6 курс / Судебная медицина / Актуальные_вопросы_судебно_медицинской_экспертизы_трупа_В_Клевно

Гусев Н.Ю.

ПОВРЕЖДЕНИЯ, ПРИЧИНЕННЫЕ ИЗ МЕТАТЕЛЬНОГО ОРУЖИЯ (ПРИ ВЫСТРЕЛАХ ИЗ РУЖЬЯ ДЛЯ ПОДВОДНОЙ ОХОТЫ

И АРБАЛЕТА)

Санкт-Петербург, Мурманск

Проблема причинений повреждений из метательного оружия в последнее время приобрела особую актуальность в связи с увеличением подобных повреждений, в частности из ружья для подводной охоты.

Метательным оружием считается оружие, которое предназначено для поражения цели на расстоянии снарядом, получающим направленное действие при помощи мускульной силы человека или механического устройства. В данное время существует множество различных классификаций, где ружье для подводной охоты неоспоримо относится к метательному оружию. Гарпуны, которые применяются для стрельбы из ружья для подводной охоты, имеют ряд конструктивных сходств со стрелами арбалетов преимущественно специального назначения. Это обстоятельство представляет определенные трудности в дифференциальной диагностике повреждений.

За последние 5-10 лет в свободной продаже появились различные модели метательного оружия, среди которых наиболее широкое распространение получили арбалеты, луки, ружья для подводной охоты и др. Одной из многих причин увеличения распространения этого вида метательного оружия является использование их при охоте или рыбной ловле, для последнего более характерно применение ружей для подводной стрельбы, снаряженных гарпуном.

Всудебно-медицинской практике все чаще стали встречаться случаи причинения повреждений гарпунами и стрелами, выпущенных, соответственно, из ружей для подводной охоты и арбалетов.

Вкачестве иллюстраций приводим примеры из судебно-медицинской практики, связанные с причинением телесных повреждений гарпуном выпущенного из ружья для подводной охоты и арбалетной стрелой.

Гр-н Н., 50 лет с суицидальной целью произвел выстрел из ружья для подводной охоты в область левого глаза. С места происшествия пострадавший был доставлен в стационар.

При осмотре: состояние тяжелое, АД 130/100 мм рт. ст., ЧСС - 80 в мин, ЧДД - 19 в мин. Левый глаз - экзофтальм, за счет ретробульбарной гематомы, зрачок максимально расширен (правый умеренно сужен) на свет не реагирует. На кранеограмме выявлено инородное металлическое тело размерами 28,0x7,0 см с заостренным концом, прошедшее справа на лево через мягкие ткани лица, верхний край левой орбиты, полость черепа на уровне пирамиды левой височной кости и выступающее за пределы затылочной кости на 1,0 см, в 3,5 см от острия гарпун изогнут вправо под тупым углом. При введении контраста в левую внутреннюю сонную артерию, экстравазатов не выявлено.

На операции: края раны расположенной в затылочной области разведены, кость скелетирована, обнажена зона дырчатого перелома с выстоящим острием гарпуна. Из одиночного фрезевого отверстия выполнена окаймляющая резекционная трепанация черепа с формированием дефекта округлой формы 5x3 см, костные отломки удалены. Твердая мозговая оболочка имеет дырчатый дефект соответствкющий размерам ранящего снаряда, рассечена линейно на протяжении костного дефекта. Ранящий снаряд подвижен. Выстоящая в области орбиты часть гарпуна обработана антисептиком, ранящий снаряд удален. При ревизии раны орбиты свободных костных отломков не найдено.

Пострадавший выписан из стационара на 19-й день, при выписке: состояние удовлетворительное, раны зажили первичным натяжением, в неврологическом статусе сохраняется левосторонний птоз, амавроз, офтальмоплегия.

Сделан вывод, что гарпун, выпущенный из ружья для подводной охоты с близкого расстояния, причинил проникающее сквозное повреждение головы, без массивного кровотечения и общемозговой симптоматики. Данный комплекс повреждений квалифицирован, как причинивший тяжкий вред здоровью.

