Несимметричный перелом верхней челюсти по ЛеФор I справа и ЛеФор II слева

32

Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор

Ле Фор I (перелом по верхнему уровню) – линия перелома проходит поперечно через спинку носа, медиальную стенку глазницы, дно и наружную стенку глазницы, верхне- наружный край глазницы, скуловую дугу, крыловидный отросток основной кости.

Перелом называют суббазальным, так как при этом происходит полное черепно-лицевое разъединение. Переломы по Ле Фор III сопровождаются черепно-мозговой травмой и переломом основания черепа. 33

Третий тип переломов

(суббазальный, верхний)

- наблюдается отрыв верхней челюсти вместе со скуловыми костями от костей мозгового черепа. Линия перелома проходит в области корня носа (место соединения лобных отростков верхнечелюстных костей с носовым отростком лобной кости, по медиальной стенке глазницы до нижнеглазничной щели, через крыловидные отростки клиновидной кости, затем направляется вперед по нижней стенке орбиты, через лобно - скуловой шов (место соединения лобного отростка со скуловым отростком лобной кости и большим крылом клиновидной кости) и скуловую дугу, которая образуется скуловым отростком височной кости и височным отростком скуловой кости.

34

Перелом

верхней

челюсти

по

ЛеФор

(верхний

тип)

35

36

Расположение щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I (АВГ), и

ЛеФор II (АВБ)	37

Медиальная стенка глазницы. щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I с основанием черепа.В обл. перед. чер. ямки(АВБ), сред. чер. ямки(АДБ), ЛеФор II (АБ), ЛеФор III(ДГ)

38

Латеральная

стенка

глазницы.

Расположение

щели

перелома

верхней челюсти по ЛеФор I (АБ)

39

Рентгенограмма черепа в прямой проекции. Перелом верхнейЛе ФорчелюстиI по типу Ле Фор III Видна линия перелома, идущая через стенки грушевидного отверстия и перегородку носа над дном гайморовой пазухи через скулоальвеолярные гребни.

40

Внешний вид (а) и компьютерная томограмма с 3D-реконструкцией (б-д). Оскольчатый перелом лобной кости слева, перелом правой височной кости, перелом верхней челюсти по Лефор II справа, Лефор III слева со смещением; е -схема сочетанного перелома У этих больных непосредственно

после травмы может быть выраженное кровотечение из носа, остановить которое довольно трудно. Это встречается при переломе верхней челюсти, решетчатой кости, костей носа. При этом часто отмечается ликворея, в том числе и трудно

диагностируемая скрытая ликворея.

41