.Ж. Материаловедение в ортопедической стоматологии. Алматы, 2001

3. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии, Н- Новгород. НГМА, 2000.-132с.

Дополнительная:

1. Алтынбеков К.Д. Усовершенствование методов диагностики и ортопедического лечения различных дефектов зубных рядов с применением современных конструкций и технологий. Докт. Дисс.. 2000, 184с.

2. Алтынбеков К.Д. Способ изготовления штифтового зуба из стеклокерамики. Международный научно-практический журнал. 12, 2002.№16. 47-50.

3. Кульманбетов И.А., Еслямгалиев Г.Т. Адгезивный мостовидный протез. «Проблемы стоматологии», 2000. № 3, с.34

4. Лобанов Ю.С., Рузуддинов С.Р. Методика применения некоторых видов штифтовых конструкций в ортопедической стоматологии.

Методические рекомендации. Алматы, 1996.

5. Седунов А.А., Юманков А.Н., Астахова И.А. Новая технология изготовления протезов из биостеклокерамики методом изотермической пластической деформации. Алматы, Гылым, 1996.

6. Проспекты фирм - изготовителей стоматологических материалов. Оборудования и инструментов.

На казахском языке:

1. Алтынбеков К.Д. Тіс протездерін дайындауда қолданылатын құрал-жабдықтар мен материалдар. 2005 ж. 250 бет.

10. Методы обучения и преподавания:

Лекции: обзорные и тематические, сопровождающиеся с демонстрацией мультимедийными базами данных, компьютерными моделями и программами и использованием «обратной связи» - вопросы лектора - ответы студентов.

Практические занятия: устный опрос, обратная связь со студентами, дискуссии, работа в малых группах, презентации малых групп, решение тестовых заданий, опрос по фантомам и моделям, деловые игры, разбор случаев, решение тестовых заданий, демонстрация конструкций зубных протезов, наблюдение и демонстрация за технологией изготовления зубных протезов.

Самостоятельная работа студентов: Работа с литературой, электронными базами данных и компьютерными обучающими программами, составление глоссария, решение тестовых заданий, подготовка и защита научных рефератов, эссе, работа на фантоме (моделирование, одонтопрепарирование зубов, снятие оттисков, отливка моделей, параллелометрия).

11. Критерии и правила оценки знаний.

Текущий контроль: тестирование, письменный/устный опрос, программированный контроль, проверка оформления результатов выполнения заданий и т.д., самооценка и групповая оценка.