Приведенный случай свидетельствует, что метательное оружие, в данном случае ружье для подводной охоты со снарядом - гарпун, могло причинить серьезные телесные повреждения, которые при иных обстоятельствах гарантировали бы летальный исход.

Во втором случае гр-ну К. неизвестный причинил сквозное ранение левого предплечья посредством выстрела из арбалета металлической стрелой. Гр- н К был доставлен в лечебное учреждение с диагнозом: «сквозное ранение стрелой арбалета мягких тканей левого предплечья (стрела в ране)».

При осмотре: жалобы на боли в области раны. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 в минуту. В области левого лучезапястного сустава имеется сквозное арбалетное ранение, стрела в ране. Чувствительность и кровообращение не нарушены. Кровотечения нет. Произведено ПХО раны, гарпун удален, обработка раны, дренаж, повязка. На рентгенограммах: в нижней трети левого предплечья инородное тело, без костных изменений.

Вдальнейшем рана зажила первичным натяжением, расстройства чувствительности и движений в пальцах кисти нет. Через неделю выписан на амбулаторное лечение.

При производстве судебно-медицинской экспертизы по данному случаю, экспертом был установлен легкий вред здоровью, по признаку длительности расстройства здоровья и причиненная рана возникла от воздействия предмета обладающего колющими свойствами.

Из приведенных примеров следует, что повреждения полученные посредством метательного оружия могут причинять вред здоровью вплоть до тяжкого и умалять опасность данного вида оружия не стоит.

Взавершении хотелось бы отметить, что подобные повреждения могут причиняться в различных средах (воздушной или водной), в защищенные или не защищенные одеждой участки тела человека. Изучение морфологии повреждений характерных для этого вида оружия может помочь, как врачам клиницистам, так и

судебно-медицинским экспертам для дифференциальной диагностики повреждений и верификации повреждающего агента.

Улезько Л.С., Бабаханян А.Р.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ОЦЕНКА НЕСМЕРТЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ В СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЕНИЯ КОМПЛЕКСА «ОСА»

Санкт-Петербург

В настоящее время отечественной промышленностью выпускается ряд специальных средств, для стрельбы из которых используются эластичные поражающие элементы. Среди различных моделей травматического оружия наибольшее распространение в гражданском обороте получили бесствольные пистолеты комплекса самообороны «ОСА» с патронами останавливающего действия. В литературе имеются отдельные работы, посвященные изучению некоторых вопросов повреждений эластичными пулями.

С целью изучения характерных особенностей повреждений, причиненных из бесствольных пистолетов комплекса самообороны «ОСА», снаряженных патронами травматического действия, исследованы 128 судебно-медицинских экспертиз с нелетальным исходом.

Проведенный анализ показал, что в 125 случаях (97,6%) оружие применялось с целью нападения и только в 3 наблюдениях (2,4%) - для самообороны.

Местом происшествия наиболее часто была улица - 32 случая (25,0%). В остальных наблюдениях оружие применялось в закрытых помещениях - 21 (16,4%), в салоне автомобиля - 4 (3,1%). В 71 случае (55,5%) по имеющимся данным установить место применения оружия не представилось возможным.

Выстрелы производились с различных расстояний: в упор - 10 (7,8%), с 1,0

до 2,0 м - 10 (7,8%), 2,0-3,0 м - 5 (3,9%), свыше 3,0 м - 4 (3,1%). Однако, в

большинстве случаев, а именно в 99 (77,4% и более), в медицинских документах не содержалось данных о расстоянии выстрела.

В53 наблюдениях (41,4%) в пострадавших производился одиночный выстрел, в 50 (39,0%) - два и более выстрелов. Во всех изучаемых случаях пострадавшие обращались за медицинской помощью, причем, в 93 наблюдениях (72,6%) они поступали на стационарное лечение.

