- •Визначення понять «хімічна назва», «міжнародна непатентована назва», «торговельна назва» лп.
- •Фактори, які впливають на клінічну ефективність лп.
- •Клініко-фармакологічна характеристика різних шляхів введення лп.
- •4. Основні фармакокінетичні параметри, їх практичне значення. Захворювання внутрішніх органів, які можуть істотно вплинути на показники фармакокінетики.
- •6. Анатомо-фізіологічні особливості організму жінки в період вагітності, які впливають на фармакокінетику та фармакодинаміку лп.
- •7. Лікарський моніторинг. Фактори, які зумовлюють необхідність проведення лікарського моніторингу.
- •8. Біодоступність лп. Клінічне значення біодоступності. Фактори, які впливають на значення біодоступності.
- •9. Біоеквівалентні лп. Категорії препаратів, для яких здійснюється вивчення біоеквівалентності.
- •10. Біоеквівалентність. Клінічні методи визначення біоеквівалентності. Терапевтична нееквівалентність лп, її причини.
- •11. Селективність (вибірковість) дії лп. Фактори, які впливають на селективність лікарських засобів.
- •12. Брендовий лп. Переваги брендів і недоліки генериків.
- •13.Генеричний лп. Вимоги до генеричних лп.
- •14. Критерії ефективності лп. Групи критеріїв ефективності.
- •Критеріями ефективності лікарських засобів можуть бути:
- •15. Критерії переносимості лп. Групи критеріїв переносимості.
- •16. Взаємодія лп. Види взаємодії. Клінічне значення взаємодії ліків.
- •17. Фармакодинамічний синергізм і фармакокінетичний синергізм. Можливості його використання в клінічній практиці.
- •18. Фармакодинамічний антагонізм і фармакокінетичний антагонізм. Шляхи профілактики антагонізму ліків.
- •19. Фармацевтична взаємодія ліків. Позитивні та негативні сторони.
- •20. Комбіновані лп. Переваги та недоліки комбінованих лп.
- •21. Типи побічних реакцій і ускладнень лікарської терапії.
- •22. Токсичні ускладнення, які обумовлені абсолютним або відносним передозуванням лп, фармакологічними властивостями лп.
- •23. Алергійні реакції, ідіосинкразія, синдром «відміни» як прояв побічної дії лп.
- •24. Поняття про плацебо. Плацебо-ефектори. Негативні плацебо-ефектори як група ризику розвитку побічної дії лп.
- •25. Вплив лп на клініко-лабораторні показники та результати функціональних проб. Можливі механізми впливу та шляхи його профілактики
- •Щоб максимально уникнути небажаних наслідків впливу лікарських препаратів на результати діагностичних клініко-лабораторних аналізів, слід дотримуватися таких Правил:
- •26. Лікарський анамнез. Значення збору лікарського анамнезу для раціональної терапії.
- •27. Комплаєнс. Основні фактори, що впливають на комплаєнс.
- •28. Фази клінічної апробації, мета та завдання кожного з етапів.
- •29. Симптоми і синдроми атеросклерозу.
- •30. Симптоми і синдроми стабільної стенокардії напруги.
- •31. Симптоми і синдроми інфаркту міокарда.
- •32. Симптоми і синдроми ессенціальної артеріальної гіпертензії.
- •33. Види симптоматичних артеріальних гіпертензій. Особливості клінічних проявів.
- •Первинна гіпертензія[ред. | ред. Код]
- •Вторинна гіпертензія[ред. | ред. Код]
- •Гіпертензивні кризи[ред. | ред. Код]
- •34. Відмінності клінічної симптоматики гіпертонічної хвороби I, іі та III стадії.
- •35. Гіпертонічний криз. Відмінності клінічної симптоматики гіпертонічних кризів.
- •36. Основні симптоми хронічної серцевої недостатності.
- •37. Основні симптоми порушень ритму серця.
- •38. Симптоми і синдроми ревматизму (гострої ревматичної лихоманки, хронічної ревматичної хвороби серця).
- •39. Симптоми і синдроми ревматоїдного артриту.
- •40. Симптоми і синдроми системного червоного вовчака.
- •41. Симптоми і синдроми остеоартрозу.
- •42. Симптоми і синдроми подагри.
- •43. Симптоми і синдроми остеопорозу.
- •44. Синдром бронхообструкції, клінічні прояви.
- •45. Синдром дихальної недостатності, клінічні прояви.
- •46. Симптоми і синдроми пневмонії.
