Гіперосмолярна некетоацидотична кома (гок).

Визначення – кома, що виникає у хворих на цукровий діабет, спричинена недостатністю інсуліну та значною втратою рідини. Характеризується вираженим ексікозом, відсутністю ацидозу та ранньою появою неврологічних симптомів.

Формулювання діагнозу: цукровий діабет тип 1, важка форма в стані декомпенсації. Гіперосмолярна кома.

Причини:

1. Стани, що збільшують дефіцит інсуліну:

• Інтеркурентні захворювання

• Хірургічні втручання

• Прийом препаратів, що знижують секрецію інсуліну або підвищують глікемію: циметідін, глюкокортикоїди, катехоламіни, некардіоселективні -блокатори, маннітол, тіазидові діуретики тощо.

  2. Стани, що спричиняють розвиток дегідратації:

• Блювота

• Проноси

• Прийом діуретиків

• Опіки

• Відсутність питної води

• Вживання гіперосмолярних розчинів при штучному годуванні або надміру солодких напоїв

• Кровотечі

• Порушення функції нирок

• Зниження інтелекту

Обстеження при ГОК:

1. Обов‘язкові лабораторні

Глікемія

рН сироватки

Залишковий азот, сечовина, креатинін крові

Електроліти крові

Кетони в сечі (тест-смужками)

Ліпідний спектр крові

Коагулограма

Аналіз сечі загальний з визначенням в ній цукру

Аналіз крові з підрахунком формених елементів