- •1 1 Клинические методы обследования
- •II степень - рот открывается на 1 см,
- •1.2. Лабораторные ляетоды
- •1.3. Цитология ран и гнойного экссудата
- •1.4. Цитологическое исследование слюны
- •1.5. Рентгенологическое исследование
- •1.6.Сиалография
- •39 Рис. 1.6.20. Сиалограмма здоровой околоушной железы. Прямая проекция.
- •1.7. Компьютерная томография
- •1.8. Термодиагностика
- •1.9. Лимфография
- •2.2. Средства для ингаляционного наркоза
- •2.3. Средства для неингаляционного наркоза
- •2.4. Общие сведения об иннервации челюстно - лицевой области
- •2.5. Инфильтрационное обезболивание
- •2.6. Проводниковое обезболивание
- •2.6.1. Периферическое проводниковое обезболивание
- •2.6.2. Центральное проводниковое обезболивание
- •2.7. Общие осложнения местной анестезии
- •2.8. Местные осложнения
- •0 Ишемия кожи
- •294. Подскуловои путь мандибулярной анестезии по в.М. Уварову ?:
- •296. Подскуловои путь мандибулярной анестезии по и.В. Бердюк:
- •3.1. Показания и противопоказания к удалению зубов
- •0 Показания к удалению зуба
- •3.2. Методика удаления зубов
- •117 Рис. 3.2.4. Щипцы для удаления резцов и премоляров на нижней челюсти.
- •3.3. Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 Удаление зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3. Удаление зубов
- •0 Уход за раной после удаления зуба
- •3 3 Особенности удаления отдельных групп зубов
- •3.4. Местные осложнения, возникающие во время удаления зуба
- •0 Перелом нижней челюсти
- •3 Удаление зубов
- •0 Отлом участка альвеолярного отростка
- •0 Отлом бугра верхней челюсти
- •3 4 Местные осложнения возникающие во время удаления зуба
- •0Х) Проталкивание зуба или его корня в мягкие ткани
- •3 Удаление зубов
- •3. Удаление зубов
- •3 4 Местные осложнения, возникающее во время удаления зуба
- •3.5. Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •0 Кровотечение
- •3. Удаление зубов
- •0 Локальные способы гемостаза
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •5 Раз в день (суточная доза - 10-15 граммов) в течение 6-8 дней. Внутривенно вводят 5% рас-
- •3 Удаление зубов
- •0 Общие способы гемостаза
- •0 Профилактика
- •0 Особенности лечения больных с гемофилией
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •VIII и IX в крови больных от 0 до у/о.
- •IX в крови больных от 5,1 до 10%
- •VIII или IX на весь период лечения
- •3 Удаление зубов
- •0 Альвеолит
- •1981; Wolf, Schneider, 1984).
- •16,4%), И 4-х зубов (у 22,6%), а на нижней челюсти - после удаления 8-х (у 33,2%), 7-х (у 22,1%),
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1965; Ю.И. Вернадский, 1970; в.Е. Жабин, 197; ю.В. Дяченко, 1982).
- •1969). С помощью кожных проб с микробными аллергенами, а также лабораторных тестов мы
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1973; Я.М. Биберман, 1975). После промывания лунки теплым раствором антисептика и удале-
- •50% Раствором димексида с оксациллина натриевой солью (40% линимент димексида).
- •3 Удаление зубов
- •3 5 Местные осложнения, возникающие после удаления зуба
- •1.Показания к плановому удалению зуба ?:
- •2.Существуют ли абсолютные противопоказания к
- •29. Каким методом нужно проводить удаление корня
- •49. В каких формах может протекать альвеолит ?:
- •50. Для лечения альвеолита можно ли использовать
- •4. Характеристика острых неспецифических
- •22,8%, То к 1946-1950 гг она приблизилась к нулю (в.И Стручков, 1967) и в настоящее время
- •1959; А.Е. Верлоцкий, 1960; т.И. Фроловская, 1970; в.М. Уваров, 1971; в.И. Лукьяненко. 1976).
