Матка (лат. Uterus, греч. Metra, hystera).

Это непарный полый мышечный орган, грушевидной формы, выполняет менструальную функцию, в котором развивается зародыш и вынашивается плод.

Топография: расположена в центре малого таза между прямой кишкой и мочевым пузырем, и фиксируется к его стенкам при помощи дупликатуры брюшины и широкой связки матки.

Фиксирующий аппарат матки:

1. широкие связки матки – идут от краев органа к боковым стенкам малого таза;

2. круглые связки матки – от переднебоковой поверхности матки через паховые каналы к подкожной клетчатке лобка.

Размеры:

• длина – 7 – 8 см;

• ширина – 4 см;

• толщина – 2 – 3 см.

Масса у нерожавших женщин – 40 – 50 г, у рожавших – 80 – 90 г.

Поверхности:

• передняя – обращена к мочевому пузырю,

• задняя – к прямой кишке.

Края:

• правый,

• левый.

Части:

1. дно – верхняя утолщенная часть;

2. тело – средний отдел;

3. шейка – нижняя суженная часть;

4. перешеек матки – место перехода тела матки в шейку.

Полость матки на фронтальном разрезе имеет треугольную форму. Основание треугольника обращено ко дну, в углах открываются маточные трубы, а вершина направлена вниз и в сторону шейки, где полость матки переходит в канал шейки матки. Шейка матки сообщается с влагалищем при помощи отверстия матки. У нерожавших женщин это отверстие имеет округлую форму, а у рожавших – форму поперечной щели.

Отверстие ограничено губами:

• передней

• задней – более тонкая.

Части шейки:

• надвлагалищную часть;

• влагалищную часть

Строение стенки матки.

Будучи полым органом, матка имеет в своей стенке три оболочки:

1. слизистую (эндометрий),

2. мышечную (миометрий),

3. серозную (периметрий).

1. Слизистая оболочка (эндометрий) – покрыта однослойным призматическим эпителием, который содержит два типа клеток: реснитчатые и железистые (слизеобразующие).

Слизистая имеет 2 слоя:

1. поверхностный функциональный (больший по толщине) – отторгается при менструации;

2. узкий базальный слой – сохраняется при менструации.

В обоих слоях имеются маточные железы - пронизывают эндометрий, распространяются на оба слоя эндометрия (и даже подчас внедряются в мышечную оболочку). После менструации в базальном слое сохраняются донышки этих желёз, что делает возможным их последующее восстановление.

Граница между слоями определяется ходом артерий, которые идут в миометрии и отдают капилляры, питающие эндометрий.

Эти артерии делятся на два типа:

• от прямых артерий капилляры идут в базальный слой,

• от спиралевидных артерий – в функциональный слой.

При менструации наступает спазм спиралевидных артерий, что и приводит к отторжению функционального слоя.

В первую половину следующего менструального цикла происходит регенерация функционального слоя, а во вторую половину происходит его набухание – за счёт гиперемии и накопления жидкости в строме.

Менструальный цикл делится на 3 стадии:

1. менструальная(3 – 5 дней) – отторжение функционального слоя эндометрия, сопровождающееся кровотечением (менструация). Вытекает 30 – 50 мл крови.

2. постменструальная (12 – 14 дней) – происходит восстановление объема функционального слоя эндометрия, его желез и сосудистого русла;

3. предменструальная стадия (10 – 12 дней) – начинают функционировать маточные железы, разрастается кровеносное русло, появляются децидульные клетки (крупные, округлой формы, с включениями гликогена и липопротеидов, участвуют в образовании плаценты при беременности).

Морфологические изменения в матке тесно связаны с процессами в яичнике – овариально-менструальный цикл.

II. Мышечная оболочка (миометрий) – очень сильно развита, причём, при беременности миометрий не только растягивается, но и резко увеличивает свою массу – за счёт резкой гипертрофии гладких миоцитов, длина которых увеличивается в 10 раз.

В миометрии – 3 гладкомышечных слоя:

1. подслизистый (внутренний) – пучки миоцитов имеют косопродольное направление;

2. сосудистый (средний) – циркулярный – здесь спиралевидно закручиваются артерии, питающие функциональный слой эндометрия;

3. надсосудистый (наружный) - косопродольный.

Между пучками миоцитов - прослойки соединительной ткани, богатые эластическими волокнами.

III. Периметрий – из рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством сосудов и мезотелия (висцеральный листок брюшины). Вокруг шейки матки – скопление жировой ткани – параметрий.

Влагалище (vagina, colpos).

Непарный полый орган, имеющий форму трубки длиной 8 – 10 см, простирается от матки до половой щели. Верхним широким концом охватывает шейку матки, а нижним открывается в преддверие влагалища, проникая через мочеполовую диафрагму таза.

У девственниц это отверстие закрыто девственной плевой, ограничивающей преддверие влагалища. Девственная плева – это полулунная или продырявленная в центре пластинка, целостность которой нарушается во время первого полового акта.

Топография:

• впереди – мочевой пузырь и мочеиспускательный канал;

• сзади – прямая кишка.

Стенки:

• передняя,

• задняя.

Стенки охватывают влагалищную часть шейки матки, образуя куполообразные углубления – своды:

1. передний –

2. задний – более глубокий и прилежит к самой низкой точке полости брюшины – Дугласову пространству. Эта анатомическая особенность строения используется в практической медицине. А именно, при возникновении патологического процесса неясной этиологии в полости брюшины производят диагностическую кольпотомию (рассечение заднего свода), т. к. экссудат (кровь, гной и др.) будет скапливаться в Дугласовом пространстве.

Строение стенки.

1. Слизистая оболочка:

   • Эпителий – многослойный плоский, частично ороговевающий.

   • Собственная пластинка: образует сосочки, вдающиеся в эпителий; содержит в рыхлой волокнситой соединительной ткани эластические волокна и лимфоциты.

2. Мышечная оболочка - представлена, в основном, продольными пучками гладких миоцитов.

3. Адвентициальная оболочка – образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Содержит эластические волокна и венозные сплетения.