- •1 В. И. Ленин Соч., т. 38, стр. 204.
- •8 Кг a us. Allgemeine u. Specielle Pathologie der Person. Leipzig, 1919. 10
- •18 См. «о психогенных висцеральных нарушениях». 14
- •3 См. «Журнал невропатологии и психиатрии», 1935, № 9—10. 20
- •6 Weinberg. Zeitschr. F. D. G. Neur. U. Psych., Bd. 85, 86, 93, 1925. 28
- •2 См. «Животное не относится ни к чему, для него отношение не существует, как отношение» (Архив Маркса и Энгельса, т. I, стр. 243).
- •7 В. И Мясищев
- •43 Павловские среды, т. II, стр. 584. 108
- •14 И. П. П а в л о в. Лекции о работе больших полушарий головного мозга, стр. 101.
- •25 К. Маркс и ф. Энгельс. Соч., т. XIV, стр. 286.
- •15 И. П. Павлов. Поли. Собр. Соч., т. III, кн. 2, стр. 84. 190
- •2 К. Маркс и ф. Энгельс. Соч., т. 3, стр. 29. 210
- •7. Больной н. Поступил с жалобами на расстройство сердечной деятельности, боли в сердце, на боязнь смерти от паралича сердца.
- •1 Сб. «Вопросы психотерапии». М., Медгиз, 1958. 372
- •1 Труды Института им. Бехтерева, т. XIX. Л., 1959. 392
- •24 В. Н. М я с и щ е в. Некоторые проблемы нервно-психической гигиены в ближайшей семилетке. В кн.: Вопросы психиатрии и невропатологии, в. VI. Л., 1959.
6 Weinberg. Zeitschr. F. D. G. Neur. U. Psych., Bd. 85, 86, 93, 1925. 28
n.ipnaunii, полное противоречие мы относим за счет недоучета < ложной структуры отношений в процессе работы.
Упомянутые выше исследования наших сотрудников отмечают разницу между вегетативными показателями утомления и насыщения (гальванограмма, пневмограмма). Отмеченные и процессе работы изменения гальванограммы сводятся к изменению числа и величины гальванических колебаний в сторону их уменьшения или увеличения. Дыхание становится аритмичным и прерывается глубокими вздохами.
В настоящий момент мы не имеем еще, однако, полной возможности расшифровать психологический смысл этих изменений, но в основном дело представляется так: в процессе утомления кривая реактивности имеет тенденцию снижаться; возникающая при насыщении отвлекаемость вызывает реакции на отвлекающие воздействия и учащает колебания. Необходимость работы при насыщении вызывает раздражение, усиливает и учащает колебания. Необходимость работы при утомлении, мобилизуя усилие, повышает гальваническую реактивность, которая, будучи сниженной утомлением, дает увеличение числа колебаний, но не увеличивает размера их. Общего правила поэтому вывести нельзя, но нужно в каждом отдельном случае дать анализ психологической структуры процесса, который и позволяет понять кривую вегетативной реактивности. Установленные таким путем данные позволят занять более прочные позиции в вопросах диагностики состояния работающего и объективного учета всего многообразия возможных при этом оттенков состояния и отношений.
Подытоживая материал нашего изложения, мы можем с достаточным основанием противопоставить неправильной и узкой трактовке вопроса работоспособности более широкую, рассматривающую этот вопрос в плане личности в целом и ее отношений.
Отсюда вытекает вопрос о выражении взаимозависимости личности и болезни в кривой работоспособности. Можно утверждать, что отношение связано с особенностями преморбидной личности. Спрашивается, что же нужно относить за счет болезненного изменения, что за счет особенностей самой преморбидной личности? На современном этапе мы далеки еще от достаточно полного решения этого вопроса и можем наметить только лишь некоторые положения.
Во-первых, между болезненной формой и между проявляющимся в кривой работы типом отношения сущестзует связь, которая сказывается в том, что для разных, как мы видели, болезненных форм характерны различные по своей структуре, динамике, знаку (-J- или —) и активности типы отношения. Структурное различие заключается главным образом в различном соотношении принципиальных и конкретно личных, целевых и
29
процессуальных компонентов отношения, в различной удельной роли отношения к работе и состояния работающего.