- •1. Острый: а) серозный, б) гнойный;
- •2. Хронический: а) гранулирующий, б) гранулематозный, в) фиброзный;
- •3. Обострившийся хронический.
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •1985, 1994, А а Тимофеев, 1989, 1995) Лишь в 4-10% случаев микроорганизмы могут быть за-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •9,5% Больных при первичных посевах гнойного экссудата и бактериоскопическом исследовании
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •58,8% (Ю.В Дяченко.1981) Изучен уровень обсемененности микроорганизмами воспалитель-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •56,7%, Анаэробы - 8,8%), так и в ассоциациях - 32,5% (только аэробов - 20,0%, только анаэро-
- •4 Характеристика острых неспецифических воспалительных процессов
- •26 Шт. На 100 подсчитанных клеток в мазке) указывает на то, что гнойник происходит из лимфа-
- •23. Наиболее часто причиной аллергизации
- •24. Нормергическая форма воспаления
- •25. Гиперергическая форма воспаления развивается
- •26. Гипоергическая воспалительная реакция
- •27. Фактор, который не определяет объем
- •1. Острый периодонтит:
- •2. Хронический периодонтит:
- •3. Хронический периодонтит в стадии обострения.
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •50Донтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •11*109 /Л в формуле крови наблюдалось увеличение числа нейтрофильных гранулоцитов
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 1 Периодонтит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.2. Периостит
- •1,7%, Пародонтит - у 1,7% больных. Заболевание чаще развивается после травматической
- •5 2 Периостит
- •1982). В возникновении острого одонтогенного периостита челюстей основным пред-
- •38"С. У 44% - от 38,1°с и выше
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •76%) И их палочкоядерных форм (8-20%). Количество эозинофильных лейкоцитов может сни-
- •52 Периостит
- •5. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 2 Периостит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •I очного костного образования на подлежащем кортикальном слое кости обнаруживаются
- •5 2 Периостт
- •5.3. Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •37 До 38°с. Нормальная температура тела в острый период одонтогенного остеомиелита на-
- •30"10 /Л Появляются молодые формы неитрофильных гранулоцитов (миелоциты юные па-
- •17 Мм/ч у большинства из них находится в пределах от 15 до 40 мм/ч Наиболее грозным в
- •5 Одонгогенные воспалительные заболевания чьлюстеи
- •5 3 Остеомиелит
- •5 3 Остеомиелит
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5 3 Остеомиелит
- •5.4. Особенности остеомиелита челюсти у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.4. Особенности остеомиелита у детей
- •5 Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей
- •5.5. Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей
- •5 5 Особенности течения одонтогенного остеомиелита у людей пожилого возраста
- •1. Периодонтит - это:
- •13. Припухлость мягких тканей при остром серозном
- •14. При остром серозном периодонтит изменения на
- •15. Боли при остром гнойном периодонтите:
- •23. Симптоматика острого гнойного периодонтита:
- •24. Симптоматика хронического гранулематозного
- •39. Гемисекция зуба • это:
- •40. Ампутация зуба - это:
- •41. Коронаро- радикуляционная сепарация - это:
- •27. При каком виде хронического периостита вновь
- •1. Остеомиелит- это:
- •2. Какой термин не относится к синониму
- •3. Какая теория происхождения остеомиелита
- •4. Какие патоморфологические изменения
- •63. Тактика лечения одонтогеиного остеомиелита в
- •64. Патогномоничные симптомы острого
- •65. Перед проведением секвестрэктомии на верхней
- •6. Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи ( гайморит)
- •7. Затрудненное прорезывание зубов мудрости
- •7.1. Задержка прорезывания ( ретенция ) и смещение ( дистопия ) зуба
- •7.2. Осложнения, связанные с затрудненным прорезыванием зуба мудрости (перикоронит)
- •1. Осложнения, характеризующиеся преимущественным вовлечением в воспалительный процесс мягких тканей, покрывающих и окружающих зуб (острые и хронические рецидивирующие перикорониты).