Наиболее часто, в 59 случаях (46,1%) повреждения наносились в область головы, в 7 (5,5%) - шеи, в 18 (14,0%) - грудной клетки, 5 (3,9%) - живота, в 39 (30,5%) - верхних и нижних конечностей. В 35 наблюдениях (27,3%) повреждения были сочетанные и наносились в различные части тела пострадавших, а в 37 (28,9%) - комбинированными.

В34 случаях (26,5%), судя по записям в медицинской документации, раны имели круглую, в 11 (8,6%) - неправильно-звездчатую, в 10 (7,8%) щелевидную форму. Размеры ран колебались от 0,4x0,4 см до 3,0х3,0 см. Дефект ткани в центральной части входного отверстия отмечался в более чем трети случаев - 53 (41,4%). В 40 случаях (31,2%) ранения были проникающими и носили слепой характер.

Впроцессе рентгенологического исследования резиновые пули были установлены в 43 (33,6%). В 23 наблюдениях (18,0%) в медицинских документах приводились форма и размеры снарядов, причем их описание было недостаточно полным для идентификации огнестрельного снаряда.

Вместе контакта с телом пострадавшего в 37 наблюдениях (28,9%) возникали лишь кровоподтеки и ссадины, которые, как правило, имели круглую или неправильно-круглую форму.

Огнестрельные ранения в 46 случаях (35,9%) сопровождались переломами костей скелета, которые, в подавляющем большинстве, были открытыми (44 случая, 95,6%). Вид переломов и частота их встречаемости переломов поврежденных костей скелета представлены в табл. 1.

Таблица 1

Виды переломов костей и частота их встречаемости, возникающих при выстрелах резиновыми пулями патронов комплекса «ОСА»

	Наименование костей скелета	Вид перелома	Частота
			встречаемости
	Кости черепа:	вдавленные,
	- свода и основания черепа	дырчатые,	20
	- лицевого черепа	оскольчатые	12
	Кости конечностей:	линейные, косые,
	- верхней конечности		12
	- нижней конечности	оскольчатые	0
	Кости грудного отдела:	косые	2
	- ребро

Как видно из приведенных в табл. 1 данных переломы лицевого черепа встретились в 12 наблюдениях (26,1%), свода и основания - в 20 случаях (43,5%) от общего числа переломов), последние были дырчатыми и вдавленными.

Переломы нижних конечностей зафиксированы в медицинской документации не были. В 28 наблюдениях (60.9%) от всех встретившихся переломов отмечалось смещение костных отломков.

При формулировании диагнозов врачами лечебных учреждении, куда пострадавшие обращались за медицинской помощью, в 96 случаях (75,0%) отмечалось, что повреждения являлись огнестрельными.

При проведении судебно-медицинской экспертизы в 64 случаях (50,0%) эксперты в своих выводах указали, что обнаруженные у пострадавших

повреждения, принимая во внимание их вид, морфологические особенности, форму, размеры, а также наличие снаряда, установленное при рентгенологическом исследовании или в процессе оперативного вмешательства в раневом канале, свидетельствует о том, что последние являются огнестрельными и могли быть причинены из огнестрельного оружия, в частности, из комплекса «ОСА».

Вряде случаев указано, что эти повреждения возникли от действия тупого предмета с ограниченной поверхностью, что не исключало возможности их причинения из огнестрельного, газового, метательного и пневматического оружия.

Всвоих выводах эксперты связывали решение вопросов о виде и калибре оружия и расстоянии выстрела с необходимостью проведения криминалистического или медико-криминалистического исследования, в частности, одежды пострадавших.

В27 случаях (21,1%) повреждения, причиненные пострадавшим, оценивались как тяжкий, в 25 (19,5%) - как средний, в 46 (35,9%) - как легкий вред здоровью, а в 16 (12,5%) не расценивались как вред здоровью. В 14 (11,0%) наблюдениях не оценивались в связи с различными обстоятельствами.

