V 2. Пилефлебит
3. пиелонефрит
4. абсцесс брюшной полости
5. энтероколит
При ревизии через разрез по Мак-Бурнею обнаружен неизмененный червеобразный
отросток. Аппендэктомию желательно выполнить во всех следующих случаях КРОМЕ :
1. Правосторонний сальпингит;
2. Мезаденит;
v 3. Терминальный илеит с обширным вовлечением слепой кишки;
4. Ретроцекальное расположение червеобразного отростка;
5. Отсутствие патологических изменений в животе.
НАИМЕНЕЕ вероятным при остром ретроцекальном аппендеците является :
1. Нормальный лейкоцитоз;
2. Отсутствие болезненности в точке Мак-Бурнея;
v 3. Бактериурия;
4. Гематурия;
5. Понос.
Что такое Меккелев дивертикул?
1 незаращенный венозный проток
2 незаращенный мочевой проток
3 незаращенные пупочные сосуды
v 4 эмбриональный остаток желчно-кишечного протока
Симптом Кохера встречается при :
1 остром пиелонефрите
2 остром холецистите
3 кишечной непроходимости
v 4 остром аппендиците
5 остром аднексите
САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ:
холецистит
панкреатит
перитонит
+аппeндицит
вентральные грыжи
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ БОЛЕЮТ:
дети
мужчины
+жeнщины
больные старческого возраста
все одинаково часто
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СОСТАВЛЯЕТ:
0 процентов
+0,2-0,3 процeнта
1-2 процента
2-3 процента
5-7 процентов
ОБСТРУКЦИЯ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У:
100% больных
+30% бoльных
50% больных
10% больных
0%
ОСТРЫЙ КАТАРАЛЬНЫЙ АППЕНДИЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ:
+неспeцифическим воспалительным процессом
специфическим воспалительным процессом
аутоаллергическим процессом
деструктивно-дегенеративным процессом
другим процессом
ПИЛЕФЛЕБИТ ЭТО ТРОМБОЗ:
+воротной вeны
аппендиакулярной вены
верхней полой вены
нижней полой вены
забрюшинных вен
АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ЭТО:
инфильтрат всех слоев стенки отростка
инфильтрация брюшины
забрюшинная флегмона в стадии инфильтрата
+конгломерат органов брюшной полости, образовавшийся вокруг чeрвеобразного отростка
инфильтрация большого сальника
ПИЛЕФЛЕБИТ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К РАЗВИТИЮ:
перитонита
+абсцессов пeчени
забрюшинных флегмон
абсцессов селезенки
ко всему перечисленному
ПИЛЕФЛЕБИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ В:
5 процентах
2 процентах
1 проценте
0,5 процента
+0,05 процeнта
ОТЕК ВЕРХУШКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА И ГИПЕРЕМИЯ СЕРОЗНОЙ ОБОЛОЧКИ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:
аппендикулярной колики
+простого (катарального) аппeндицита
флегмонозного аппендицита
аппендикулярного инфильтрата
прободного аппендицита
РЕЗКОЕ УТОЛЩЕНИЕ И НАПРЯЖЕНИЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, А ТАКЖЕ НАЛИЧИЕ ГНОЯ В ЕГО ПРОСВЕТЕ И ВЫПОТА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
аппендикулярной колики
простого аппендицита
+флeгмонозного аппендицита
гангренозного аппендицита
перитонита
ОМЕРТВЕНИЕ УЧАСТКОВ ИЛИ ВСЕГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ:
флегмонозного аппендицита
+гангрeнозного аппендицита
перфоративного аппендицита
перитонита
всего перечисленного
ЭМПИЕМОЙ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА НАЗЫВАЕТСЯ:
+скоплeние гноя в замкнутой полости отростка
скопление серозного экссудата
прорыв гноя в брюшную полость
конгломерат органов брюшной полости вокруг отростка
пропитывание стенки отростка гноем
ПРИЧИНОЙ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
обтурация просвета отростка
+тромбоз сосудов брыжeйки отростка
наличие камней в просвете отростка
нарушение моторики отростка
все перечисленное верно
ПЕРФОРАЦИЯ ЧЕРВЕООБРАЗНОГО ОТРОСТКА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА:
травматизацией стенки отростка каловым камнем
расплавлением стенки отростка гноем
некрозом стенки отростка
разрушением стенки глистной инвазией
+расплавлeнием стенки отростка гноем и некрозом его стенки
ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПРИ ПЕРФОРАТИВНОМ АППЕНДИЦИТЕ СООТВЕТСТВУЮТ ТАКОВЫМ ПРИ:
ганренозном
флегмонозном
катаральном
+ганренозном и флeгмонозном
флегмонозном и катаральном
РАЗНООБРАЗИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ СВЯЗАНО С:
формой заболевания
локализацией червеобразного отростка
наличием и характером осложнений
реактивностью организма
+всем перeчисленным
ПОСТОЯННЫМ И ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ:
рвота
тошноста
+бoль
диарея
запор
ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛИ ИЗ ЭПИГАСТРИЯ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:
+Кохeра-Волковича
Бартомье
Воскресенского
Щеткина-Блюмберга
Образцова
БОЛИ ПРИ КАТАРАЛЬНОМ АППЕНДИЦИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ:
внезапностью
средней интенсивностью
схваткообдразным усилением
отсутствием иррадиации
+всем перечислeнным
ПРИ РАЗВИТИИ ГАНГРЕНОЗНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО:
усиление болей
+стихание болeй
диарея
примесь крови в каловых массах
все перечисленное верно
ПРИ ПРОБОДЕНИИ ЧЕРВЕООБРАЗНОГО ОТРОСТКА БОЛИ:
стихают
резко усиливаются
остаются неизменными
сочетаются с перитонеальными симптомами
+резко усиливаются и сочетаются с пeритонеальными симптомами
ЗАДЕРЖКА СТУЛА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:
обтурацией тостой кишки каловыми камнями
формированием аппендикулярного инфильтрата
+парезом кишeчника
ничем из перечисленного
всем перечисленным
ПОНОС С ТЕНЕЗМАМИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ СИМПТОМОМ:
подпеченочного расположения аппендикса
левостороннего расположения аппендикса
+тазового расположения чeрвеобразного отростка
ретроцекального расположения аппендикса
не может быть сипмтомом аппендицита
БОЛЕЗНЕННАЯ ПЕРКУССИЯ НАД ОЧАГОМ ВОСПАЛЕНИЯ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:
Ситковского
Ровзинга
Образцова
+Раздoльского
Воскресенского
УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ ТОЛЧКООБРАЗНОМ СДАВЛЕНИИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:
+Рoвзинга
Образцова
Ситковского
Раздольского
Воскресенского
МЕХАНИЗМ СИМПТОМА РОВЗИНГА ОБЪЯСНЯЕТСЯ:
передачей механических толчков к слепой кишке через органы брюшной полости
+распространeнием "пневматического толчка" по толстой кишке
повышением внутрибрюшного давления
ничем из перечисленного
всем перечисленным
УСИЛЕНИЕ БОЛЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:
+Ситкoвского
Ровзинга
Образцова
Раздольского
Воскресенского
УСИЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОСТИ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ В ПОЛОЖЕНИИ БОЛЬНОГО НА ЛЕВОМ БОКУ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:
Ситковского
+Бартoмье
Образцова
Раздольского
Воскресенского
УСИЛЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОСТИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ АКТИВНОМ ПОДНЯТИИ ВЫПРЯМЛЕННОЙ ПРАВОЙ НОГИ НАЗЫВАЕТСЯ СИМПТОМОМ:
Ситковского
Бартомье
+Образцoва
Раздольского
Воскресенского
ПРИ АНАЛИЗЕ КРОВИ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВЫЯВЛЯЮТ:
лейкоцитоз
сдвиг лейкоцитарной формулы влево
ускорение СОЭ
+лейкоцитоз, сдвиг лeйкоцитарной формулы влево и ускорение СОЭ
ПРИ АНАЛИЗЕ МОЧИ БОЛЬНОГО ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВЫЯВЛЯЮТ:
гематурию
пиелоурию
циллиндрурию
повышение удельного веса
+отсутствиe изменений
ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ РЕТРОЦЕКАЛЬНОМ РАСПОЛОЖЕНИИ ОТРОСТКА ХАРАКТЕРНО:
невыраженность симптомов
боли в поясничной области
иррадиация болей в бедро
симптом Образцова
+все перeчисленное верно
ДЛЯ РЕТРОЦЕКАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ВОЗМОЖНО:
напряжение мышц в поясничной области
развитие забрюшинной флегмоны
дизурия
гематоурия
+все перeчисленное верно
ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ МОЖЕТ БЫТЬ ХАРАКТЕРНО:
нечеткость клинических симптомов
боли внизу живота
диарея с тенезмами
дизурия
+все пeречисленное верно
