- •Часть I
- •Вступление студента в клинику и основы врачебной деонтологии и биоэтики
- •Диагноз
- •Общеклинические методы исследования больного Расспрос
- •Физикальные методы исследования Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Крепитация
- •Рентгенологические методы исследования органов дыхания
- •Бронхоскопия
- •Биопсия легкого
- •Спирография
- •Газы крови
- •Дыхательная недостаточность
- •Исследование плеврального содержимого
- •Исследованмие мокроты
- •Частная патология системы дыхания очаговая пневмония
- •Крупозная пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Бронхиты
- •Плевриты
- •Результаты лабораторно-инструментальных исследований.
- •Лабораторно-инструментальные исследования.
- •Система кровообращения расспрос
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Электрокардиография Общие понятия об электрокардиографии
- •Фонокардиография
- •Рентгенологические исследования
- •Эхокардиография
- •Аритмии
- •Артериальное давление
- •Венозное давление
- •Капилляроскопия
- •Сфигмография
- •Флебография
- •Липидный спектр
- •Сердечная недостаточность
- •Обморочные (синкопальные) состояния
- •Частная патология системы кровообращения миокардиты
- •Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз митрального отверстия
- •Артериальная гипертония
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Лабораторно-инструментальные исследования
- •Результаты лабораторно-инструментальных исследований.
- •Лабораторно-инструментальные исследования
Плевриты
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
треугольник Раухфуса-Грокка? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЗАДАЧИ И ТЕСТЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
Задача № 30.
Больная 32 лет третий год страдает приступами удушья, которые обычно появляются ночью. Иногда приступы удушья бывают редкими и проходят при выходе на свежий воздух на балкон. Ей был поставлен диагноз бронхиальной астмы экзогенного варианта и рекомендовано пользоваться для снятия приступов ингаляциями -адре-ностимуляторов. В последние недели приступы удушья стали частыми. Поэтому больная была направлена в клинику, где, помимо тщательного расспроса и физикального обследования, был проведен комплекс лабораторно-инструментальных исследований в соответствии со стандартами, утвержденными министерством здравоохранения:
Какие характерные изменения могли быть обнаружены в результатах:
1. Клинического анализа крови,
2. Клинического анализа мочи,
3. Клинического анализа мокроты
4. Копрологического исследования,
5. В содержании иммуноглобулинов в крови,
6. Внутрикожных проб с экстрактами пыльцы растений,
7. Внутрикожной пробы с антигенами Dermatophagoides pternissiinus,
8. Спирографии
9. Рентгенографии легких.
Задача № 31
Больной 34лет, чиновник районной администрации, жалуется на познабливание, кашель в течение всего дня с выделением около 30-50 мл слизистой мокроты. Кашель усиливается вечером перед сном. Беспокоит также небольшая одышка.
Анамнез заболевания. Больным себя чувствует всего 5 дней. Заболевание началось после переохлаждения с небольшого познабливания и слабости. Вскоре появился сухой кашель. Температура тела повысилась до 37,3.
Больной принимал таблетки “колдрекс” (рекламируемые по телевизору как средство от гриппа) и продолжал ходить на работу. Однако через 3 дня состояние больного стало хуже, кашель усилился, появилась мокрота, стал ощущать одышку. Температура тела повысилась до - 38,7. Осмотревший больного участковый врач после физикального обследования направил его в клинику для стационарного лечения.
Анамнез жизни. Рос здоровым. Занимался спортом. Изредка болел гриппом. Не курить, алкоголь не употребляет. Женат, 2 детей. Все здоровы.
Осмотр. Телосложение нормостеническое. Кожные покровы влажные, горячие, температура тела 39,1. Лицо гиперемировано. Губы слегка цианотичны.
Органы дыхания. Число дыханий 30 в минуту. Грудная клетка коническая. Левая сторона слегка отстает в дыхании. При пальпации грудной клетки слева на уровне 5-6 межреберий отмечается усиление голосового дрожания. Перкуторно над этим участком звук ослаблен. Над остальными участками грудной клетки - перкуторный звук ясный.
При аускультации выслушиваются сухие хрипы над всеми участками легких, а в нижнебоковых отделах слева звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. На этом же участке выслушивается крепитация. После покашливания и отхождения мокроты сухих хрипов становится меньше, меняется их тембр, а влажные хрипы на время перестают выслушиваться, однако крепитация сохраняется.
Органы кровообращения. ЧСС и пульс - 105 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД - 105/60 мм рт.ст.
Органы брюшной полости - отклонения не обнаружены.