Нома. У истощенных детей корь потекает тяжело, нередко они \ рают от развившихся на ее фоне гастроэнтерита и пневмонии. Еще но осложнение кори нома (гангрена мягких тканей рта) — разним ется при присоединении анаэробной инфекции.
Вторичная бактериальная пневмония: рентгенограмма грудной к к
ки. В продромальном периоде и на ранней стадии периода высыпанI развивается катаральное воспаление дыхательных путей, обуслон I ное непосредственным воздействием вируса. У детей младшего воз|> та ларингит может сопровождаться дыхательной обструкцией, но рургическое вмешательство требуется редко. Острый бронхит - НСО емлемый компонент кори; при рентгенологическом исследовании ш гда выявляют признаки вирусной пневмонии.
С исчезновением сыпи температура снижается, воспалительны и н| цесс в дыхательных путях стихает. В случае присоединения бактерии ной инфекции ожидаемого снижения температуры не происходит. ( I птомы поражения органов дыхания нарастают, а на рентгенограмм появляются очаговые тени, характерные для бронхопневмонии. Лет пению периода высыпаний сменяет нейтрофильный лейкоцитоз.
Коревой энцефалит: электроэнцефалограмма. Сонливость и ра > жительность — постоянные признаки кори; у детей младшего возрп часто бывают судороги. В острой стадии на электроэнцефало! р.1 обнаруживаются преходящие повышения медленноволновой актин сти (5-ритма). Такие изменения чаще встречаются у детей с фебрилм ми припадками, не зависят от тяжести лихорадки и быстро исчезли период выздоровления. Если коревой энцефалит развивается после здоровления от кори, электроэнцефалографические изменения выра ны сильнее и сохраняются дольше.
Эта электроэнцефалограмма была снята у мальчика 5 лет с ла > формой энцефалита, который развился через 3 дня после появления пи. Энцефалит проявлялся сонливостью и ригидностью шейных Ml.ll через 8 дней мальчику стало лучше. Электроэнцефалограмма нормл зовалась спустя 2 недели.
Коревой энцефалит. Коревой энцефалит проявляется разнообр ными симптомами: от продолжительной сонливости до глубокой ко приводя к тяжелой инвалидности или смерти. У этого ребенка (спим на фоне коревого энцефалита возникла тетраплегия с гипертонуч разгибателей. Основное поражение при этом —демиелинизация, сои вождающаяся пролиферацией микроглии, - возможно, результат мунных нарушений.
Подострый склерозирующий панэнцефалит — редкое заболевай развивающееся через несколько лет после перенесенной кори. Вир персистирует в головном мозге и вызывает тяжелые повреждения I I с пролиферацией микроглии и незначительной демиелинизациеп I лезнь неуклонно прогрессирует, приводя к смерти в течение 2 лет.
Кевин Ф., 5 лет. Диагноз: коревой энцефалит легкого течения
20
февраля
2
марта
100
глаза
закрыты
-Д к
глаза
закрыты
1 7 Февраля
Краснуха
Краснуха — широко распространенное вирусное заболевание. Эпи мии возникают через неравные промежутки времени (6—9 лет). II скольку характер заболевания меняется от эпидемии к эпидемии, \к но предположить, что существует несколько штаммов вируса. В бо i шинстве стран более 80% взрослых имеют антитела к вирусу краснух i
Приобретенная краснуха обычно протекает легко, с сыпью или б По внешним признакам диагноз поставить крайне трудно, а зачастую невозможно, поскольку многие вирусные инфекции дают сходную к ническую картину. Диагноз подтверждают при четырехкратном нар стании титра антител к вирусу краснухи либо при обнаружении am тел класса IgM к вирусу краснухи. Вирус присутствует на слизистом р тоглотки по крайней мере в течение недели до и недели после пояII ния сыпи; инфекция обычно передается воздушно-капельным путем
Трансплацентарное заражение может приводить к различной п;п логии плода, вплоть до его гибели. Особенно опасно заражение на р. них стадиях беременности; от того, когда произойдет заражение, иг сит, какой орган будет сильнее поражен. Ребенок может выделять и рус через дыхательные пути, а также с мочой на протяжении mhoi i месяцев после рождения. Иногда заражение во время беременно! проходит без последствий для плода.
Возбудитель