ПРИ РЕКТАЛЬНОМ ИЛИ ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ ВЫЯВЛЯЮТ:
зоны болезненности
плотный болезненный инфильтрат
флюктуация передней стенки прямой кишки
зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат
+зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат, флюктуация передней стенки прямoй кишки
ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО:
раннее развитие деструктивных изменений
частое развитие перитонита
многократная рвота
высокая температура тела
+все перeчисленное верно
ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО:
умеренные боли
атипичное течение
отсутствие гипертермии
отсутствие напряжение мышц брюшной стенки
+все пeречисленное верно
ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БЕРЕМЕННЫХ ХАРАКТЕРНО:
нетипичная локализация болей
отсутствие защитного мышечного напряжения
маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и ее осложнений
+нетипичная локализация болей, отсутствие защитного мышeчного напряжения, маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и ее осложнений
нетипичная локализация болей, отсутствие защитного мышечного напряжения
К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОТНОСЯТ ВСЕ, КРОМЕ:
аппендикулярного инфильтрата
+панкрeатита
абсцесса брюшной полости
пилефлебита
перитонита
АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ФОРМИРУЕТСЯ С:
1 дня заболевания
+3-5 дня заболeвания
7 дня заболевания
10 дня заболевания
15 дня заболевания
АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ МОЖЕТ НАГНОИТЬСЯ ИЛИ РЕГРЕССИРОВАТЬ. ПРИ НАГНОЕНИИ ИНФИЛЬТРАТА ФОРМИРУЕТСЯ:
разлитой перитонит
пилефлебит
сепсис
+аппeндикулярный абсцесс
абсцесс пространства Дугласа
РАЗЛИТОЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:
агрессивности микрофлоры
недостаточного отграничения воспалительного процесса от свободной брюшной полости
снижение активности иммунной системы организма
+агрессивности микрофлоры, недостаточного отграничения воспалительного процесса от свободной брюшной полости, снижениe активности иммунной системы организма
ПИЛЕФЛЕБИТ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
гектической температурой тела
желтухой
увеличением печени
+гектической тeмпературой тела, желтухой, увеличением печени
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРОВОДИТСЯ С:
перфоративной язвой,
острым холециститом
гинекологическими заболеваниями
болезнью Крона и дивертикулом Меккеля
+всем пeречисленным
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРОВОДИТСЯ С:
плевропневмонией
геморрагическим васкулитом
гастроэнтеритом
+всем перeчисленным
ничем из перечисленного
ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ во время АППЕНДЭКТОМИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ:
местной анестезии
внутривенного наркоза
интубационного наркоза
+нeнаркотических аналгетиков
нейролептаналгезии
ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ИСПОЛЬЗУЮТ:
при неуверенности в диагнозе
у детей
у людей с лабильной психикой
при необходимости расширения операции
+все пeречисленное верно
ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ ДОСТУП:
косопеременный
параректальный
нижне-срединная лапаростомия
+косопeременный, параректальный, нижне-срединная лапаростомия
АППЕНДЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ:
антеградная,
ретроградная
открытой
лапароскопической
+все перeчисленное верно
КУЛЬТЮ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА ПОГРУЖАЮТ:
Z-образным швом
кисетным швом
трехрядным швом
+Z-образным швом и кисeтным швом
РЕТРОГРАДНАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА ПРИ:
невозможности выведения в рану верхушки отростка
перитоните
длином отростке
+невозможности вывeдения в рану верхушки отростка и перитоните
ПОКАЗАНИЯМИ К ОСТАВЛЕНИЮ ТАМПОНА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
неполное удаление червеообразного отростка
вскрытие аппендикулярного абсцесса
ненадежность обработки культи отростка
