Содержание:

1. Оценка иммунного статуса:

1. Диагностические уровни лабораторной оценки иммунного статуса

2. Лабораторные методы исследования лимфоцитов

3. Оценка функционального состояния фагоцитов

4. Основные методы определения антител и антигенов

5. Методы исследования компонентов системы комплемента

6. Иммунограмма

2. Общие вопросы диагностики аллергических заболеваний

Оценка иммунного статуса

1. Диагностические уровни лабораторной оценки иммунного статуса

Согласно современным представлениям, иммунная система выполняет не

только уникальную функцию иммунитета, но и выступает в роли одной из

наиболее интеграционных систем в организме, обеспечивая через цитокины

связь между нервной и эндокринной системами.

Иммунодиагностика является важнейшей методической основой клиниче-

ской иммунологии, с помощью которой даётся характеристика отдельных зве-

ньев иммунной системы и их функционального состояния. Индивидуальная

оценка иммунного статуса ребёнка — одна из самых важных и сложных про-

блем детской клинической иммунологии, которая и до настоящего времени

ещё во многом не оптимизирована.

Одной из важнейших задач, непосредственно затрагивающих интересы вра-

чей различных специальностей, является оценка состояния иммунной систе-

мы ребёнка.

Для объективной оценки состояния иммунной системы человека введено

понятие об иммунном статусе. ^

Иммунный статус — это совокупность количественных и функциональных

показателей, отражающих состояние иммунной системы человека в данный

момент времени.

Оценку иммунного статуса проводят с целью:

1. Полной оценки состояния здоровья.

2. Выявления дисфункций иммунной системы.

3. Выявления различных заболеваний, в патогенезе которых возможны им-

мунные нарушения.

4. Выявления генетически опосредованных дефектов иммунной системы.

5. Контроль действия "факторов вредности".

6. Изучения состояния до и после вакцинации в группах риска.

7. Контроля иммуномодулирующей, иммуносупрессивной и цитостатиче-

ской терапии.

8. Изучения острых и хронических инфекций различной этиологии, в том

числе СПИД.

9. Выявления аутоиммунных, иммунокомплексных, аллергических болез-

ней.

10. Выявления лимфопролиферативных и других злокачественных новооб-

разований.

11. Обследования реципиентов до и после трансплантации.

На сегодняшний день известно большое количество методов оценки от-

дельных звеньев иммунной системы. Это позволяет практикующему врачу-

иммунологу выбрать наиболее адекватные из имеющихся методов для кон-

кретных диагностических и прогностических целей, для проведения иммуно-

логического мониторинга и т.д. В этом отношении очень полезной была и

остается до сих пор двухэтапная система оценки иммунного статуса человека.

Все существующие в настоящее время иммунологические тесты разделяют

на тесты I и II уровня.

С помощью тестов первого уровня можно выявить грубые дефекты в кле-

точном и гуморальном звеньях иммунитета, а также в системе фагоцитов.

Тесты I уровня — это ориентирующие тесты. К ним относятся:

1. Определение относительного и абсолютного числа лимфоцитов в пери-

ферической крови (лейкограмма).

2. Определение относительного и абсолютного количества Т- и В-лим-

фоцитов.

3. Определение концентрации основных классов сывороточных иммуно-

глобулинов (IgA, IgM, IgG).

4. Определение фагоцитарной активности лейкоцитов.

5. Определение титра комплемента (не всегда).

Указанные методы в большинстве своем доступны обычным лабораториям

клинической иммунологии. Использование этих тестов в повседневной практи-

ке клинического иммунолога дает возможность подтвердить или опровергнуть

предположения о нарушении функционирования иммунной системы.

Тесты II уровня — аналитические. Следует отметить, что во многих лабора-

ториях методы розеткообразования фактически потеряли актуальность и заме-

нены более современными и объективными методами определения фенотипа

Т- и В-клеток.

Аналитические тесты рекомендуется применять для углубленного анализа

состояния иммунной системы, определения уровня и выраженности наруше-

ний в иммунной системе. Эти тесты доступны лишь хорошо оснащенным,

специализированным иммунологическим лабораториям. К ним относятся:

1. Определение основных популяций лимфоцитов и субпопуляций регуля-

торных Т-лимфоцитов с помощью моноклональных антител.

2. Тест торможения миграции лейкоцитов.

3. Оценка пролиферативной активности Т- и В-лимфоцитов на митогены,

антигены, аллогенные клетки (РБТЛ).

4. Оценка активности киллерных лимфоцитов (К— и ЕК-клетки).

5. Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

6. Определение различных компонентов комплемента.

7. Оценка различных этапов фагоцитоза и рецепторного аппарата фагоцитов.

8. Тесты по определению медиаторов иммунной системы, в том числе про-

дукции и рецепции интерлейкинов.

9. Анализ генов, ответственных за экспрессию иммунологически значимых

молекул.

10. Определение специфических Ig Ε.

11. НСТ-тест.

12. Другие исследования состояния иммунной системы.