Динамика в существенном характеризуется богатством и бедностью, изменчивостью или стойкостью.
Во-вторых, в зависимости от характера заболевания различаются путь и характер, нарушения отношений и их роль в самом заболевании. С этой стороны существенно различать болезненные реактивные состояния (например, реактивные неврозы, психогенные психотические состояния), патологические развития (неврозы развития, психопатия, задержка развития) и патологические процессы (например, прогрессивный паралич, шизофрения).
Первая категория характеризуется тем, что отношение пре-морбидной личности, сыгравшей роль в возникновении невроза, сказывается и в отношении больного к работе. Нарушение отношений в работе у этой группы, помимо того, тесно связано с болезненными изменениями эффективности, болезненной исто-щаемостью и влиянием психического состояния на конкретную сторону отношений.
Вторая группа характеризуется нарушением системы отношений, формируемым всей историей развития, причем болезненные состояния представляют лишь более тяжелую степень и явную форму того, что было до фазы декомпенсации этих больных.
Поэтому то, что обнаруживается в клинике, в высокой степени соответствует их доклиническому поведению и отношениям.
Процессные формы и эндогенно-патологические состояния характеризуются первичным нарушением психических функций, влекущим за собой существенные нарушения типа отношений, и в частности их структуры и динамики (уплощение, обеднение и т. п.).
В-третьих, одна и та же клиническая форма может в зависимости от патогенеза иметь различную структуру отношений и кривую работы. Так, истерия развития и реактивная истерия, конституциональная и реактивная неврастения дают разную картину.
Наконец, в-четвертых, последнее замечание, которое касается практических следствий нашего понимания. В процессе работы, как в фокусе, выражается личность со всеми ее особенностями, в том числе и патологическими. Поэтому трудовые процессы должны гораздо более широко, чем это имеет место сейчас, использоваться для диагностики невро-психических заболеваний.
Терапевтическое значение трудовых процессов различно для разных заболеваний не только в том смысле, что они содействуют функциональной стимуляции, но еще в том, что для ряда форм (психогенных) эти процессы реконструируют или по крайней мере содействуют реконструкции нарушенных болезнью отношений.
за
Множество еще нерешенных в интересующей нас области общих и частных конкретных вопросов представляет задачи дальнейших исследований. Здесь мы ставим своей задачей сформулировать некоторые позиции, которые вытекают из взгляда на личность здоровую и на больную не как на механизм, и не как на существо аффективно-инстинктивное, а как на еще сознательную личность, хотя и претерпевающую при болезни глубокие изменения, могущую регрессировать на аффективно-инстинктивный уровень, но в ряде случаев не доходящую до этого или даже не идущую по пути такого регресса.
ЛИЧНОСТЬ И ТРУД АНОМАЛИЙНОГО РЕБЕНКА1
Нет надобности говорить о необходимости положить в основу практической воспитательно-образовательной работы с анома-лийным детством его изучение. Это положение достаточно общепризнано, но одного лишь признания, конечно, недостаточно, и трудная задача исследования в первую очередь ставит нас лицом к лицу с вопросом о наших научных позициях в этой области, в самом способе исследовательского подхода. Здесь мы коснемся только одной стороны этого большого вопроса, а именно вопроса о личности аномалийного ребенка.
Старая психология, страдавшая атомизмом и оторванная or практики, не разработала этой проблемы. В новой психологии за границей она привлекает большое внимание, но освещается в основном неправильно — идеалистически, механо-биологиче-ски и эклектически (Штерн, Бюлер, Шпрангер, Кречмер, Фрейд, Роббек, Адлер и др.).
У нас о проблеме личности говорят в последнее время все больше и больше, но теории этого вопроса, построенной на основе марксистско-ленинской методологии, еще нет. Естественно, что психология и учение о детской недостаточности, опираясь на систему понятий нормальной психологии, также отражает недоразвитие этого участка психологической теории или, правильнее сказать, недостаточность всей теории, игнорировавшей эту проблему. Этому положению можно противопоставить тезис о том, что психологическая теория, которая сможет удовлетворить общепризнанным у нас требованиям целостности, конкретности, историчности, материалистичности, должна иметь своим центром понятие личности человека.
1 Труды института мозга им. В. М. Бехтерева, вып. V, 1936.
