Доврачебная помощь

1. Асептика и антисептика.

1.1. Определение понятия. История вопроса.

1.2. Пути распространения инфекции.

1.3. Профилактика контактной и имплантационной инфекции. Стерилизация и дезинфекция.

1.4. Виды антисептики

1.4.1. Механическая антисептика

1.4.2. Физическая антисептика

1.4.3. Химическая антисептика

1.4.4. Биологическая антисептика

2. Десмургия.

2.1. Общие вопросы десмургии.

2.2. Повязки на различные области тела.

3. Раны, раневой процесс. Виды заживления ран.

3.1. Определение понятия. Классификация.

3.2. Виды заживления ран.

3.3. Доврачебная помощь при ранениях.

4. Кровотечения и кровопотеря.

4.1. Классификация кровотечений.

4.2. Доврачебная помощь при кровотечениях.

5. Повреждения опорно-двигательного аппарата. Транспортная иммобилизация.

5.1. Ушибы. Растяжения. Вывихи.

5.2. Клиническая картина переломов.

5.3. Первая помощь при переломах. Транспотрная иммобилизация.

6. Повреждения грудной клетки.

6.1. Классификация

6.2. Переломы ребер

6.3. Пневмоторакс

7. Ожоги. Отморожения.

7.1. Ожоги.

7.1.1. Классификация ожогов

7.1.2. Определение глубины поражения

7.1.3. Доврачебная помощь при ожогах

7.2. Отморожения.

7.2.1. Причины отморожений и их классификация

7.2.2. Помощь при отморожениях

8. Политравма. Массовые поражения.

8.1. Политравма, принцип взаимоотягощения

8.2. Организация помощи при массовых поражениях

9. Острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

10. Некоторые виды острой хирургической инфекции.

11. Острые заболевания сердечно-сосудистой системы.

11.1. Стенокардия

11.2. Инфаркт миокарда

11.3. Коллапс

11.4. Гипертонический криз

12. Острая дыхательная недостаточность

12.1. Приступ бронхиальной астмы

12.2. Нарушение проходимости верхних дыхательных путей

13. Диабетические комы.

13.1. Гипергликемическая кома

13.2. Гипогликемическое состояние

14. Острые отравления.

15. Нарушения сознания

15.1. Общие вопросы

15.2. Обморок

15.3. Кома

16. Критические состояния. Общие вопросы реанимации.

16.1. Классификация критических состояний

16.2. Сердечно-легочная реанимация

17. Анафилактический шок

1. Асептика и антисептика.

1.1. Определение понятия. История вопроса.

1.2. Пути распространения инфекции.

1.3. Профилактика контактной и имплантационной инфекции. Стерилизация и дезинфекция.

1.4. Виды антисептики

1.4.1. Механическая антисептика

1.4.2. Физическая антисептика

1.4.3. Химическая антисептика

1.4.4. Биологическая антисептика

1. Определение понятия. История вопроса.

Асептика- система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, ткани, органы при операциях и манипуляциях.

Антисептика – комплекс лечебно- профилактических мероприятий, направленный на уничтожение микроорганизмов. Попавших в рану или создание условий способствующих их уничтожению.

Это деление до некоторой степени условно и в ряде случаев разделение асептики и антисептики затруднено.

Многие врачи ещё в древности чисто эмпирически пришли к выводу о необходимости обеззараживания ран. Для этой цели применяли прижигание раны раскаленным железом, кипящим маслом, т.е. в современном понятии использовали физическую антисептику; применяли уксус, известь, различные бальзамические мази, т.е. использовали химическую антисептику. Сведения о применении этих методов обеззараживания ран находим в трудах древнейших ученых Гиппократа, Цельса, Ибн-Сины.

В1843 Холмс, а 1847г. Земмельвейс предложили для обеззараживания рук акушеров применять раствор хлорной извести. Н.И.Пирогов рекомендовал использовать для обеззараживания ран настойку йода, раствор азотнокислого серебра, спирта. Но эти поиски также были эмпирическими.

Происхождение термина и развитие метода Антисептики во многом связано с именем Луи Пастера, который в 1863 году, доказал, что гниение и брожение обусловлены попаданием и жизнедеятельностью микроорганизмов.

Перенеся идею Пастера в хирургию Листер дал научное обоснование нагноения ран, объяснив его попаданием и развитием в ней бактерий.

Своим трудом “О новом способе лечения переломов и гнойников с замечаниями о причинах нагноений” (1867г.), в котором были изложены принципы его учения, Листер произвел переворот в хирургии, открыв новую «антисептическую» эру. В целях уничтожения микробов Листер предложил обеззараживать воздух операционной распылением из пульверизатора раствора карболовой кислоты (фенола), все инструменты и рана стерилизовались с применением 3-5% карболовой кислоты, на рану после операции также, накладывалась повязка, пропитанная карболовой кислотой и смолами. Метод Листера объединял в себе принципы асептики “Все, что соприкасается с раной, должно быть стерильным” и антисептики. Применение этой методики привело к резкому уменьшению нагноений и летальных исходов и быстро нашло большое количество сторонников. В России этот метод впервые был применён И.И.Бурцевым в 1870г. Однако, широкое применение Листера выявило и его недостатки: карболовая кислота вызывала обширные некрозы в области раны, дерматозы и экземы у хирургов, а учитывая, что фенол является мощным гемолитическим ядом, глубокие отравления у хирургов и больных.

Это потребовало поиска новых средств и методов уничтожения микробов и антисептика стала неотъемлемой частью хирургического лечебного метода.

Метод асептики является дальнейшим развитием метода антисептики и тесно связан с ним. Основоположниками асептики является немецкие ученые хирурги Бергман и Шиммельбуш, а в России М.С. Субботин и П.И. Дьяконов.

В 1890 году на 10 Международном конгрессе врачей в Берлине Бергманом был впервые провозглашен основной закон асептики - “ Все, что проходит в соприкосновение с раной должно быть свободно от бактерий”.

В начале метод асептики был направлен на предохранение больного и персонала от вредного воздействия фенола Листеровской методики, и начисто отмело применение антисептики. Но в дальнейшем было выяснено, что одна асептика не в состоянии обеспечить профилактику нагноений и что необходимо, комплексное применение асептики и антисептики.