Возрастные особенности сердца

Возрастные особенности сердечно-сосудистой системы наиболее чётко выражены в период новорожденности, в грудном возрасте и в период полового созревания.

1.Дети рождаются с относительно большим сердцем в сравнении со взрослыми. Отношение веса сердца к весу тела в %% у новорождённого 0,76, а в 3 года – 0, 52%. (таблица 2 А) Из-за высокого положения диафрагмы (большая печень) сердце новорождённого расположено высоко и лежит горизонтально. На 7-м месяце жизни ребёнка в связи с реализацией позы сидения (а впоследствие и стояния) сердце начинает опускаться, и к 12-14 годам оно располагается как у взрослых.

2. В отличие от взрослых, размеры и вес правого и левого желудочков у новорождённого одинаковы. Как указывалось выше, это является следствием гипертрофии правого желудочка из-за высокого сопротивления сосудов лёгких в период эмбрионального развития, когда давление в лёгочном стволе равно давлению в аорте.

С момента рождения и оформления большого и малого кругов кровообращения в легочном стволе давление падает, а в аорте постепенно нарастает. Увеличивается нагрузка на левый желудочек, он постепенно гипертрофируется и становится больше правого (таблица 2-Б).

3. Сердечный ритм у новорожденных определяется влиянием симпатической нервной системы. В соответствии с этим частота сердцебиений у них больше - 140 уд. в мин., а сердечный цикл короче – 0.42 сек. Укорочение сердечного цикла происходит, главным образом, за счёт уменьшения диастолы и общей паузы (таблица 2 В.Г.Д.Е).

Адаптационные возможности сердца при таком режиме работы значительно меньше, однако это не отражается отрицательно на развитии ребенка, поскольку его потребности в этот период невелики: ребенок находится все время в горизонтальном положении и большую часть суток спит.

Таблица 2.

Характеристика сердечного цикла у детей разного возраста.

А - отношение веса сердца к весу тела в %

Б - отношение массы правого желудочка к левому

В - сердечный ритм (в минуту)

Г - длительность сердечного цикла в сек.

Д - продолжительность систолы левого желудочка в сек.

Е - продолжительность диастолы левого желудочка в сек.

	А	Б	В	Г	Д	Е
Новорожд.	0,76	1/1	140	0,42	-	-
1год	0,48	1/2,5	120	0,50	-	-
3года	0,52	-	105	0,57	-	-
7-8лет	-	-	93	0,64	0,26	0,38
8-11лет	-	-	88	0,68	0,26	0,42
12-14лет	-	-	83	0,68	0,26	0,42
15-20лет	-	1/3,5	78	0,77	0,27	0,50

Таблица 3.

Систолический и минутный объем сердца у детей разного возраста

	Возраст	Новорожденный	1 год	7 лет	12 лет
СО в мл	абсолютный	2, 5	10, 2	23, 0	41, 0
	На 1 кг веса	0, 8	1, 0	1, 0	1,15
МО в мл	абсолютный	350, 0	1173, 0	1955, 0	3075, 0
	На 1 кг веса	117, 0	117, 0	85, 0	85, 0

Как следует из таблицы 3, величина систолического объема (СО), как абсолютная -2,5 мл, так и относительная на кг веса - 0,8 мл, у новорожденных малы. Они увеличивается по мере роста ребенка. Однако, потребность в кислороде, а, следовательно, и в кровоснабжении у новорожденных выше, так как энергетические расходы организма в первые месяцы после рождения наиболее велики: относительно большая поверхность тела и обильное кровоснабжение кожи является причиной большей, чем у взрослых, потери энергии. Восполнение этих потерь и нормальная терморегуляция обеспечиваются высокой теплопродукцией, которая достигается интенсивным обменом веществ и обильным кровоснабжением органов и тканей. Повышенная потребность в кровоснабжении у детей обеспечивается за счет большей частоты сердцебиений, в результате минутный объем (МО) на кг веса у новорожденных детей 117 мл, что выше, чем у детей старшего возраста -85 мл.