- •Причини пневмонії
- •Симптоми пневмонії
- •47. Симптоми і синдроми гострого бронхіту.
- •48. Симптоми і синдроми хронічного бронхіту
- •Причини виникнення хронічного бронхіту
- •Симптоми хвороби
- •49.Симптоми і синдроми хронічного обструктивного бронхіту.
- •Симптоми хронічного обструктивного бронхіту
- •50. Симптоми і синдроми бронхіальної астми.
- •Що провокує розвиток бронхіальної астми
- •51. Симптоми і синдроми гострого пієлонефриту.
- •52. Симптоми і синдроми хронічного пієлонефриту.
- •53. Симптоми і синдроми гострого гломерулонефриту.
- •54. Симптоми і синдроми хронічного гломерулонефриту.
- •55. Симптоми і синдроми циститу.
- •Причини виникнення
- •Симптоми і ознаки
- •56. Симптоми і синдроми сечокам’яної хвороби.
- •Симптоми сечокам'яної хвороби
- •58. Симптоми і синдроми хронічного атрофічного гастриту (тип а).
- •Симптоми гастриту
- •59. Симптоми і синдроми хронічного хелікобактер-асоційованого гастриту (тип в).
- •60. Симптоми і синдроми виразки шлунка.
- •61. Симптоми і синдроми виразки дванадцятипалої кишки.
- •62. Симптоми і синдроми хронічного панкреатиту.
- •Причини
- •Симптоми панкреатиту
- •63. Симптоми і синдроми хронічного гепатиту.
- •64. Симптоми і синдроми хронічного холециститу.
- •65. Синдром портальної гіпертензії, основні клінічні прояви.
- •66. Симптоми і синдроми цирозу печінки.
- •67. Симптоми і синдроми жовчнокам'яної хвороби.
- •68. Симптоми і синдроми залізодефіцитної анемії.
- •69. Симптоми і синдроми мегалобластної (вітамін в12- і фолієводефіцитної ) анемії.
- •70. Симптоми і синдроми гемолітичної анемії.
- •71.Симптоми і синдроми інсулінозалежного цукрового діабету.
- •72. Симптоми і синдроми інсуліннезалежного цукрового діабету
- •73. Ускладнення цукрового діабету, основні клінічні прояви.
- •74. Симптоми і синдроми дифузного токсичного зобу.
- •75. Симптоми і синдроми гіпотиреозу.
- •76. Симптоми і синдроми ендемічного зобу
- •77. Симптоми і синдроми алергічного риніту та алергічного кон’юнктивіту (полінозів).
- •78. Симптоми і синдроми кропивниці.
- •79. Симптоми і синдроми ангіоневротичного набряку.
- •80. Симптоми і синдроми анафілактичного шоку.
- •81. Симптоми і синдроми лікарської хвороби.
- •82. Клініко-фармакологічні підходи до лікування атеросклерозу.
- •83. Клініко-фармакологічні підходи до лікування стабільної стенокардії напруги.
- •84.Клініко-фармакологічні підходи до лікування інфаркту міокарда. Симптоматичне лікування
- •85. Клініко-фармакологічні підходи до лікування ессенціальної артеріальної гіпертензії.
- •Заходи щодо зміни способу життя
- •Медикаментозна терапія
- •86. Клініко-фармакологічні підходи до лікування симптоматичної артеріальної гіпертензії.
- •87. Клініко-фармакологічні підходи до лікування гіпертонічних кризів.
- •88. Клініко-фармакологічні підходи до лікування хронічної серцевої недостатності.
- •89. Клініко-фармакологічні підходи до лікування ревматизму (гострої ревматичної лихоманки, хронічної ревматичної хвороби серця).
- •Профілактика
- •90. Клініко-фармакологічні підходи до лікування ревматоїдного артриту.
- •91.Клініко-фармакологічні підходи до лікування системного червоного вовчака.
- •92. Клініко-фармакологічні підходи до лікування остеоартрозу.
- •93. Клініко-фармакологічні підходи до лікування подагри.
- •Нестероїдні протизапальні препарати[ред. | ред. Код]
- •Колхіцин[ред. | ред. Код]
- •Стероїди[ред. | ред. Код]
- •94. Клініко-фармакологічні підходи до лікування остеопорозу.
- •95. Клініко-фармакологічні підходи до лікування пневмонії.
- •96. Клініко-фармакологічні підходи до лікування гострого бронхіту.
- •97. Клініко-фармакологічні підходи до лікування хронічного бронхіту.
