- •КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19 ЛЕЧЕНИЕ
- •Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых
- •Рекомендованные схемы лечения в зависимости от тяжести заболевания
- •Показания и противопоказания к назначению тоцилизумаб
- •Показания и противопоказания к назначению тоцилизумаб
- •Легкие формы COVID-19
- •Патогенетическое лечение
- •Показания для перевода в ОРИТ (достаточно одного из критериев):
- •Алгоритм оказания помощи при ОДН
- •Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО)
- •Порядок выписки пациентов из медицинской организации
- •Благодарю за внимание!
КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КОРОНАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ COVID-19 ЛЕЧЕНИЕ
ВРЕМЕННЫЕ
МЕТОДИЧЕСКИЕ
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ
ИНФЕКЦИИ (COVID-19)
Версия 5 (08.04.2020)
Основным подходом к терапии COVID-19 должно быть упреждающее назначение лечения до развития полного симпмтомокомплекса жизнеугрожающих состояний, а именно пневмония, ОРДС, сепсис.
Лечение COVID-19 проводится в подтвержденных и вероятных случаях заболевания.
Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых
Препарат |
Механизмдействия |
Формы |
Схемы назначения |
Противопоказания, особые |
|
(МНН) |
выпуска |
указания, побочные эффекты |
|||
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
Гидрокси- |
Используеюся для лечения |
|
400 мг 2 раза в первые сутки (утро, |
|
|
|
вечер), затем 200 мг 2 раза в сутки |
|
|||
хлорохин |
малярии и некоторых системных |
|
|
||
|
(утро, вечер) в течение 6 дней |
|
|||
|
заболеваний соединительной |
|
|
||
|
|
500 мг 2 раза в сутки в течение 7 |
Часто вызывают нарушение сна, |
||
Хлорохин |
ткани. Блокирует репликацию |
|
|||
|
дней |
||||
|
вируса, подавляет его |
Таблетки |
анорексию, тромбоцитопению, |
||
|
цитопатическое действие и |
1-й день: 250 мг 3 раза в день |
головную боль. |
||
|
|
||||
|
предотвращает стимуляцию |
|
каждые 8 часов. |
С осторожностью пациентам с |
|
Мефлохин |
неспецифического воспалительного |
|
2-й день: 250 мг 2 раза в день |
удлиненным интервалом QT, |
|
|
каждые 12 ч. |
||||
|
ответа, которая отмечена у |
|
нарушением сердечного ритма |
||
|
|
3-й-7-й дни: 250 мг 1 раз в день в |
|||
|
пациентов с COVID-19. |
|
|
||
|
|
одно и то же время. |
|
||
|
|
|
|
||
|
Полусинтетический антибиотик из |
Таблетки |
|
Часто вызывает нарушения зрения, |
|
|
Лиофилизат |
|
|||
|
группы макролидов, имеются |
|
|||
|
для |
500 мг per os или в/в 1 раз в сутки 5 |
слуха, диарею, боли в животе, |
||
|
данные о повышении |
||||
Азитромицин |
приготовления |
артралгии, лимфопению, сыпь. |
|||
эффективности в отношении |
дней |
||||
|
растворадля |
С осторожностью пациентам с |
|||
|
COVID-19 при совместном |
|
|||
|
внутривенных |
|
удлиненным интервалом QT. |
||
|
применении с гидроксихлорохином. |
|
|||
|
|
инфузий |
|
|
|
|
|
|
|
|
Список возможных к назначению лекарственных средств для лечения коронавирусной инфекции у взрослых
|
Препарат на основе моноклональных антител, |
|
400 мг разводят в 100 мл 0,9% |
|
|
|
|
раствора NaCl, вводят |
|
||
|
ингибирует рецепторы ИЛ-6. При лечении |
|
|
||
|
Концентрат для |
внутривенно капельно в |
|
||
|
COVID-19 предназначендля пациентов со |
Противопоказан пациентам с другими активными |
|||
|
приготовления |
течение 60 минут, при |
|||
Тоцилизумаб |
среднетяжелым и тяжелым течением: с острым |
||||
растворадля |
недостаточном эффекте |
инфекциями. |
|||
|
респираторным дистресс-синдромом, тяжелым |
||||
|
инфузий |
повторить введение через 12 ч. |
|
||
|
жизнеугрожающим синдромом высвобождения |
|
|||
|
|
Однократновводить не |
|
||
|
цитокинов. |
|
|
||
|
|
более 800 мг. |
|
||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4000 МЕ в день подкожно (или |
|
|
Надропарин |
Низкомолекулярный гепарин, |
Раствор для |
100 ед на кг веса) х 2 раза в |
Большие дозы могут спровоцировать |
|
кальция |
антикоагулянт прямогодействия |
инъекций |
день до купирования |
кровотечения различной локализации. |
|
|
|
|
симптомов |
|
|
|
|
|
400 мг +100 мг per so каждые |
Назначение лопинавира/ритонавира больным с |
|
|
Лопинавир – ингибитор ВИЧ-1 и ВИЧ-2 |
|
12 часов в течение 14 дней. |
||
Лопинавир+ |
Таблетки |
Может вводиться в виде |
ВИЧинфекцией только по согласованию с |
||
протеазы ВИЧ. Ритонавир – |
суспензии 400 мг +100 мг (5 мл) |
врачом СПИД Центра. |
|||
Ритонавир |
Суспензия |
||||
ингибитор аспартилпротеаз ВИЧ-1 и ВИЧ-2 |
каждые 12 часов в течение 14 |
Учитывать лекарственное взаимодействие с |
|||
|
|
||||
|
|
|
дней через назогастральный |
др. препаратами. |
|
|
|
|
зонд. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Рекомбинантный |
Применяетсядля лечения рассеянного |
|
0.25 мг/мл (8 млн МЕ) подкожно |
Часто вызываеи гриппоподобный |
|
интерферон бета- |
склероза, обладает противовирусным и |
Раствор |
в течение 14 дней (всего 7 |
симптомокомплекс, реакции в месте введения |
|
1b |
иммуномодулирующим эффектом. |
|
инъекций) |
препарата |
|
|
|
|
|
|
|
Рекомбинантный |
Обладает местным иммуномодулирующим, |
|
По 3 капли в каждый носовой |
|
|
противовоспалительным и противовирусным |
Раствор |
ход (3000 МЕ) 5 раз в день в |
|
||
интерферон альфа |
|
||||
действием. |
|
течение 5 дней |
|
||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|