Таким образом, проведенный нами анализ показал, что при поражениях из пистолетов комплекса «ОСА» патронами травматического действия, снаряженными резиновыми пулями в зависимости от расстояния выстрела и локализации возникают различные по виду и объему повреждения.

Судя по описанию в медицинской документации данные повреждения подобны повреждениям, нанесенным тупыми твердыми предметами с ограниченной поверхностью.

Определенные затруднения судебно-медицинские эксперты испытывали в решении вопросов, которые были связаны с установлением вида оружия, из которого наносились повреждения, его калибра и расстояния выстрела. Характерной особенностью ранений, причиненных изучаемым видом пистолетов, являлся их слепой характер.

Неполное и часто противоречивое описание повреждений в медицинских документах затрудняло оценку этих повреждений, которые оценивались не как огнестрельные, а как причиненные тупыми твердыми предметами с ограниченной поверхностью, что не имело убедительной аргументации.

Огнестрельный характер этих повреждений по имеющимся данным не вызывал сомнений, что подтверждается как положениями «Федерального закона об оружии», согласно которому подобное оружие относится к огнестрельному, так и принципом его действия, когда для выбрасывания (метания) огнестрельного снаряда используется энергия пороховых газов.

Следует отметить, что аналогичные затруднения встречаются и при проведении судебно-медицинских экспертиз трупов людей, погибших в случаях применения бесствольного оружия самообороны комплекса «ОСА».

Подобные недочеты в практике врачей-клиницистов и судебномедицинских экспертов, на наш взгляд, связаны с недостаточной информированностью этих специалистов о принципах действия бесствольного

оружия самообороны, а также о дифференциально-диагностических критериях данных повреждений, причиненных резиновыми снарядами.

Улезько Л.С.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЗ РАЗЛИЧНЫХ ВИДОВ ОРУЖИЯ

Санкт-Петербург

В последнее время в Российской Федерации отмечается некоторое уменьшение удельного веса повреждений, причиненных из различных видов огнестрельного оружия. Так, по данным сводного отчета «О деятельности государственных учреждений судебно-медицинской экспертизы органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации», в 2001 г. было произведено 7 212 исследований трупов, а в 2006 г. их количество составило 4 358.

Однако, несмотря на такое снижение общего количества как смертельных, так и несмертельных повреждений, эта проблема является одной из актуальных задач судебно-медицинской травматологии.

С целью установления особенностей огнестрельных повреждений нами был проведен анализ 155 случаев огнестрельной травмы с нелетальным исходом. Среди пострадавших было 133 мужчины (86,0%) и 22 (14%) женщины в возрасте от 14 до 66 лет.

Согласно Федеральному Закону «Об оружии», принятому государственной думой в 1996 г., огнестрельное оружие - оружие, предназначенное для механического поражения цели на расстоянии снарядом, получающим направленное движение за счет энергии порохового или иного заряда. Закон подразделяет огнестрельное оружие на гражданское, служебное и боевое оружие. В литературе имеются различные классификации огнестрельного оружия и возникающих при их действии повреждений. Однако, наиболее приемлемыми с судебно-медицинской точки зрения, на наш взгляд, являются классификации, предложенные В.Л.Поповым и др. (2002) и В.Д.Исаковым (2002).

Проведенное исследование показало, в 34 наблюдениях (22,0%) повреждения причинялись из боевого огнестрельного оружия, в 56 (24,5%) – из гражданского, в том числе с применением охотничьего оружия с дробовым снарядом, в 14 случаях (9,0%) повреждения причинялись из пневматического оружия, в остальных случаях вид оружия по представленным документам установить не представилось возможным.

