"Фармацевтическое обозрение", 2008, N 1

Получат ли пять миллионов льготников свои лекарства в 2008 году?

ДЛО НУЖДАЕТСЯ В СИСТЕМНОМ ПОДХОДЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОМ

ИНСТРУМЕНТАРИИ

Программе дополнительного лекарственного обеспечения льготных категорий граждан суждено было стать первым, весьма сложным и болезненным шагом на пути тех преобразований, которые еще предстоит пройти российскому здравоохранению. В результате долгих обсуждений в нынешнем году был принят ряд решений по выведению дорогостоящих лекарственных препаратов для лечения сверхдорогих патологий за рамки программы ДЛО и их дополнительному финансированию в 2008 году в рамках отдельной программы. Такая мера призвана обеспечить необходимыми лекарственными препаратами всех нуждающихся, гарантировать иное качество жизни и лечения больных граждан.

Также в 2007 году были определены новые полномочия субъектов РФ. В 2008 году новации ожидаются не только в части доведения средств до субъектов РФ в виде субвенций на финансирование программы ДЛО. Сами регионы получают полномочия по осуществлению аукционных процедур с целью заключения государственных контрактов.

Какова же ситуация на сегодняшний день? Ответить на этот вопрос попытались члены экспертной группы, образованной в октябре в соответствии с решением Общественного Совета по здравоохранению и социальной защите при Ассоциации работников правоохранительных органов РФ (АРПО РФ). Они провели предварительную проверку, информации размещенной на официальных сайтах соответствующих органов исполнительной власти. Среди них документация федерального аукциона на поставку в 2008 году лекарственных средств по семи нозологическим группам, объявленного Федеральным агентством по здравоохранению и социальному развитию 22 октября 2007 года, и аукционов, объявленных уполномоченными органами исполнительной власти в сфере здравоохранения и социальной защиты субъектов РФ на поставку в 2008 году лекарственных средств для обеспечения льготников.

По информации экспертной группы, по состоянию на 12 ноября 2007 года аукционы на поставки лекарств (региональная льгота) объявлены только в 22 из 85 субъектов РФ.

Тенденции сколько должно быть нозологий?

Специалисты пришли к выводу, что открытый аукцион на право заключения государственных контрактов на поставку лекарств по семи нозологиям (федеральная льгота) не полностью соответствует требованиям Федерального закона.

С точки зрения руководителя экспертной группы Общественного Совета по здравоохранению и социальной защите при АРПО РФ, полковника МВД, кандидата юридических наук, провизора Андрея Майдыкова, сомнения вызывает обоснованность самого инструментария, использованного при подготовке критериев, по которым организовывались аукционы: "Начнем с того, что непонятно, по каким критериям были определены эти семь нозологий, - говорит он. - Есть порядок определения тех или иных параметров, и определять их должны специалисты. Кто, как и по каким критериям отобрал их? Почему их семь, а не 10 или 15? Какой центр проводил выборку, и отвечает ли он за нее? Каким образом проводилось анкетирование (ведь неправильно поставленный вопрос может дать совершенно другой ответ)? Кто разрабатывал перечень вопросов?

Официальные представители Росздрава и Минздравсоцразвития заявляли, что формирование программы нозологий осуществлялось на основании консультаций лечащих врачей. Это в корне неправильно. Представьте, что, например, генерал во время наступления говорит: "Я опросил солдат, они хотят наступать не в Курске, а в Керчи, поэтому пойдем в Керчь". Мы специально провели исследование, опросили видных ученых, научные коллективы, - обращались ли к ним в связи с нозологиями? Ответ везде отрицательный. Тогда зачем существуют институты, социальные органы, ученые, которые непосредственно занимаются этими проблемами?

Научного анализа сделано не было. А ведь речь идет о здоровье людей! Например, в трансплантологии препараты цефалоспоринового ряда, которые используются, чтобы победить отторжение, заменить никаким другим наименованием нельзя. Любая замена приведет пациента в лучшем случае к новой операции, а в худшем - к смертельному исходу. Лечащий врач этого может не знать, но специалисты, опираясь на документарный анализ, могут четко обосновать показания".