- •98. Клініко-фармакологічні підходи до лікування хронічного обструктивного бронхіту.
- •99. Клініко-фармакологічні підходи до лікування бронхіальної астми
- •Інтермітуюча бронхіальна астма
- •Легка персистуюча бронхіальна астма
- •Середньої важкості персистуюча бронхіальна астма
- •Важка персистуюча бронхіальна астма
- •100. Клініко-фармакологічні підходи до лікування гострого пієлонефриту.
- •101. Клініко-фармакологічні підходи до лікування хронічного пієлонефриту.
- •102. Клініко-фармакологічні підходи до лікування гострого гломерулонефриту.
- •Лікування основної причини[ред. | ред. Код]
- •103. Клініко-фармакологічні підходи до лікування хронічного гломерулонефриту.
- •104. Клініко-фармакологічні підходи до лікування циститу.
- •Лікування
- •Медикаментозна терапія
- •105. Клініко-фармакологічні підходи до лікування сечокам’яної хвороби.
- •106. Клініко-фармакологічні підходи до лікування хронічної ниркової недостатності.
- •2. Лікування гіпертонії
- •107. Клінічна фармакологія гіполіпідемічних лп
- •Секвестранти жовчних кислот
- •Статини
- •108. Клінічна фармакологія антиангінальних лп групи нітратів
- •109. Клінічна фармакологія р-адреноблокаторів.
- •110.Особливості використання р-адреноблокаторів при іхс
- •111. Особливості використання р-адреноблокаторів при артеріальній гіпертензії.
- •112. Клінічна фармакологія антагоністів кальцію.
- •113. Особливості використання антагоністів кальцію при іхс.
- •114. Особливості використання антагоністів кальцію при артеріальній гіпертензії.
- •115. Клінічна фармакологія інгібіторів апф.
- •116.Особливості використання інгібіторів апф при артеріальній гіпертензії та хронічній серцевій недостатності.
- •Іапф та серцева недостатність
- •Артеріальна гіпертензія та іапф
- •117. Клінічна фармакологія діуретиків.
- •118. Особливості використання діуретиків при артеріальній гіпертензії та хронічній серцевій недостатності.
- •Діуретики і серцева недостатність
- •119. Клінічна фармакологія серцевих глікозидів.
- •120. Клінічна фармакологія антикоагулянтів і антиагрегантів.
- •121. Клінічна фармакологія стероїдних протизапальних лп.
- •Фармакологічні ефекти
- •122. Клінічна фармакологія нестероїдних протизапальних лп.
- •123. Клінічна фармакологія базисних протизапальних лп, у тому числі лп, що пригнічують проліферацію сполучної тканини.
- •124. Клінічна фармакологія коректорів метаболізму сполучної тканини.
- •125. Клінічна фармакологія препаратів урикозуричної дії.
- •Препарати кальцію
- •Класифікація
- •Препарати, що застосовуються при неускладнених гіпертензивних кризах
- •Основні напрямки лікування та попередження оа
- •Лікування пн
- •Препарати, що інгібують синтез сечової кислоти
- •Препарати, що посилюють виведення сечової кислоти нирками
- •Надання допомоги при набряку Квінке
- •Профілактика та медикаментозні підходи до усунення проявів лікарської хвороби
- •Оральні регідратанти (регідрон, гастроліт);
- •Альфа-адренергічні агоністи (клонідин);
- •Пробіотики:
- •Класифікація проносних засобів
- •Характеристика основних препаратів інсуліну
- •Порівняльна характеристика антигістамінних препаратів і покоління
- •Порівняльна характеристика антигістаміних препаратів іi покоління
- •Надання допомоги при набряку Квінке
- •Профілактика та медикаментозні підходи до усунення проявів лікарської хвороби
- •Теоретичні питання з Фармацевтичної опіки
- •Критерії, на підставі яких препарати відносять до безрецептурних
- •Фармацевтична опіка при вживанні антацидів
- •Фармацевтична опіка при симптоматичному лікуванні закрепів
- •Основні групи препаратів для лікування діареї
- •Алгоритм вибору групи лп для самолікування діареї
- •Фармацевтична опіка при лікуванні метеоризму
- •Алгоритм дій провізора при безсонні
- •Термічні та хімічні пошкодження верхніх шарів шкіри
- •Алгоритм фармацевтичної допомоги (фармацевтичної опіки) при порізах і подряпинах
- •Фармацевтична опіка при мікротравмах
- •Алгоритм фармацевтичної допомоги (фармацевтичної опіки) при опіках
- •Напрямки симптоматичної терапії при риніті-грз
- •Комбіновані препарати
- •Безрецептурні препарати при високій температурі
- •Загрозливі симптоми при простуді
- •Алгоритм вибору хворих для обов’язкового направлення до лікаря
- •7.2. Напрямки і засоби симптоматичної лікарської терапії суглобового та м’язового болю
- •Алгоритм розпитування провізора хворого при виборі безрецептурного препарату для лікування болю в суглобах (за в.П.Черних, і.О.Зупанцем і в.О.Усенко, 2002).