- •9.1. Диагностика гнойно - воспалительных заболеваний мягких тканей
- •9.2. Лимфаденит
- •9.3. Воспалительный инфильтрат
- •9.4. Абсцессы и флегмоны
- •0 Абсцессы и флегмоны скуловой области
- •0 Флегмоны глазницы
- •0 Абсцессы челюстно- язычного желобка
- •108. С флегмонами каких клетчаточных пространств дифференцируется флегмона подвисочной и крылонёбной ямок:
- •10.Неодонтогенные воспалительные заболевания лица
- •10.1. Фурункулы и карбункулы
- •I. Неосложненные формы фурункулов и карбункулов.
- •II. Рецидивирующие фурункулы.
- •10.2. Рожистое воспаление
- •10.3. Сибирская язва
- •10.4. Нома
- •1. Фурункул - это: 2. Возбудителем фурункулов и карбункулов
- •14. Сибирская язва • это:
- •15. Нома-это:
- •20. Для какого заболевания характерно высыпание на коже группы пузырьков с серозным содержимым по ходу нервных стволов ?:
- •21. Для какого заболевания характерны следующие эритематозные пятна: увеличивающиеся по периферии, сливающиеся между собой;
- •11.2. Антибактериальная терапия
- •11.3.Дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение
- •11.4. Иммунотерапия
- •11.5. Физиотерапия
- •11.6. Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний
- •6. Первичный шов • это;
- •7. Вторичный ранний шов • это:
- •9. Показания к наложению первичных швов.
- •44. Атермическая доза эп увч назначается:
- •45. При назначении термической дозы
- •12.2. Медиастинит
- •12.3. Сепсис
- •32. Определение по клиническим признакам стадии двс синдрома (коагулопатии потребления):
- •33. Правильное определение понятия "сепсис":
- •13.2. Актиномикоз
- •13.3. Сифилис
- •13. Туберкулезная волчанка характеризуется появлением:
- •14. Скрофулодерма (колликвационный туберкулез) характеризуется появлением:
- •15. Милиарно- язвенный туберкулез характеризуется появлением:
- •16. Диссеминированный милиарный туберкулез лица характеризуется появлением:
- •17. Папуло- некротический туберкулез характеризуется появлением:
- •35. Схема проведения метода лечения актиномикозл по Сутеевой т.Г.:
- •37. Схема лечения актиномикоза по АснинуД.И.
- •38. Реинфекция - это'
- •39. Суперинфекция - это
- •40. Инкубационный период для первичного сифилиса составляет:
49. В каких формах может протекать альвеолит ?:
+ в виде "сухой лунки" или остеомиелита лунки,
- только в виде "сухой лунки";
- в виде острого, хронического и рецидивирующего.
- только в виде остеомиелита лунки.
50. Для лечения альвеолита можно ли использовать
турунды, обработанные антисептическими мазями ?:
- можно всегда;
+ можно, если используются гидрофильные мази,
- нельзя использовать;
~ можно, но в сочетании с дренажными устройствами
149
А А Тимофеев, "Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии", том
4. Характеристика острых неспецифических
ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ
Проблема гнойных инфекций, поражающих челюстно- лицевую область, в настоящее
время является чрезвычайно актуальной. Она неоднократно была предметом обсуждения на
конгрессах, съездах, симпозиумах, конференциях и других форумах как в нашей стране, так и
за рубежом Ее разработке посвящены многочисленные исследования отечественных и зару-
бежных авторов
Более сорока лет назад, в период массового применения антибиотиков, даже небольшие
дозы этих препаратов предотвращали развитие гнойных осложнений, в том числе сепсиса и
медиастинита Если при фурункулах и карбункулах лица в 1925-1935 гг. летальность равнялась
22,8%, То к 1946-1950 гг она приблизилась к нулю (в.И Стручков, 1967) и в настоящее время
удерживается на этом уровне.
