- •Часть I
- •Вступление студента в клинику и основы врачебной деонтологии и биоэтики
- •Диагноз
- •Общеклинические методы исследования больного Расспрос
- •Физикальные методы исследования Осмотр
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Крепитация
- •Рентгенологические методы исследования органов дыхания
- •Бронхоскопия
- •Биопсия легкого
- •Спирография
- •Газы крови
- •Дыхательная недостаточность
- •Исследование плеврального содержимого
- •Исследованмие мокроты
- •Частная патология системы дыхания очаговая пневмония
- •Крупозная пневмония
- •Бронхиальная астма
- •Бронхиты
- •Плевриты
- •Результаты лабораторно-инструментальных исследований.
- •Лабораторно-инструментальные исследования.
- •Система кровообращения расспрос
- •Пальпация
- •Перкуссия
- •Аускультация
- •Электрокардиография Общие понятия об электрокардиографии
- •Фонокардиография
- •Рентгенологические исследования
- •Эхокардиография
- •Аритмии
- •Артериальное давление
- •Венозное давление
- •Капилляроскопия
- •Сфигмография
- •Флебография
- •Липидный спектр
- •Сердечная недостаточность
- •Обморочные (синкопальные) состояния
- •Частная патология системы кровообращения миокардиты
- •Недостаточность митрального клапана
- •Стеноз митрального отверстия
- •Артериальная гипертония
- •Ишемическая болезнь сердца
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Лабораторно-инструментальные исследования
- •Результаты лабораторно-инструментальных исследований.
- •Лабораторно-инструментальные исследования
Система кровообращения расспрос
1. Перечислите наиболее частые жалобы больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. |
1. Одышка, сердцебиение, ощущение перебоев в сердце, боли в области сердца, головные боли, изредка кашель, кровохарканье, отёки, тяжесть в животе. |
2. Какое диагностическое значение одышки, о чем она свидетельствует? |
2. Появление одышки указывает на развитие сердечной недостаточности. |
3. Что такое сердечная астма? |
3. Сердечной астмой называют приступы удушья, которые появляются внезапно. |
4. Какие еще симптомы могут появиться при сердечной астме? |
4. Может появиться клокочущее дыхание, пенистая мокрота. |
5. Что такое сердцебиение? |
5. Ощущение учащенных и усиленных сокращений сердца.
|
6. Может ли быть сердцебиение у здорового человека? |
6. Может быть при выполнении физической работы, эмоциональных стрессах, злоупотреблении кофе и та-баком. |
7. О чем свидетельствует появление сердебиения у больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. |
7. О повышении функции возбуждения миокарда. Это может быть связано с метаболическими нарушениями в миокарде, рефлекторными влияниями с других внутренних органов и другими причинами. |
8. Как называется приступ сердцебиения? |
8. Пароксизмальной тахикардией. |
9. Какая детализация необходима при наличии у больного сердцебиений или перебоев в работе сердца? |
9. С чем связано их появление (физическое или эмоциональное напряжение, положение тела, прием пищи), их постоянство или периодичность, продолжительность, условия затихания. |
10. При каких заболеваниях сер-дечно-сосудистой системы появляются боли в груди? |
10. При стенокардии, инфаркте миокарда, перикардите, миокардите и неврозе. |
11. Какая детализация необходима при наличии у больного болей в грудной клетке? |
11. Необходима следующая детализация: а) характер боли (колющая, ноющая, давящая, сжимающая, жгучая), б) локализация (область проекции контура сердца или верхушечного толчка, загрудинная боль), в) места иррадиации (левая плечевая область, эпигастральная область), г) условия возникновения (физическая нагрузка, покой, эмоциональный стресс, приём пищи, действие холода и др.), д) условия затихания (самопроизвольно, под влиянием медикаментов, покоя), е) продолжительность (несколько минут, продолжительные, постоянные). |
12. Дайте характеристику болевым ощущениям, характерным для стенокардии? |
12. а) приступ болей возникает после физического или эмоционального напряжения, реже в покое, б) приступ прекращается в покое или после приёма нитроглицерина, в) локализуется чаще в загрудинной области, г) боли носят давящий, сжимающий, жгучий характер, д) боли иррадиируют в межлопаточную область, в левую половину шеи, в левое плечо и руку, е) боли непостоянны, носят приступообразный характер, ж) продолжительность приступа не превышает 15-20мин. |
13. В каких случаях у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться кашель и кровохарканье? |
13. Это симптомы редко наблюдаются при заболеваниях органов кровообращения. Они могут быть вызваны значительным застоем крови в лёгких из-за сердечной недостаточности, особенно при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия. |
14. О чем свидетельствует появление отеков у больного с заболеваниями сердечно-сосу-дистой системы? |
14. О развитии сердечной недостаточности. |
15. На каких участках тела рань-ше всего появляются отеки при заболеваниях органов кровообращения? |
15. Отёки сердечного происхождения начинаются со стоп и голеней. |
16. Какова причина ощущения тяжести, а иногда и боли в правом подреберье при заболеваниях органов кровообращения? |
16. Такие ощущения могут быть обусловлены застойным увеличением размеров печени при сердечной недостаточности. |
17. Какие заболевания бактериального происхождения могут приводить к заболеваниям сердца? |
17. Ангины, дифтерии, скарлатина, сифилис. |
18. Какие факторы, объединяемые понятием образ жизни, служат факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний? |
18. Малоподвижный образ жизни, пе-реедание, курение, нервно-психи-ческое перенапряжение. |
Осмотр
1. На что необходимо обратить внимание при просмотре больного заболеваниями сердечно-сосудистой системы? |
|
2. Какие заболевания органов кровообращения более вероятны у людей гиперстенического телосложения, при ожирении? |
|
3. Что обозначает термин цианоз? |
|
4. Какова причина цианоза? |
|
5. Что подразумевается под акроцианозом? |
|
6. При каких заболеваниях сердца больные выглядят блед-ными, нередко даже в стадии сердечной недостаточности? |
|
7. Что называется отеком? |
|
8. Где впервые появляются отеки у больных, сохраняющих обычный режим ходьбы и работы? |
|
9. Как определяются отёки? |
|
10. Где преимущественно локализуются отёки у лежачих больных? |
|
11. Что называется анасаркой? |
|
12. В каких серозных полостях может появляться жидкость при тяжёлой сердечной недостаточности. |
|
13. Как выглядит кожа над отёчными участками? |
|
14. В каких случаях кожа над отёчными участками выглядит коричневой, малоэластичной, жёсткой? |
|
15. Что понимают под термином “скрытые отёки”? |
|
16. Как узнать о такой задержке воды, о наличии скрытых отёков? |
|
17. Могут ли быть при сердечной недостаточности отёки только на одной ноге? |
|
18. При каких заболеваниях сердечно-сосудистой системы появляются местные отёки? |
|
19. Для какого заболевания характерны утолщённые концевые фаланги на пальцах рук? |
|
20. Какое положение в постели предпочитают больные при выраженной сердечной недостаточности? |
|
21. Какое положение предпочитают больные с выпотным перикардитом? |
|
22. Какие симптомы поражения сердечно-сосудистой системы можно обнаружить при осмотре шеи? |
|
23. Какие изменения ногтей характерны для затяжного септического эндокардита? |
|
24. Какие изменения конфигурации живота возможны при заболеваниях органов кровообращения. |
|
25. Что такое “верхушечный толчок”? |
|
26. Что такое сердечный толчок? |
|
27. Что такое “сердечный горб” и каково его диагностическое значение? |
|
28. Что такое отрицательный верхушечный толчок? |
|