- •ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
- •ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ:
- •Основные вопросы подлежащие изучению на данной лекции:
- •Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы
- •Среднюю зону лица сверху ограничивает верхнеорбитальная линия, а снизу линия смыкания зубных рядов.
- •Контрфорсы (франц. contre-force -
- •Лобно-носовой (передний) контрфорс (устой) соответствует боковой стенке носовой полости. Проходит по краю носовой
- •Скуловой (боковой) контрфорс соответствует расположению первого моляра. Упирается в тело скуловой кости и
- •Крылонёбный (задний) контрфорс образован
- •Нёбный контрфорс
- •Кроме зон повышенной устойчивости в средней зоне лица имеются и места
- •Классификация ЯМ. Збаржа (1965) огнестрельных переломов верхней челюсти
- •Клинически различают три типа переломов верхней челюсти, которые описаны хирургом Рене Лефором в
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Первый тип перелома
- •Рентгенограмма области моляров и
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Второй тип перелома ( суборбитальный, средний)
- •Рентгенограмма черепа в носолобной
- •Несимметричный перелом верхней челюсти по ЛеФор I справа и ЛеФор II слева
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Третий тип переломов
- •Перелом
- •Расположение щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I (АВГ), и
- •Медиальная стенка глазницы. щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I с основанием черепа.В
- •Латеральная
- •Рентгенограмма черепа в прямой проекции. Перелом верхнейЛе ФорчелюстиI по типу Ле Фор III
- •Внешний вид (а) и компьютерная томограмма с 3D-реконструкцией (б-д). Оскольчатый перелом лобной кости
- •Следует учитывать болезненность при пальпации
- •Рентгенограмма черепа в боковой проекции. Перелом верхней челюсти по ЛеФор I. Видна линия
- •Нижняя стенка глазницы, вид
- •Несимметричный перелом верхней челюсти по ЛеФор I справа и ЛеФор II слева
- •Схематическое
- •Все больные с лобно-лицевыми переломами должны потенциально рассматриваться как больные с ликвореей.
- •Диагностическими критериями ликвореи являются:
- •Перелом передней черепной ямки
- •Bekmurodov 22 y/o
- •Planned patient: G. 22 y/o
- •Лечение переломов челюстей
- •Лечение переломов челюстей
- •Теменно – подбородочная повязка по Гиппократу57
- •Стандартная
- •Стандартная повязка для транспортной иммобилизации (жесткая подбородочная праща).
- •Стандартный
- •Закрепление верхней челюсти по Дигману с помощью
- •Иммобилизация по Дигману у больного с переломом
- •Схема фиксации верхней челюсти по Адамсу
- •Метод Адамса на черепе
- •Методы фиксации верхней челюсти по Макиенко
- •Использование мини-пластин с
- •Больной В-в, перенесший перелом
- •Схема нарушения чувствительности больного В-ва. (черным)- Полное отсутствие всех видов поверхностной чувствительности. (штрих)-
- •Особенности детского возраста
- •Хирургическая обработка ран должна быть одномоментной, радикальной и исчерпывающей, при хорошем обезболивании. Обрабатывают
- •У детей чисто ортопедические методы лечения переломов верхней челюсти практически не
- •РЕКОМЕНДУЕМАЯ
- •Спасибо за внимание
Скуловой (боковой) контрфорс соответствует расположению первого моляра. Упирается в тело скуловой кости и подкрепляется сзади скуловой дугой. Уравновешивает силу, которая создается молярами в направлении снизу вверх и назад, а также вовнутрь.
12
13
Крылонёбный (задний) контрфорс образован
бугром верхней челюсти в соединении с крылонёбным отростком основной кости. Соответствует области больших коренных зубов. Уравновешивает силу, которая развивается в направлении снизу вверх и сзади наперед.
14
15
Нёбный контрфорс
образован нёбными отростками верхней челюсти. Уравновешивает силу жевательного давления в поперечном направлении. Данный контрфорс выделяется не всеми исследователями.
16
Кроме зон повышенной устойчивости в средней зоне лица имеются и места
слабого сопротивления.
К ним относятся все стенки верхнечелюстных пазух, слезная кость, бумажная пластинка решетчатой кости и пластинки крыловидного отростка клиновидной кости
17
18
Классификация ЯМ. Збаржа (1965) огнестрельных переломов верхней челюсти
I. По направлению и глубине раневого канала:
сквозное (поперечное, косое, продольное);
слепое; 3)касательное.
II. По характеру повреждения:
без значительного дефекта мягких и костных тканей;
со значительным дефектом мягких и костных тканей;
непроникающие;
проникающие в полость рта, носа, верхнечелюстную пазуху и череп;
со смещением отломков.
III. По функциональному признаку:
без нарушения функций;
с нарушением функций: а) речи, жевания, глотания; б) дыхания, слуха; в) зрения.
19
Клинически различают три типа переломов верхней челюсти, которые описаны хирургом Рене Лефором в 1901 году.
Лефор, пытаясь объяснить механизм возникновения переломов верхней челюсти, подвергал лицевые кости 35 трупов самой разнообразной травме и выделил три класса линий слабости, по которым чаще всего проходят переломы верхней челюсти и которые до настоящего времени обозначаются его именем (верхний, средний и нижний).
20
Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
Ле Фор III (перелом по нижнему уровню)–линия перелома верхней челюсти проходит горизонтально
• над альвеолярным отростком челюсти от основания грушевидного отверстия к крыловидному отростку основной кости.
При этом обычно отламывается дно верхнечелюстной пазухи и ломается основание перегородки
носа. 21