Ситуационная задача №11

1. Роды третьи, срочные, первый период родов. Чистое ягодичное предлежание. Гестоз отечно-гипертензивно-протеинурический средней степени тяжести, ФВУГП, раннее отхождение вод.

2. Предлежащая часть объемистая, мягкая, в дне матки определяется плотная головка плода. УЗИ.

3. Консервативно-выжидательный, в присутствии реаниматолога при утяжелении гестоза – кесарево сечение.

4. Раннее отхождение вод, внутриутробная гипоксия и острая асфиксия плода, аномалии родовой деятельности.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №12

1. Роды вторые срочные, первый период, чисто ягодичное предлежание, вторая позиция, задний вид

2. Предлежащая часть объемистая, мягкая, без швов и родничков, с седалищными буграми, крестцом, копчиком, паховым сгибом.

3. Консервативно-выжидательный, пособие по Цовьянову 1.

4. Основан на сохранении правильного членорасположения плода.

Кесарево сечение ситуационная задача №1

1. Роды срочные, первый период родов. Предлежание плаценты.

2. Анонсирующие кровотечения в анамнезе, при раскрытии зева на 4 см на всей, доступной исследованию поверхности, пальпируется подушкообразная губчатая ткань.

3. Экстренное кесарево сечение.

4. Лапаротомия, вскрытие матки и амниотических оболочек, извлечение плода, удаление плаценты, ушивание матки, перитонизация, ревизия органов и туалет брюшной полости, ушивание передней брюшной стенки.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №2

1. Первый период срочных родов, общесуженный плоский таз, ОАА.

2. Сужены все размеры таза, но прямые сужены больше, верхний треугольник ромба Михаэлиса низкий.

3. Кесарево сечение.

4. Нормальная температура, целый или только что вскрытый плодный пузырь, живой плод, согласие женщины.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

1. Беременность 37-38 недель. Центральное предлежание плаценты. ОАА.

2. Маточное кровотечение на фоне общего благополучия больной, данные вагинального исследования.

3. Предлежание и частичная преждевременная отслойка плаценты.

4. Экстренное кесарево сечение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №4

1. Беременность 35-36 недель. Тяжелый гестоз 2, нефропатия 3, ПОНРП, внутриутробная гибель плода, ОАА.

2. Боль внизу живота на фоне отсутствия родовой деятельности, признаки внутреннего кровотечения, нарушение гемодинамики, отсутствие шевеления и сердцебиения плода.

3. Срочное родоразрешение путем кесарева сечения, при наличии матки Кювелера – экстирпация матки без придатков.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №5

1. Первый период родов. Раннее отхождение вод. Первичная слабость родовой деятельности. Острая гипоксия плода.

2. Внезапно изменившееся с момента отхождения вод сердцебиение плода заставляет думать о выпадении пуповины.

3. Экстренное кесарево сечение.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №6

1. Беременность 35 лет. Дородовое отхождение вод. Незрелая шейка матки. Старая первородящая. ОАА.

2. 6 часов назад отошли воды на незрелой шейке матки при отсутствии родовой деятельности.

3. Возможно родоразрешение путем кесарева сечения.

4. Абсолютные и относительные.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №7

1. Беременность 38-39 недель. Угроза разрыва матки по старому рубцу.

2. При пальпации матки по старому рубцу болезненность, отмечается выпячивание по ходу рубца.

3. Экстренное кесарево сечение с последующим иссечением рубца в пределах здоровой ткани.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №8

1. Первый период срочных родов. Гестоз 2 средней степени тяжести. ПОНРП. Внутриутробная гибель плода.

2. Боль внизу живота на фоне отсутствия родовой деятельности, признаки внутреннего кровотечения, нарушение гемодинамики, отсутствие шевеления и сердцебиения плода.

3. Срочное родоразрешение путем кесарева сечения, при наличии матки Кювелера – экстирпация матки без придатков.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №9

1. Роды срочные, первый период родов. Предлежание плаценты.

2. Анонсирующие кровотечения в анамнезе, при раскрытии зева на 4 см на всей, доступной исследованию поверхности, пальпируется подушкообразная губчатая ткань.

3. Экстренное кесарево сечение.

4. Лапаротомия, вскрытие матки и амниотических оболочек, извлечение плода, удаление плаценты, ушивание матки, перитонизация, ревизия органов и туалет брюшной полости, ушивание пер. брюшной стенки.