Фасции живота

Фасция живота делится на несколько пластинок в соответствии с расположением мышечных слоев. 

Поверхностная пластинка покрывает наружную косую мышцу живота и переходит на ее сухожильное растяжение. Следующие две фасции с двух сторон окружают внутреннюю косую мышцу живота. Еще одна фасция - поперечная - покрывает внутреннюю поверхность поперечной мышцы живота, в верхнем отделе заходя на нижнюю поверхность диафрагмы, а в нижнем образуя фасцию малого таза.

Паховый канал

Паховый канал представляет собой удлиненную щель, которая находится в нижнем отделе брюшной стенки в толще брюшных мышц. Длина канала составляет 4–4,5 см. Направление канала идет по косой книзу, к срединной полости. 

Стенки пахового канала образуют желоб паховой связки (нижняя стенка), нижние пучки внутренней косой и поперечной мышц живота (верхняя стенка), апоневроз наружной косой мышцы живота (передняя стенка) и поперечная фасция живота (задняя стенка). 

Паховый канал и мышцы живота:

1 - наружная косая мышца живота;  2 - поперечная мышца живота;  3 - поперечная фасция;  4 - внутренняя косая мышца живота;  5 - прямая мышца живота;  6 - апоневроз наружной косой мышцы живота;  7 - глубокое паховое кольцо;  8 - пирамидальная мышца живота;  9 - паховый серп;  10 - мышца, поднимающая яичко;  11 - латеральная ножка паховой связки;  12 - поверхностное паховое кольцо;  13 - медиальная ножка паховой связки 

Канал имеет два отверстия: входное, которое называется глубоким паховым кольцом, и выходное - поверхностное паховое кольцо. 

Поверхностное паховое кольцо располагается над лобковой костью в апоневрозе наружной косой мышцы живота и имеет вид овального отверстия, сверху ограниченного медиальной ножкой паховой связки, а снизу - латеральной ножкой. В этом отверстии пахового канала у мужчин располагается семенной канатик, у женщин - круглая связка матки. 

Глубокое паховое кольцо находится в поперечной фасции живота и представляет собой не свободное отверстие, а воронкообразное углубление, медиально ограниченное межъямочковой связкой.

Кнутри от межъямочковой связки волокна апоневроза поперечной мышцы живота, загибаясь и переплетаясь, крепятся к бугорку и гребню лобковой кости, образуя соединительное сухожилие, которое называется паховым серпом. В области глубокого пахового кольца располагаются нижние надчревные вены и артерии.

34. Мышцы и фасции шеи: строение, топография, функции, кровоснабжение, иннервация. Поверхностные мышцы шеи

Подкожная мышца шеи подтягивает кожу шеи и частично грудины, а также смещает угол рта вперед и вниз. Мышца представляет собой тонкую широкую пластину, располагающуюся под кожей шеи и частично под кожей лица. Точка ее начала находится в подключичной области у фасций большой грудной и дельтовидной мышц, а местом крепления служат край нижней челюсти, жевательная фасция и угол рта.

Поверхностные и срединные мышцы шеи:

1 - мышца смеха;  2 - челюстно-подъязычная мышца;  3 - двубрюшная мышца: а) переднее брюшко, б) заднее брюшко;  4 - шилоподъязычная мышца;  5 - подкожная мышца шеи;  6 - грудино-ключично-сосцевидная мышца;  7 - верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы; 

8 - грудино-подъязычная мышца;  9 - трапециевидная мышца 

Грудиноключичнососцевидная мышца при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад, а при одностороннем наклоняет голову в свою сторону (в сторону, на которой сокращается мышца) и поворачивает ее в противоположную.

Мышца представляет собой толстый длинный тяж с двумя головками, по косой идущий от сосцевидного отростка через шею к грудиноключичному сочленению. Латеральная головка мышцы точкой начала имеет переднюю поверхность рукоятки грудины, а медиальная - грудинный конец ключицы. Прикрепляется мышца к сосцевидному отростку и латеральному отделу верхней выйной линии.

Глубокие мышцы шеи (вид спереди):

1 - передняя прямая мышца головы;  2 - латеральная прямая мышца головы;  3 - межпоперечные мышцы спины;  4 - длинная мышца головы;  5 - передняя лестничная мышца; 6 - средняя лестничная мышца;  7 - длинная мышца шеи;  8 - задняя лестничная мышца