- •ТАШКЕНТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
- •ЦЕЛЬ ОБУЧЕНИЯ:
- •Основные вопросы подлежащие изучению на данной лекции:
- •Вопросы, знание которых необходимо для изучения данной темы
- •Среднюю зону лица сверху ограничивает верхнеорбитальная линия, а снизу линия смыкания зубных рядов.
- •Контрфорсы (франц. contre-force -
- •Лобно-носовой (передний) контрфорс (устой) соответствует боковой стенке носовой полости. Проходит по краю носовой
- •Скуловой (боковой) контрфорс соответствует расположению первого моляра. Упирается в тело скуловой кости и
- •Крылонёбный (задний) контрфорс образован
- •Нёбный контрфорс
- •Кроме зон повышенной устойчивости в средней зоне лица имеются и места
- •Классификация ЯМ. Збаржа (1965) огнестрельных переломов верхней челюсти
- •Клинически различают три типа переломов верхней челюсти, которые описаны хирургом Рене Лефором в
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Первый тип перелома
- •Рентгенограмма области моляров и
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Второй тип перелома ( суборбитальный, средний)
- •Рентгенограмма черепа в носолобной
- •Несимметричный перелом верхней челюсти по ЛеФор I справа и ЛеФор II слева
- •Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
- •Третий тип переломов
- •Перелом
- •Расположение щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I (АВГ), и
- •Медиальная стенка глазницы. щели перелома верхней челюсти по ЛеФор I с основанием черепа.В
- •Латеральная
- •Рентгенограмма черепа в прямой проекции. Перелом верхнейЛе ФорчелюстиI по типу Ле Фор III
- •Внешний вид (а) и компьютерная томограмма с 3D-реконструкцией (б-д). Оскольчатый перелом лобной кости
- •Следует учитывать болезненность при пальпации
- •Рентгенограмма черепа в боковой проекции. Перелом верхней челюсти по ЛеФор I. Видна линия
- •Нижняя стенка глазницы, вид
- •Несимметричный перелом верхней челюсти по ЛеФор I справа и ЛеФор II слева
- •Схематическое
- •Все больные с лобно-лицевыми переломами должны потенциально рассматриваться как больные с ликвореей.
- •Диагностическими критериями ликвореи являются:
- •Перелом передней черепной ямки
- •Bekmurodov 22 y/o
- •Planned patient: G. 22 y/o
- •Лечение переломов челюстей
- •Лечение переломов челюстей
- •Теменно – подбородочная повязка по Гиппократу57
- •Стандартная
- •Стандартная повязка для транспортной иммобилизации (жесткая подбородочная праща).
- •Стандартный
- •Закрепление верхней челюсти по Дигману с помощью
- •Иммобилизация по Дигману у больного с переломом
- •Схема фиксации верхней челюсти по Адамсу
- •Метод Адамса на черепе
- •Методы фиксации верхней челюсти по Макиенко
- •Использование мини-пластин с
- •Больной В-в, перенесший перелом
- •Схема нарушения чувствительности больного В-ва. (черным)- Полное отсутствие всех видов поверхностной чувствительности. (штрих)-
- •Особенности детского возраста
- •Хирургическая обработка ран должна быть одномоментной, радикальной и исчерпывающей, при хорошем обезболивании. Обрабатывают
- •У детей чисто ортопедические методы лечения переломов верхней челюсти практически не
- •РЕКОМЕНДУЕМАЯ
- •Спасибо за внимание
Первый тип перелома
характеризуется( нижний)тем, что линия перелома проходит над альвеолярным отростком и над твердым небом (почти параллельно им), через нижний край грушевидного отверстия и концы крыловидных отростков клиновидной кости, по дну верхнечелюстных пазух
22
23
24
25
Рентгенограмма области моляров и
Ле Фор III
премоляров во второй контактной проекции. Перелом альвеолярного отростка
— линия перелома проходит над верхушками корней 1;4;5;6;7 к бугру верхней челюсти. Перелом скуловой дуги.
Классификация переломов верхней челюсти по Ле Фор
Ле Фор II (перелом по среднему уровню) – линия перелома проходит поперечно через :
•спинку носа,
•медиальную стенку,
•дно и нижнеглазничный край
•скулочелюстному шву до крыловидного отростка основной кости.
Перелом называют |
|
суборбитальным или |
|
пирамидальным, так как при |
|
этом происходит челюстно- |
|
лицевое разъединение. |
27 |
|
28
29
Второй тип перелома ( суборбитальный, средний)
- отличается тем, что обе верхнечелюстные кости как бы выламываются из окружающих костей.
Линия перелома проходит через корень носа (место соединения лобных отростков верхней челюсти и носового отростка лобной кости), далее идет по внутренней стенке глазницы до нижнеглазничной щели, проходит через нее и направляется вперед по нижней стенке орбиты к месту соединения скулового отростка верхней челюсти со скуловой костью. Сзади линия перелома идет через крыловидные отростки клиновидной кости .
30
Рентгенограмма черепа в носолобной
Ле Фор II
проекции. Перелом верхней челюсти по типу Ле Фор II, фиксированной двумя спицами.
31