- •31.05.02 Педиатрия
- •Оглавление
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №1
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №2
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №3
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №4
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №5
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №6
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №7
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №8
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №9
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №10
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №11
- •Диагностика беременности. Методы обследования беременных женщин
- •Ситуационная задача №12
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №1
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №2
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №3
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №4
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №5
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №6
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №7
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №8
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №9
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №10
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №11
- •Нормальные роды: клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №12
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №6
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №8
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная задача №11
- •Ситуационная задача №12
- •В 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №1
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №2
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №3
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №4
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №5
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №6
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №7
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №8
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №9
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №10
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №11
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №12
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде.
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Узкий таз Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Узкий таз Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Узкий таз Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Узкий таз Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Узкий таз Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Узкий таз Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Узкий таз Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Узкий таз Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Аномалии родовой деятельности
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-22)
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №6
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №8
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная задача №11
- •Ситуационная задача №12
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №1
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №2
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №3
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №4
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №5
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №6
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №7
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №8
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №9
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №10
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №11
- •Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №12
- •Диагностика беременности.
- •Нормальные роды:клиника и ведение.
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №12
- •Ситуационная задача №2
- •Ситуационная задача №3
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №6
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №8
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная ая задача №11
- •Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
- •Ситуационная задача №4
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №6
- •Ситуационная задача №7
- •Ситуационная задача №8
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №10
- •Ситуационная задача №11
- •Ситуационная задача №12
- •Акушерские кровотечения в 3 периоде родов. Кровотечение в послеродовом периоде
- •Ситуационная задача №8
- •Ситуационная задача №1
- •Ситуационная задача №5
- •Ситуационная задача №9
- •Ситуационная задача №11
- •Кесарево сечение ситуационная задача №1
- •Кесарево сечение.
- •Ситуационная задача №10
- •Кесарево сечение.
- •Ситуационная задача №11
- •Ситуационная задача №12
Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
Ситуационная задача №4
Роженица X., 29 лет, поступила в клинику с небольшим кровотечением из влагалища и сильной постоянной болью в животе, появившимися через 6 ч от начала регулярных схваток. Роды в срок. Данные анамнеза. В детстве перенесла корь, взрослой — малярию, грипп. Последние 2 года болеет гипертонической болезнью. Менструация с 13 лет, установилась сразу, продолжительностью 3 дня через 30 дней, безболезненная, скудная. Половая жизнь с 25 лет. Было 2 беременности: первая закончилась срочными родами, вторая—медицинским абортом без осложнений.
Настоящая беременность третья. На 20-й и 32-й неделе беременности госпитализировалась в отделение патологии беременности для профилактического лечения гипертонической болезни. В последние две недели беспокоят головная боль и повышенная утомляемость.
Объективно. При поступлении общее состояние роженицы удовлетворительное, телосложение правильное, кожа и слизистая оболочка розовые, отеков нет. АД —140/90— 145/90 мм рт. ст, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения, частота— 86 в 1 мин. Температура тела—36,6°С. Со стороны сердца, легких и других внутренних органов патологических изменений не выявлено. Дизурических явлений нет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.
Живот овальной формы, болезненный при пальпации в области дна матки слева, где отмечается небольшое выпячивание. Окружность живота—105 см, высота стояния дна матки—31 см. Положение плода продольное, предлежащая головка — малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода слева ниже пупка, глухое, частота — 170 уд./мин. Схватки продолжительностью 35— 40 с через 4—5 мин. хорошей силы. Размеры таза: 26—29—31— 21 см.
Данные влагалищного исследования. Во влагалище имеются незначительные кровянистые выделения со сгустками крови, на шейке матки и влагалище патологических изменений не обнаружено. Влагалище рожавшей женщины, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева 6 см. Плодный пузырь цел, напряжен даже вне схваток. Предлежащая головка плода малым сегментом во входе в малый таз. На площади, доступной исследованию, плацентарная ткань не определяется. Мыс крестца не достигается.
Показатели крови и мочи без патологических отклонений.
Вопросы:
1. Диагноз.
2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.
3. Причины, вызывающие диагносцированную патологию.
4. Какую опасность для матери и плода представляет вышеназванная патология?
5. Тактика ведения родов.
Акушерские кровотечения при беременности, в 1 и 2 периодах родов.
Общепрофессиональные компетенции (ОПК-1, ОПК-8, ОПК-9), профессиональные компетенции (ПК-6, ПК-8, ПК-20)
Ситуационная задача №5
Роженица Ч., 34 лет, доставлена в акушерскую клинику по поводу боли в животе, общей слабости, головокружения и небольших кровянистых выделений из влагалища. Роды в срок, начались 4 ч назад.
Данные анамнеза. Имела 2 беременности, закончившиеся нормальными родами. Затем в течение 4 лет предохранялась с помощью внутриматочной спирали. Через 3 месяца после ее удаления наступила беременность. Находилась под наблюдением в женской консультации с 10-недельного срока. Беременность протекала нормально, но за 2 недели до поступления в клинику у беременной на голенях появились отеки, АД—поднялось до 130/85—135/85 мм рт. ст, содержание белка в моче равно 0,33 г/л. От предложенной госпитализации беременная отказалась.
Объективно. При поступлении в клинику обращает на себя внимание выраженная бледность лица и губ роженицы, отеки на голенях и стопах. Температура тела—35,8 °С. Пульс—96 в 1 мин, слабого наполнения, АД— 100/70 мм рт. ст. Живот увеличен за счет беременности, окружность— 105 см, высота стояния дна матки—36 см. Матка шарообразной формы, твердая, вне схваток не размягчается, болезненная в области дна. Из-за твердости стенки матки части плода не прощупываются, сердцебиение не выслушивается. Размеры таза: 26—29—31—21 см. Схватки хорошей силы, продолжительностью 35—40 с через 3— 4 мин. Отошли околоплодные воды, окрашенные кровью.
Данные влагалищного исследования. Влагалище емкое, шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 6 см. Плодного пузыря нет. Предлежащая головка плода — малым сегментом во входе в малый таз. На площади, доступной исследованию, плацентарная ткань не определяется. Мыс крестца не достигается. При осмотре с помощью влагалищных зеркал патологических изменений во влагалище и на шейки матки не обнаружено. Выделения кровянистые, темные с мелкими сгустками крови.
Вопросы:1. Диагноз.
2. Клинические данные, подтверждающие диагноз.
3. Дифференциальная диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты и предлежания плаценты.
4. Формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
5. Тактика ведения этих родов.