- •Безрецептурні препарати для зняття болю голови
- •Фармацевтична опіка при лікуванні болю голови
- •Алгоритм адресного вибору оптимального безрецептурного вітаміновмісного лікарського препарату, лікарської форми і шляху введення
Фармацевтична опіка при вживанні антацидів
-
Антациди І покоління на основі алюмінієвої солі здійснюють ефект повільно, дають закрепи.
-
Алюмінієво-магнієві антациди мають ефект швидший і триваліший, діють послаблююче.
-
Препарати ІІІ покоління мають в додаток альгінінову кислоту і зв’язують кислі шлункові протеази.
-
Алюмінійвмісні препарати порушують всмоктування фосфору, що проявляється м’язовою слабістю, остеопорозом. Надлишок алюмінію викликає енцефалопатію, накопичення в клубочках дає ниркову недостатність.
-
Антациди, що не всмоктуються, гальмують всмоктування багатьох препаратів, а ті, що всмоктуються – дають синдром „рикошета”, системні метаболічні реакції.
-
Хворим на ГХ, СН, НН, ЦП протипоказані антациди з гідрокарбонатом натрію (натрій затримує воду).
-
Хворі з СКХ не повинні приймати антациди з кремнієм (трисилікат магнію), оскільки він сприяє утворенню каменів.
-
при тривалому вживанні знижується захисна роль соляної кислоти.
-
Всі антациди приймаються тільки per os – при виникненні печії або через 1 год після їди.
-
Антациди не поєднувати з де-нолом і сукральфатом (фармакодинамічна несумісність).
230. Фармацевтична опіка при симптоматичному лікуванні закрепу. Алгоритм вибору оптимального безрецептурного ЛП, лікарської форми та шляху введення.
Фармацевтична опіка при симптоматичному лікуванні закрепів
1. Послаблювальні бажано призначати натще, препарати з антраглікозидами – перед сном (діють 8-12 год.).
2. Тривалий прийом послаблювальних дає гіпокаліємію (тому поєднувати з препаратами калію).
3. Послаблювальні похідні антрахіноліну (сенна, крушина, ревень) можуть забарвлювати кислу сечу в жовтий колір, лужну – в червоний.
4. Препарати з антраглікозидами не рекомендується приймати тривало; не застосовують при спастичних закрепах, оскільки викликають біль в товстій кишці.
5. Дітям молодшого і середнього віку, а також вагітним і годуючим можна призначати препарати лактулози.
6. Лактулозу не призначати хворим з гострими колітами.
7. Рицинова олія протипоказана при отруєннях жиророзчинними отрутами.
8. Після закріплення природного рефлексу випорожнення дози і кратність препаратів знижують аж до відміни.
9. Сольові послаблюючі протипоказані при вагітності, оскільки сильна перистальтика стимулює скоротливу активність матки.
10. При вживанні послаблюючих, що містять рослинні волокна, слід випивати за добу не менше 1,5 літра рідини.
231. Фармацевтична опіка при симптоматичному лікуванні діареї. Алгоритм вибору оптимального безрецептурного ЛП, лікарської форми та шляху введення.
Основні групи препаратів для лікування діареї
1. Засоби для пероральної регідратації поповнюють втрачену воду і солі, містять збалансовану кількість іонів натрію, калію, хлору, гідрокарбонату, цитрату, а також глюкозу, сахарозу або декстрозу. Це основна група препаратів. При будь-якій діареї збережені процеси пристінкового гідролізу і всмоктування слизовою кишечника. Не мають протипоказів і побічних ефектів. Це гастроліт, регідрон, цитроглюкосолан.
2. Сорбенти сприяють профілактиці й лікуванню синдрому ендогенної інтоксикації (заберають на себе токсичні метаболіти, мікроорганізми і навіть віруси).
