Энергетические потребности

Жизненно необходимо, чтобы животное с хроническими заболеваниями печени имело адекватное потребление калорий для обеспечения регенерации печени и восстановления ее функции, для поддержания синтеза протеинов и для предотвращения катаболизма тканей. Точные потребности кошек и собак с заболеваниями печени не были определены, однако известно, что они должны быть несколько больше чем у нормальных здоровых животных. Как отправная точка используется энергия покоя, по крайней мере, на ранних стадиях. Затем энергия покоя умножается на фактор заболевания, который устанавливается как 1,4-1,6 для собак и 1,0-1,4 для кошек. Потребление энергии должно быть достаточным для поддержания оптимальной массы тела.

Энергетическая ценность диеты должна быть достаточной для предотвращения и/или коррекции неправильного питания, снижения до минимального уровня процесса глюконеогенеза за счет белков. Калории должны поступать преимущественно в виде жиров и углеводов для предотвращения катаболизма белков на энергетические нужды. Формулы с высоким содержанием жира и низким содержанием белка для энтерального питания людей улучшают показатели кондиций тела, абсорбцию жира и уровень альбумина сыворотки крови, снижают асциты у человеческих пациентов с циррозом. Увеличение отношения непротеиновых калорий к протеиновым в диете снижает утилизацию белков как энергетического источника и ведет к пониженному уровню глюкагона в плазме. Высокий уровень глюкагона связан с увеличением концентрации аммиака в крови, что способствует глюконеогенезу, глюкозной интолерантности и изъятию белков из периферических тканей.

Режим и способ кормления

Режим кормления имеет важное значение для использования питательных веществ с момента, как происходит исчерпывание запасов гликогена печени. На этом этапе тело вступает в раннюю стадию глюконеогенеза. При этом усиливается липолиз и увеличивается риск развития гипогликемии. Если животное с хроническим заболеванием печени длительное время не будет получать пищу, то это приведет к недостаточности питания. Частое кормление (6-8 раз) в течение дня, с одним ночным кормлением, снижает клинические признаки, связанные с повреждением белкового и углеводного метаболизма. Подобное кормление также улучшает азотистый баланс и общее потребление корма многими пациентами. Короткие интервалы между кормлениями позволяют использовать запасы гликогена для поддержания адекватного уровня глюкозы в крови до следующего кормления и снижают потребность в мобилизации свободных жирных кислот и белков для глюконеогенеза. Следовательно, для стимулирования аппетита и снижения дефицита питательных веществ более энергоемкая диета должна скармливаться часто, небольшими порциями. Кошки постоянно находятся в состоянии глюконеогенеза и постоянное потребление небольших количеств корма их нормальное поведение.

Использование бензодиазепинов для стимулирования аппетита противопоказано для всех пациентов с хроническими заболеваниями печени, так как они являются энцефалопатическими токсинами, способствующими развитию печеночной энцефалопатии. Следует избегать насильственного кормления, так как это может стимулировать ранний отказ от пищи.