УТВЕРЖДАЮ

Заместитель Министра

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

Р.А.ХАЛЬФИН

29 декабря 2006 г.

Рекомендации по здоровому образу жизни методическое пособие для терапевтов и врачей общей практики

Аннотация

Профилактическое направление здравоохранения завоевывает все большую популярность, потому что во многих экономически развитых странах с помощью именно профилактических мероприятий удалось заметно снизить заболеваемость и смертность населения.

Активное участие первичного звена здравоохранения имеет приоритетное значение для успеха профилактических программ.

Настоящее пособие основано на анализе результатов достоверных научных знаний, полученных в последние годы. Рекомендованы к активному внедрению те профилактические мероприятия, которые доказали свою эффективность и требуют меньших экономических затрат. Эти мероприятия принимают во внимание пол, возраст обследуемых и наличие различных факторов риска.

В методическом издании обсуждается профилактика только тех заболеваний, которые широко распространены и наносят большой ущерб здоровью населения, и по отношению к которым можно предложить научно обоснованные, эффективные профилактические мероприятия.

В первой главе обосновывается социальная значимость тех заболеваний, в отношении которых даны профилактические рекомендации.

Во второй главе представлены рекомендации для практически здоровых граждан с основами профилактических бесед.

В третьей главе даны программы обследования для граждан с риском развития социально-значимых заболеваний.

Книга будет полезна не только врачам первичного звена, но и для специалистов-терапевтов, кардиологов, инфекционистов и т.д., поскольку позволит вести адаптированный разговор с пациентами о здоровом образе жизни, а также может оказаться полезной для всех, кого волнуют вопросы общественного здоровья.

В составлении методического пособия принимали участие: профессор, д.м.н., заведующая кафедрой поликлинической терапии с курсом ультразвуковой диагностики РГМУ И.И.Чукаева, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой психологии здоровья МГППУ В.Н.Касаткин, лауреат Государственной премии, д.м.н., профессор, заведующий отделом радиалогии ВОНЦ им. Блохина С.И.Ткачев, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и диабетологии лечебного факультета А.М.Мкртумян, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии В.А.Стаханов, д.м.н., заведующая кафедрой дерматовенерологии РГМУ О.Н.Волкова д.м.н., профессор, заведующий отделением кардиологии ВЭНЦ А.А.Александров, редактор программы "Студия Здоровье" Н.А.Чукаева, профессор кафедры психологии здоровья МГППУ И.А.Савченко.

Перечень сокращений

тыс. - тысяча

млн. - миллион

млрд. - миллиард

г. - год

мг. - миллиграмм

дл. - децилитр

л. - литр

РФ - Российская Федерация

ООН - Организация Объединенных Наций

США - Соединенные Штаты Америки

ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИК - индекс курящего

ИМ - инфаркт миокарда

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких

СМИ - средства массовой информации

Мг - миллиграмм

ВВС - British Broadcasting Corporation

ИМТ - индекс массы тела

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

ЖДА - железодефицитная анемия

Мм.рт.ст. - миллиметров ртутного столба

ААП - Американская академия педиатрии

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ИППП - инфекции, передаваемые половым путем

АРВ - антиретровирусы

ЧМТ - черепно-мозговая травма

ДТП - дорожно-транспортное происшествие

ЛПНП - липопротеины низкой плотности

ЛПОНП - липопротеины очень низкой плотности

ЛПВП - липопротеины высокой плотности

ХС - холестерин

ГБ - гипертоническая болезнь

АГ - артериальная гипертония

САД - систолическое артериальное давление

ДАД - диастолическое артериальное давление

СМАД - суточное мониторирование артериального давления

ОТ - объем талии

ОБ - объем бедер

ФП - фибрилляция предсердий

ЭКГ - эхокардиография

УЗИ - ультразвуковое исследование

ТИА - тронзиторная ишемическая атака

ФПК - фосфатаза предстательной кислоты

ПСА - простато-специфический антиген

МБТ - микобактерия туберкулеза

БЦЖ - противотуберкулезная вакцина (Bacillum Calmette Guerin, BCG)

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ВУЗ - высшее учебное заведение

ТТГ - тиреотропный гормон

ДТЗ - диффузный тиреотоксический зоб

ЩЖ - щитовидная железа

ВГВ - вирус гепатита B

ПАГВ - поверхностный антиген гепатита B

МТУС - малый тест на умственные способности

КПВ - краткий портативный вопросник

тест ИПК - тест Информация-Память-Концентрация

КОМПАС - Клинико-эпидемиологическая программа изучения депрессии в практике врачей общесоматического профиля

ШСЦ - шкала самооценок Цунга

Введение

С 1 января 2006 г. стартовал проект "Здоровье", уже получивший название "национального приоритетного проекта". Он был разработан для реализации предложений Президента В.В.Путина по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Основная задача проекта - улучшение ситуации в здравоохранении и создание условий для его последующей модернизации.

В рамках реализации проекта "Здоровье" можно выделить три основных направления: повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи, усиление профилактической направленности здравоохранения, расширение доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

Настоящее пособие предназначено для помощи врачам первичного звена в реализации направления "профилактика".

Группы диспансерного наблюдения выделяются с учетом приложения N 1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.03.2006 N 188. Участковый врач, располагая данными доврачебного обследования пациента, результатами лабораторно-инструментальных исследований и дополнительных консультаций (при наличии показаний) с другими специалистами, осуществляет планирование дальнейших мероприятий индивидуально для каждого пациента.

Предполагается выделение пяти диспансерных групп. Первая и вторая группы - это граждане, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий, третья, четвертая и пятая - граждане, которым нужны диагностическо-лечебные мероприятия.

В первой главе обосновано выделение социально значимых болезней, т.е. определены приоритетные направления профилактической работы.

Во второй главе представлены рекомендации для работы с первой группой диспансерного наблюдения - это практически здоровые граждане, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни.

Третья глава включает программы обследования для второй группы диспансерного наблюдения - это граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий (согласно приказу, для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-поликлиническом учреждении по месту жительства).