Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №5

Первородящая Н., 25 лет, находится в родовом блоке. Роды срочные, продолжаются 18 ч. При влагалищном исследовании, произведенном 2 ч назад, установлено, что шейка матки сглажена, открытие на 2 см. Излились светлые околоплодные воды. Головка плода прижата ко входу в малый таз, сердцебиение из ясного, ритмичного стало редким, до 60 уд./мин во время схватки, вне схватки до 120 уд./мин, аритмичным, приглушенным

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.

3. Тактика врача.

Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №6

Роженица Б., 35 лет, первородящая. Поступила в родильный дом с нерегулярными схватками. Воды отошли 3 часа назад. Беременность доношенная. Плод средних раз­меров, головка над входом в малый таз, сердцебиение ритмичное, ясное, частота 136 уд./мин.

При влагалищном исследовании установлено: шейка матки длиной 1,5 см, плотноватая, отклонена кзади, с трудом пропускает палец. Мыс крестца недостижим. Плодного пузыря нет. Головка плода на­ходится над входом в малый таз.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.

3. Тактика врача,

4. Перечислите известные Вам показания к кесареву сечению..

Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №7

Повторнобеременная Н., 30 лет, поступила в родильное отде­ление с беременностью сроком 38—39 недель. Первые роды 3 года назад закончились кесаревым сечением из-за кли­нического несоответствия (масса плода—4500 г) между размера­ми таза матери и предлежащей части плода (головки). Послеопе­рационный период протекал с лихорадкой, рана живота зажила вторичным натяжением.

Данные акушерского исследования. Положение плода продоль­ное, головное предлежание. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд./мин, слева, ниже пупка. Головка пло­да прижата ко входу в малый таз. При пальпации матки об­ласть рубца болезненна, имеется выпячивание по ходу рубца. Раз­меры таза нормальные. Околоплодные воды целые. Мыс крестца недостижим.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические признаки, подтверждающие диагноз.

3. Тактика врача.

Кесарево сечение Общепрофессиональные компетенции (опк-1, опк-8, опк-9), профессиональные компетенции (пк-6, пк-8,пк-20) ситуационная задача №8

Повторнородящая К., 30 лет, переведена в родильное отделение из отделения патологии беременности в первом периоде родов. Нефропатия средней тяжести. При влагалищном исследовании, проведенном час назад, установлено открытие отверстия шейки матки на 3 см. Размеры таза нормальные, плода—средние. Предлежащая головка подвижная над входом в малый таз. Внезапно женщина по­жаловалась на резкую боль в животе, сильнее справа, которая при­обрела постоянный характер.

Объективно. АД—120/70 мм рт. ст, пульс 68 в 1 мин, ритмичный. Тонус матки резко повышен, мат­ка плотная, правильной формы, не расслабляется. Части плода,

хорошо пальпирующиеся до этого, определить не удается. Сердце­биение плода не выслушивается. Выделений из половых органов нет.

Вопросы:

1. Диагноз.

2. Клинические симптомы, подтверждающие диагноз.

3. . План ведения родов,