При изучении материала в отдельную группу были выделены случаи причинения повреждений из пневматического оружия, которые в медицинских документах зачастую трактовались, как повреждения, причиненные из огнестрельного пулевого или газового оружия или воздействия тупых предметов с ограниченной травмирующей поверхностью. Вместе с тем известно, что пневматическое оружие относится к гражданскому оружию и предназначено для поражения цели на расстоянии снарядом, получающим направленное движение за счет энергии сжатого, сжиженного или отвержденного газа. Следует отметить, что в случаях причинения повреждении из этого вида оружия, как правило,

возникали кровоподтеки, ссадины или ушибленные раны. Однако, в ряде случаев такие ранения сопровождались переломами костей скелета.

Повреждения в анализируемых случаях производились из различных видов огнестрельного оружия: в 22 случаях (14,0%) из длинноствольного оружия, в 17 (11,0%) - из среднествольного, в 43 (28,0%) – из короткоствольного, из бесствольного - в 8 случаях (5,0%), а в 65 случаях (42,0%) установить вид использованного огнестрельного оружия по материалам дела не представилось возможным.

В80 случаях (42,0%) повреждения располагались на конечностях, далее по частоте встречаемости идут огнестрельные повреждения головы - 44 (23,0%), затем груди и живота, 31 (16,0%) и 25 (13,0%), соответственно, и повреждения спины занимают последнее место - 11 случаев (6.0%). В 34 наблюдениях повреждения сопровождались переломами костных образований (22% от всех экспертиз), в подавляющем большинстве случаев возникали характерные для огнестрельных повреждений переломы конечностей. В 60 случаях (39,0%) повреждения были сочетанными, а в 94 (61%) - не сочетанными. Сквозные ранения встретились в 38 наблюдениях (24,5%), слепые - в 31 (20,0%), касательные - в 8 (5,0%). В 18 наблюдениях (11,5%) в месте контакта огнестрельного снаряда с телом человека возникали поверхностные ранения в виде кровоподтеков, ссадин или ушибленные раны. При этом проникающие ранения в результате применения огнестрельного оружия встретились в 48 случаях (31,0%), непроникающие в 107 наблюдениях (69.0%). Тяжесть вреда здоровью распределилась следующим образом: тяжкий - 48, средней тяжести - 19, легкий - 38, без вреда - 11 наблюдений. Тяжесть вреда здоровью не оценивалась в 39 случаях, что было связано с неполным объемом содержания медицинской документации. Если рассматривать процентное отношение тяжести вреда здоровью получится следующее: тяжкий вред был получен в 41,0%, средний - в 13,2%, легкий - в 26,5%, без вреда - в 19,3%).

В8 наблюдениях (5,0%) из анализируемых нами случаев повреждения причинялись из огнестрельного оружия самообороны резиновыми пулями, в частности, из комплекса «ОСА». В основном, повреждения, причиненные из этого вида оружия, являлись слепыми проникающими ранениями, причем огнестрельный снаряд располагался в конечной части раневого канала. В этих случаях определенные затруднения у судебно-медицинского эксперта были связаны с установлением факта причинения повреждения от действия резиновой пули из оружия нелетального действия и определения расстояния выстрела. Вместе с тем следует отметить, что в последнее годы отмечается значительное увеличение причинения повреждений из бесствольных пистолетов комплекса «ОСА». При этом используется патрон травматического действия, снаряженный резиновой пулей. Другие виды патронов комплекса «ОСА», в частности, сигнальный, светозвуковой и осветительный, в анализируемых случаях не использовались. Особенности входных ран, причиненных из пистолетов комплекса «Оса», во многом зависят от расстояния выстрела и характера контакта пули с пораженной частью тела пострадавшего.

Таким образом, повреждения, причиненные из различных видов огнестрельного оружия, в практике судебно-медицинских экспертов встречаются довольно часто. Однако, определенные трудности у судебных медиков вызывали случаи, связанные с недостаточным описанием характерных признаков огнестрельной раны у пострадавших в медицинской документации. В первую очередь эти затруднения были связаны с определением вида оружия и расстояния выстрела. На наш взгляд, существует необходимость усовершенствования и оптимизации известных методов изучения огнестрельных повреждений у живых лиц с целью дифференциальной диагностики подобных повреждений.