Снятие гипсовой повязки

Необходимый инструментарий: гипсовые ножницы Штилле, либо ножницы другой конструкции, щипцы Вольфа, расширители Кнорра, ножницы для разрезания гипсовых повязок, материальные ножницы, гипсовые ножи, гипсовые пилы (рис. 67).

Повязку можно разрезать каким угодно инструментом, но наиболее удобным являются ножницы Штилле.

Последовательность действий:

• при пользовании этими ножницами необходимо режущую часть ножниц вводить между гипсом и подведенным под него шпателем. Одна рука приподнимает верхнюю ручку, благодаря чему резец, соединенный с ней, опускается, другая рука при помощи нижней ручки проталкивает резец вперед. Сближая обе руки, рассекают повязку (рис. 68) (можно пользоваться ножом и пилой, но этот способ весьма утомительный и отнимает много времени). Разрезают повязку и разводят края послойно;

• рассекают повязку над зоной с минимальным количеством костных выступов;

Рис. 67. Инструменты, необходимые при наложении и снятии гипсовой повязки, а - тазодержатель; б - пилы; в - ножи; г - клюв; д - ножницы; е - расширитель.

Рис. 68. Разрезание циркулярной гипсовой повязки специальными ножницами. Правильное (а) и неправильное (б) положение бранш ножниц.

• рассеченную повязку максимально разводят в стороны и осторожно снимают;

• кожу после снятия повязки протирают вазелиновым маслом или обмывают теплой водой.

Приготовление гипсовых лонгет

Гипсовые лонгеты — это полоски прогипсованного бинта, сложенного в несколько слоев. Они могут быть длиной 50, 75,100см и шириной 10—20 см.

Показания:

• закрытые и открытые переломы костей;

• фиксация после вправления вывихов и репозиции отломков.

Последовательность действий:

• медсестра предварительно измеряет полоской обычного бинта длину и ширину необходимой лонгеты на здоровой конечности пациента.

• затем согласно измеренной длине лонгеты, необходимой для пациента, складывает гипсовый бинт в несколько слоев (для предплечья 5—6 слоев, на голень 5—10 сдоев, на бедро до 10—12—14 слоев гипсового бинта) соответствующей длины. Складывание бинта в лонгету определенной толщины производят так, чтобы концы лонгеты не были толстыми, для чего ходы бинта на концах ее заканчивают ступенеобразно:

• готовую лонгету рыхло складывают с обоих концов к середине, концы получившейся полосы вновь загибают к середине, затем одну половину закладывают на другую.

Рис. 69. Приготовление лонгет.

Замачивание гипсовой лонгеты: производят аналогично замачиванию

отжиманию гипсового бинта (см. выше).

Наложение гипсовой лонгеты

Последовательность действий:

• выступающие костные точки на конечности покрывают ватными прокладками;

• после замачивания и отжимания медсестра развертывает гипсовую лонгету до первоначального состояния;

• затем ее разглаживают на весу или на столе;

• при разглаживании на весу медсестра удерживает лонгету за верхний конец, а врач ладонями кистей устраняет неровности и складки;

• лонгету укладывают на конечность и моделируют по ее форме и рельефу;

• отмоделированную лонгету фиксируют циркулярными турами марлевого бинта. Кончики пальцев не должны быть забинтованы или замазаны гипсом, так как по их температуре, цвету судят о кровообращении мягких тканей под повязкой.

Примечания

Лонгета должна быть оптимальной длины и закрывать 3/4 окружности поврежденной конечности.

Наличие заблаговременно приготовленных лонгет стандартных размеров позволяет значительно сократить время, расходуемое на наложение каждой повязки.