Аттапульгіт – це очищена суміш гідратів силікату магнію й алюмінію мінерального походження. Утворює обволікальну плівку на слизовій. Приймають після кожної дефекації. Протипоказаний при високій температурі. Не призначається при вагітності й лактації. Дітям після 3 років рекомендований у (суспензії) і після 6 років – таблетках.
Діосметит (смекта) не має протипоказань.
Поліфепан продукт переробки деревини, має холестеринемічну дію. Може дати слабість, закрепи.
Метилсиліконова кислота (ентеросгель, сорбогель) має сорбційну селективність (тільки середньомолекулярні токсичні метаболіти, тільки умовнопатогенну і патогенну флору). Не викликає дисбактеріоз. Не має протипоказів.
Кислота альгінова (альгігель, альгісорб) адсорбує тяжкі метали і радіонукліди. Може викликати диспесію.
Вугілля активоване (карболонг) – 2-4 г 3-4 рази в день.
3. Засоби, що сповільнюють перистальтику. Лоперамід (імодіум) діє на рецептори кишечника. Протипоказаний дітям до 5 років, в І триместрі вагітності, лактації.
Октреотид (сандостатин) – це синтетичний аналог соматотропного гормону, впливає на процеси всмоктування й секреції в кишечнику, пригнічує моторику. Призначається тільки лікарем.
4. Ферментні препарати ефективні при діареї, пов’язаній з порушенням функції травних ферменів. Використовуються також у складі комплексної терапії. Ораза, дигестин, іпентал креон, пангрол й інші.
5. Засоби для корекції фізіологічної рівноваги кишкової флори. Це пробіотики – речовини мікробного і немікробного походження – препарати, що містять живі лактобактерії (лактобактерин сухий, екстралакт), біфідумбактерії, кишкову паличку і їх комбінації.
6. Засоби рослинного походження мають в’яжучу дію. Містять дубильні речовини, поліфеноли, які взаємодіють з білком клітин, ферменти тканинних рідин, утворюючи альбумінати. Проявляють ще і протизапальну дію. Є цитопротекторами (зберігають і відновлюють слизовий бар’єр). Застосовують при нетяжких станах. Для комплексної терапії у вигляді відварів. Це квіти ромашки, плоди чорниць, черемхи, вільхи, трава звіробою, кора дуба.
7. Препарати комбінованої дії. Комбінують в’яжучі, адсорбуючі, регідратанти та антисептики. Це бепасол (салол + папаверин + екстракт беладонни), таннакомп (танін і етакридин лактат), ентероседив (каолін, пектин і натрію цитрат).
ТАБЛИЦЯ 68
Алгоритм здійснення фармацевтичної опіки пацієнта з проносом при виборі безрецептурного препарата для симптоматичного лікування цього симптому:
№ з/п |
Питання провізора до пацієнта |
Відповіді пацієнта |
Рекомендації провізора |
1. |
Який характер мають випорожнення (відмічається зміна кольору – до чорного і консистенції – «рисового відвару»), чи є «загрозливі» симптоми: тяжкий стан хворого, підвищена to, болі, нудота і блювання? |
Так |
Для уточнення діагнозу та лікування необхідно звернутись до лікаря. |
Ні |
Призначити препарати, що пригнічують еристальтику, додаткова терапія призначається після з’ясування причин діареї. |
||
2. |
Якого режиму харчування дотримується пацієнт, чи мають місце переїдання, різка зміна режиму харчування, вживання продуктів, що викликають посилення перистальтики? |
Так |
Дотримання звичного раціону харчування Призначення ферментних препаратів |
3 |
Чи пов’язане нездужання з вживанням незбираного молока? |
Так |
Можливо, діарея пов’язана з нестачею лактози, необхідна консультація лікаря і виключення із раціону незбираного молока. |
4 |
Чи має місце загострення хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту (гіпоацидний гастрит, панкреатит, коліт, холецистит тощо)? |
Так |
Необхідно звернутись до лікаря для лікування основного захворювання. |
5 |
Чи пов’язане нездужання з переляком або стресом? |
Так |
Призначити седативні препарати |
6 |
Чи пов’язане нездужання з прийомом антимікробних препаратів? |
Так |
Призначити антидіарейні мікробні препарати. |
7 |
Чи пов’язане нездужання з прийомом лікарських препаратів — непрямих антикоагулянтів, нестероїдних протизапальних препартів, антацидних засобів, що містять магній, серцевих глікозидів, препаратів калію, антиаритмічних засобів (хінідин, пропранолол), замінювачів цукру (маннітол, сорбітол)? |
Так |
Необхідно звернутись до лікаря для подальшої корекції лікування. |