- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
- •Оглавление
- •I. Абдоминальная хирургия
- •II. Сосудистая и торакальная хирургия
- •III. Проктология
- •IV. Урология
- •V. Приложение
- •Список сокращений
- •Абдоминальная хирургия
- •Аппендикулярный инфильтрат
- •Желчнокаменная болезнь
- •Хронический калькулёзный холецистит
- •Острый холецистит
- •Гнойный холангит
- •Острый вирусный гепатит (овг)
- •Лечение острого вирусного гепатита
- •Хронический вирусный гепатит
- •Диагностика:
- •Цирроз печени
- •Обследование:
- •Хронический панкреатит
- •Классификация хронического панкреатита (в.Т. Ивашкин и соавт. 1990):
- •Острый панкреатит
- •Оценка тяжести острого панкреатита
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
- •Функциональная диспепсия (фд)
- •Хронический гастрит
- •Аутоиммунный хронический гастрит:
- •Химический рефлюкс – гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
- •Болезни оперированного желудка
- •Синдром приводящей петли
- •Демпинг – синдром
- •Пептическая язва анастомоза
- •Анемия агастрическая
- •Перитонит
- •Синдром диабетической стопы
- •1.Компенсация гликемии:
- •3. Патогенетическая терапия ишемической формы сдс
- •Кишечная непроходимость
- •Тестовый контроль
- •Сосудистая и торакальная хирургия Варикозное расширение вен нижних конечностей
- •Методы обследования
- •Тромбоз вен нижних конечностей
- •Посттромбофлебитический синдром
- •Острые инфекционные деструкции легких
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Острая эмпиема плевры
- •Тестовый контроль
- •III. Проктология Геморрой
- •Классификация геморроя:
- •I. По локализации
- •II. По клиническом проявлениям
- •Острый геморрой
- •Анальная трещина
- •Тестовый контроль
- •IV.Урология Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- •Мочекаменная болезнь
- •Неотложные состояния в урологии Почечная колика
- •Гематурия
- •Острая задержка мочеиспускания
- •Экскреторная анурия
- •Опухоли почки
- •Симптомы опухоли паренхимы почки:
- •Симптомы папиллярного рака лоханки:
- •Пиелонефрит
- •Рак мочевого пузыря
- •Рак предстательной железы
- •Травма мочевого пузыря
- •Травмы почки
- •Тестовый контроль
- •V. Приложение Нутритивная поддержка
- •Современные компоненты для нутритивной поддержки
- •I Парентеральное питание
- •II Энтеральное питание
- •Справочная таблица для уточнения тяжести органных и системных дисфункций по лабораторным данным
- •Итоговая оценка наличия и показателя органных и системных дисфункций
- •Используемая литература:
- •В подготовке материала использованы стандарты и протоколы, рекомендованные мз рф:
Функциональная диспепсия (фд)
Шифр МКБ – 10
К 30 диспепсия
Диспепсия – это боль или дискомфорт в верхней части живота по средней линии живота.
Классификация:
Язвенноподобный вариант
Дискинетический
Неспецифический
Клиника:
Чувство полноты после еды, быстрая насыщаемость, боль без ретростернального компонента, вздутие верхней части живота, тошнота, чрезмерная отрыжка.
Диагностика:
Исключить другую патологию и прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые могут вызвать гастропатию.
Лабораторная диагностика:
Общий анализ крови, мочи, кала, кал на скрытую кровь.
Биохимические исследования: ФПП, общий белок, глюкоза, железо, холестерин, амилаза.
Инструментальные методы:
ФГДС с биопсией, Нр.
УЗИ печени желчных путей, поджелудочной железы.
По показаниям:
Внутрижелудочная рН-метрия.
Rg– логическое исследование (дискенезия ВОЖКТ).
Сцинтиграфия с пищей, меченой изотопом.
Электрогастрография, гастродуоденальная манометрия.
Баростат – тест (реакция на растяжение желудка).
Лечение:
Немедикаментозное:
Диета: соблюдение режима, исключить переедание курение, алкоголь, кофе, принимать пищу небольшими порциями;
Психотерапия.
Медикаментозное:
При язвенноподобном варианте
антисекреторные препараты (ИПП) выбрать 1 препарат:
1. рабепразол - 10-20 мг × 1 раз в сутки
омепразол – внутрь 20 мг × 2 раза в сутки
лансопразол – внутрь – 30 мг х 1 раза в сутки
эзомепразол – внутрь – 20 мг-40мг × 1 раз в сутки
пантопразол - 20-40 мг х 1 раз в суки
антацидные препараты
алюминия фосфат – внутрь по 1-2 пакетика × 2-3 раз в сутки сразу после еды и на ночь или
гидроксид алюминия + гироксид магния – внутрь по 1 дозе × 4 раз в сутки через 1-1,5 ч. сразу после еды и на ночь
2. При дискинетическом варианте
Прокинетики
домперидон – табл. 10 мг × 4 раза в день за 15-30 мин. до приема пищи (3-4 недели)
или итоприда гидрохлорид 50мг × 3 раз в сутки до еды
или метоклопрамид 10мг × 3 раза в день за 30 мин до еды и на ночь не более 2-х недель
3. При неспецифическом варианте
Прокинетики
домперидон – табл. 10 мг × 4 раза в день за 15-30 мин. до приема пищи (3-4 недели)
или метоклопрамид 10мг × 3 раза в день за 30 мин до еды и на ночь не более 2-х недель
или итоприда гидрохлорид 50мг × 3 раз в сутки до еды
ингибиторы протонной помпы (ИПП) выбрать 1 препарат:
1. рабепразол- 10-20 мг ×1 раз в сутки
2. омепразол – внутрь 20 мг × 2 раза в сутки
3. лансопразол – внутрь – 30 мг ×1 раза в сутки
4. эзомепразол – 20 мг-40мг × 1 раз
5.пантопразол -40 мг х 1 раз в сутки
При наличии Нр – эрадикационная терапия 7-10 дней.
1.Трехкомпонентная схема
Ингибиторы протоновой помпы (омепразол и т.д.) – 4-8 недель
+ Амоксициллин таб. 1,0 г × 2р/день до или после приема пищи
+ Кларитромицин по 0,5 г × 2 раз/день за час до еды
2. Четырехкомпонентная схема
Ингибиторы протоновой помпы (омепразол и т.д.) в тех же дозах + Висмута трикалия дицитрат по 120 мг. × 4 раз в день (за 30 мин. до еды и на ночь) + Тетрациклин по 0,5 г. × 4 раз в день во время или сразу после еды + Метронидазол по 0,5 г. × 3 раз в день во время еды или сразу после еды.