32
Следовательно, и ненормальный ребенок, какого бы тсра IIи была его ненормальность (за исключением, пожалуй, случаем такой тяжелой ненормальности, как глубокая идиотия), представляет личность, руководить которой можно, лишь поняв со своеобразие, вытекающее из всей истории ее развития.
Если обратиться к основным руководствам по вопросам детской ненормальности, как, например, к книгам Гомбургера, Геллера, Годдара и т. п., то там мы встречаем обычную клинико-еммптоматологическую, в лучшем случае нозологическую, позицию— и никакого следа системы, опирающейся на изучение личности. Большинство работ переносит в эту область принятую для психиатрической клиники тенденцию видеть болезнь — болезненный процесс, но не личность в ее хотя бы и болезненном развитии. Элементарные рассуждения вскрывают практическую недостаточность такой позиции. Всякий работник, желающий руководить действиями ребенка или, как иначе говорят, направить его волю на педагогически ценные цели, должен знать, что вызывает у него положительное, что отрицательное отношение, степень и глубину его эмоциональной реакции, характер его интересов в связи с уровнем его умственного развития.
Если мы захотим овладеть эмоциональностью ребенка, то мы чолжны опять-таки выяснить его целевые установки, его потребности, его реакции на их удовлетворение или неудовлетворение, па то, что побуждает или удерживает ребенка от того или иного поступка. Если нам нужно выяснить, каково внимание ребенка, мы не сможем этого правильно сделать, не учтя способности ребенка к усилию, степени его положительного отношения — интереса к работе, состояния его навыков и т. д. Каждая психологическая частность, каждая деталь, если мы хотим действенно овладеть ею, с неизбежностью возвращает нас к вопросу о всей личности ребенка в целом, а отсюда возникает и теоретическая необходимость освещения всей проблемы этого целого. Недостаточная разработанность проблемы личности заставляет нас уделить ей несколько слов в общем плане, не претендуя на полноту освещения, прежде чем перейти к непосредственному объекту нашего изучения.
Мы говорим о личности только у человека в отличие от животных. Личность возникает только на свойственном человеку уровне развития психики. Личность — это человек, как результат всей общественной истории развития, обусловленный и определенный в классовом обществе его классовым положением; это — субъект, способный сознательно относиться к окружающему, т. е. сознавать свое отношение, и прежде всего, свои общественные связи, выделяя самого себя как общественное существо из окружающего. Личность — это субъект, способный не только приспособляться к окружающей его действительности, по и переделывать ее соответственно своим целям и потребностям.
3 В. Н. Мясищев 33
Нам кажется, что такое понимание соответствует определениям человеческой личности, индивида, сознания, которое дается в работах основоположников марксизма.2
Из такого понимания вытекает иная постановка психологических задач: науке об абстрактных психических процессах противополагается учение о конкретной личности и ее деятельности. На место психологии элементов или, психических функций выдвигается психология личности и ее отношений к действительности. Эта психология не отвергает понятия процессов психической деятельности и понятия функций, но утверждает, что психические процессы могут быть правильно поняты только как процессы психической деятельности личности, т. е. в их обусловленности личностью в целом; что психические функции не представляют собой абстрактных и устойчивых механизмов, но определяются динамикой отношений личности к различным сторонам действительности и являются абстракцией, которой можно умело пользоваться, но можно и злоупотреблять, если рассматривать их в отрыве от реальной связи личности с окружающим. Соответственно сказанному выше, память, внимание, воля и т. д. не могут быть поняты без учета интересов, опыта, вкусов, привязанностей, убеждений и т. д. — всего многообразия форм отношения личности к сложной и многообразной действительности.
Всякому педагогу и врачу известно, что память различна в отношении к интересному и неинтересному материалу. Внимание, так же как и усилие воли, существует лишь при интересе или сознании необходимости. Человек, спокойный в отношении к безразличным для него вещам, оказывается возбудимым в вопросах, близко его касающихся.
Единство системы отношений к действительности лежит в основе личности. Она представляет, по выражению Штерна, «единство в многообразии (unitas multiplex)». Однако, искать объяснения этого нужно не в мистике целесообразности, как делает ряд авторов (Штерн, Адлер и др.), и не только в органически обусловленном единстве, но в единстве истории развития, в единстве общественного опыта личности.