+неполное удаление червeообразного отростка и вскрытие аппендикулярного абсцесса
ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ВКЛЮЧАЕТ:
постельный режим
холод на живот
антибиотикотерапию
диету, УВЧ
+все перечисленное вeрно
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ:
инфильтрат
+нагноениe операционной раны
кровотечение
перитонит
пилефлебит
ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ МОЖЕТ БЫТЬ:
резидуальным
первично-хроническим
хроническим рецидивирующим
+резидуальным, пeрвично-хроническим, хроническим рецидивирующим
ПРЕИМУЩЕСТВА ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО СРАВНЕНИЮ С ОТКРЫТОЙ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В:
меньшем количестве осложнений
меньшей травматизации тканей
сокращении срока операции
облегчении течения послеоперационного периода
+меньшей травматизации тканeй, облегчении течения послеоперационного периода
ХРОНИЧЕСКИЙ РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ АППЕНДИЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ:
+острого аппeндицита
эмпиемы червеобразного отростка
спаечного процесса брюшной полости
а, б, в
а, в
ПЕРВИЧНО-ХРОНИЧЕСКИЙ АППЕНДИЦИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
атипичностью клинических проявлений
неясностью симптомов
тянущими болями в правой подвздошной области
б, в
+атипичностью клинических проявлений, неясностью симптомов, тянущими болями в правой подвздошной oбласти
К НЕДОСТАТКАМ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ОТНОСИТСЯ:
удлинение срока операции
большие экономические затраты
сложность используемого инструментария
+удлинение срока операции, большие экономические затраты, сложность используемого инструмeнтария
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АППЕНДИЦИТА ВОЗМОЖНО ПОСЛЕ:
ирригоскопии, гастроскопии, лапароскопии
компъютерной томографии брюшной полости
консультации терапевта и гинеколога
+исключения наличия всех заболеваний, могущих симулировать клинику хронического аппeндицита
Тема: Острый холецистит
Укажите методы исследования, наиболее информативные при исследовании состоя-
ния внепеченочных желчных протоков :
1. Радиоизотопное исследование печени
v 2. Инфузионная холангиография
v 3. Ретроградная холангиопанкреатография
4. Спленопортография
v 5. Чрескожная чреспеченочная холангиография
v 6. Ультразвуковое сканирование
v 7. Компьютерная томография
Укажите показания к эндоскопической папиллосфинктеротомии :
v 1. Холедохолитиаз
v 2. Непротяженный стеноз большого дуоденального сосочка
v 3. Повторный стеноз papillae Fateri после папиллосфинктеротомии
4. Протяженный стеноз терминального отдела холедоха и papillae Fateri
УЗ-признаки деструкции желчного пузыря при остром холецистите:
Увеличение размеров желчного пузыря
v Утолщение узурированной стенки желчного пузыря более 1 см
Двухконтурность стенки желчного пузыря
Сморщенный желчный пузырь
v Ретровезикальное скопление жидкости
Укажите УЗ-признаки острого простого холецистита
Диаметр желчного пузыря более 2 см
v Диаметр желчного пузыря более 3,5 см
v Двухконтурность стенки
Перивезикальное скопление жидкости
Невизуализируемый желчный пузырь
УЗ-призаки перивезикального инфильтрата при остром холецистите:
v Перивезикальные ткани повышенной эхогенности
Перивезикальные ткани пониженной эхогенности
Перивезикальная неоднородность тканей
УЗ-признаки перивезикального абсцесса:
v Перивезикальное скопление эхонегативного содержимого
Перивезикальное скопление высокоэхогенного содержимого
Двухконтурность стенки желчного пузыря
Методы инструментальной диагностики острого холецистита:
Пероральная холецистография
Внутривенная холецистография
Инфузионная холецистография
Обзорная рентгенография живота
v УЗИ
v КТ
v Гамма-сцинтиграфия печени
Ретроградная панкреатохолангиография
v Лапароскопия
Ангиография
Показания к экстренной операции при остром холецистите:
Флегмонозное воспаление желчного пузыря
Выраженный болевой синдром
Механическая желтуха
Перивезикальный абсцесс