Успехи, достигнутые в лечении гнойных инфекций, были настолько велики, что многие
врачи считали проблему профилактики и лечения хирургической инфекции решенной (ГА
Ивашкевич и соавт , 1979) Это привело к тому, что они стали пренебрегать установленными
принципами и приемами антисептики В хирургических стационарах приступили к постепенной
ликвидации отделений по лечению гнойных инфекций Широкое применение антибиотиков при-
вело к изменению видового состава и свойств гноеродной микробной флоры, а это, в свою оче-
редь, - к снижению эффективности антибиотикотерапии В последние годы отмечено увеличе-
ние частоты гнойных послеоперационных осложнений, переход острых гнойно- воспалительных
процессов в хронические, а также увеличение числа случаев летальных исходов в результате
гнойных заболеваний и их осложнений. Все это вновь привлекло внимание врачей к проблеме
гнойной инфекции
Несмотря на применение антибиотиков, число гнойных осложнений неуклонно увеличи-
вается и в настоящее время оно достигло уровня 40-50-х годов текущего столетия
Причинами роста числа больных воспалительными заболеваниями челюстно- ли-
цевой области и шеи являются следующие факторы
поздняя обращаемость за медицинской помощью, которая связана с недостаточно ак-
тивным проведением санитарно- просветительной работы среди населения,
врачебные ошибки, допущенные в догоспитальный период лечения, а нередко и самоле-
чение больных,
установившийся стереотип в назначении медикаментозной терапии (пенициллина, стреп-
томицина, олететрина, сульфадимезина, норсульфазола и др.), поздняя диагностика заболе-
ваний и развившихся осложнений, а следовательно, и неправильная тактика лечения;
изменения видового состава возбудителей заболеваний и снижение реактивности орга-
низма больных
В клинике челюстно- лицевой хирургии воспалительные заболевания являются одним из
наиболее распространенных видов патологии В последние годы число больных с этими забо-
леваниями значительно увеличилось, усугубилась тяжесть течения процесса, что нередко при-
водит к таким тяжелым и грозным осложнениям, как медиастинит, сепсис, тромбофлебит
вен лица и синусов головного мозга
По данным клиники челюстно- лицевой хирургии Киевского государственного института
усовершенствования врачей, с января 1969 г. по декабрь 1994 г. отмечен рост числа больных с
воспалительными заболеваниями лица и шеи с 53,5% до 68,4% Распространенность высоко-
патогенных и устойчивых к антибиотикам микроорганизмов приводит к возникновению тяжелых
форм воспалительных заболеваний челюстно- лицевой области, сопровождающихся выра-
женной интоксикацией,' нарушением иммунологического статуса организма, в результате чего
снижается содержание гуморальных и клеточных факторов иммунитета, что способствует раз-
витию тяжелых осложнений (сепсиса, медиастинита и др.). В последние годы число леталь-
ных исходов у больных с этими осложнениями увеличилось и составило 0,13-0,3%.
Воспалительные процессы челюстей отличаются большим разнообразием клинического
течения, что дает повод для их различной классификации До настоящего времени существу-
ет три основные точки зрения на их классификацию.
Некоторые авторы считают, что имеется лишь одно заболевание - одонтогвнный
остеомиелит. В понятие одонтогенной инфекции они вкладывают поэтапное распростране-
ние гноя, которое происходит по мере последовательного разрушения кости, надкостницы, мяг-
ких тканей На основании этого они любой одонтогенный воспалительный процесс считают
150
I HHAULI РЫЛ HfcLI IkUH^LlkHx SW 1АПИТРЛЬШх Г^бц^бсоЬ
остеомиелитическим поражением челюсти. Острый гнойный процесс в периодонте рассматри-
вают как начальную форму острого остеомиелита челюсти (А.А. Лимберг, 1935; С.Н. Вайсбпат,