- •Хосе Антонио Марина Анатомия страха. Трактат о храбрости
- •Предисловие
- •Глава I. Картография страхов
- •1. Чувство многоликое и заразное
- •2. Разновидности опыта
- •3. Страхи индивидуальные и страхи коллективные
- •4. Научиться противостоять страхам
- •5. Страхи врожденные и страхи приобретенные
- •6. Страхи: норма и патология
- •7. Элементарная картография: стресс, тревога и страх
- •8. Страх и надежда
- •Глава II. Стремление внушать страх
- •1. Запугать, чтобы добиться превосходства
- •2. Угроза
- •3. Лишить поощрения
- •4. Школьное насилие
- •5. Маски гнева
- •6. Перекрыть пути к отступлению
- •7. Изоляция
- •8. Манипулируя эмоциями
- •9. Оккультные способности, табу
- •10. Почтительный трепет
- •11. Страх в политике
- •12. Терроризм
- •13. Религия и страх
- •14. Воспитательная функция страха
- •Глава III. Субъективный полюс: боязливый характер
- •1. Реальность и мир
- •2. Неврология страха
- •3. Подверженность страхам
- •4. Литературный экскурс
- •5. Что такое „высокотревожная“ личность
- •6. Отрицательная аффективность как базисная структура
- •7. Еще один шаг к разгадке: слепой оптимизм человеческого существа
- •8. Как учатся страху
- •9. Как учатся неуверенности в себе
- •10. Мода на адаптивность
- •Глава IV. Объективный полюс: опасность
- •1. Опасность и риск
- •2. То, что осложняет нам жизнь
- •3. Страх перед скандалами
- •4. Страх перед конфликтами
- •5. Страх перед скукой
- •6. Страх перед одиночеством
- •7. Страх перед крушением культуры
- •8. Боязнь занять твердую позицию
- •9. О чувстве стыда
- •10. В поисках уверенности
- •Глава V. Тревожность и патологические страхи
- •1. Мой интерес к патопсихологии
- •2. Вспоминая сказанное
- •3. Генеалогия тревожности
- •4. Избегающее поведение и порочный круг беспокойства
- •5. Механизм возникновения тревожных мыслей
- •6. Тоска по смыслу
- •7. Краткий обзор методов лечения
- •Глава VI. Другие патологические страхи
- •1. Паника и страх перед ней
- •2. Специфические фобии
- •3. Более сложный случай: ипохондрия
- •4. Навязчивые состояния
- •5. Посттравматический стресс
- •Глава VII. Социальные фобии
- •1. Ад — это другие
- •2. Отношение других проявляется во взгляде
- •3. Оценочные страхи
- •4. Робость
- •5. Социальная фобия
- •6. Патогенные представления
- •7. Краткий обзор методов лечения
- •8. Письмо, адресованное самому себе: девять советов по борьбе со страхами
- •Глава VIII. А теперь о храбрости
- •1. За пределами психологии
- •2. Но что же такое храбрость?
- •3. Мужество в мирное время
- •4. Несколько слов о стоической отваге
- •5. Пример из далеких земель
- •6. Еще одна грань: страсть к великим начинаниям
- •7. Ложная смелость
- •8. В поисках определения
- •9. Возмутительный пример
- •10. Продолжение темы
- •11. Смелость, точка отсчета
- •12. А теперь, опираясь на плечи великих, буду говорить я
- •13. Другие способы обрести свободу
- •14. Переходим к следующей главе
- •Глава IX. Хвала отваге и тоска по ней
- •1. Чем трудна храбрость
- •2. Непростой шаг от личности к характеру
- •3. Возвращаясь к понятию характера
- •4. И снова о добродетели
- •5. Создание замысла
- •6. Характер, необходимый, чтобы обрести достоинство
- •7. Новая психология мужества
- •8. Точка опоры для рычага
- •9. Несколько слов на прощание
- •Примечания
опасения, что кто-то может их нечаянно проглотить. Сидя за рулем, он вдруг разворачивает машину и снова проделывает весь путь, чтобы удостовериться, не сбил ли кого, не устроил ли пожар в лесу. Знакомая рассказывала мне, что в ее доме разбитый стакан превращался в настоящую трагедию. Отец объявлял комнату, где это произошло, запретной зоной и тщательно обшаривал ее, пока не собирал все до мельчайшей крошки. Хотя я не нашел этому подтверждения в научных источниках, но мне кажется, что подобное поведение вызвано недостатком уверенности в происходящем. Например, человек закрывает газовый вентиль, но в то же время сомневается, что закрывает. Французский психиатр Пьер Жане называл такую реакцию folie du doute[48]. Пациенты не до конца убеждены, что делают то, что делают: „Вот книга… ну да, книга… разумеется, книга. А вдруг нет? А вы что думаете?“
4. Навязчивое накопительство. Пациенты с синдромом Диогена не в силах заставить себя что-либо выбросить или отдать: а вдруг это ценная вещь и еще может пригодиться. Постепенно их жилище превращается в склад всевозможного хлама, где невозможно повернуться.
5 . Навязчивое стремление к порядку. Человек не в состоянии ничего делать, пока не расставит все предметы определенным образом. Учиться некогда: надо разложить карандаши, ручки, ластики и бумаги на столе строго в определенном порядке.
Иногда навязчивые ритуалы не бросаются в глаза и лишь тормозят действия пациента, который выглядит погруженным в свои мысли и впоследствии объясняет, что просто тщательно обдумывал и планировал все, что должен проделать. У страдающих обсессиями — подобным расстройствам больше подвержены мужчины, чем женщины — уходят часы на то, чтобы, например, одеться или позавтракать. Замедления носят селективный характер: человек по семь часов просиживает в ванной, но ходит, говорит, водит машину и играет в теннис с нормальной скоростью.
По всей вероятности, тяжелые формы обсессий объясняются дефицитом тормозных эффектов в нейронах, неким сбоем в том, что я называю исполнительным мышлением. Причиной данных расстройств — а их вполне можно корректировать с помощью медикаментов и поведенческой терапии — является поражение фронтальных отделов коры головного мозга. Кломипрамид считается наиболее эффективным средством, однако с каждым днем все большее значение приобретают такие методики, как „угашение условной связи“ и когнитивная терапия, способная изменить образ мыслей больного, избавив его от искаженной интерпретации происходящего, которая, собственно, и лежит в основе этого болезненного нарушения психики.
5. Посттравматический стресс
Это последний раздел нашего анализа фобических расстройств. Во всех видах страха непременно присутствует горючая смесь субъективных и объективных факторов, но при посттравматическом стрессе объективный компонент превалирует. Субъект подвергается неожиданному и болезненному воздействию извне. С годами характер травмирующих ситуаций менялся. Данное нарушение стали изучать, когда оно проявилось у солдат, вернувшихся с поля боя, затем исследователи перешли к несовершеннолетним жертвам жестокого обращения, потом
— к женщинам, подвергшимся сексуальному или домашнему насилию, далее к лицам, пострадавшим от преступных действий и политических репрессий, и, наконец, к тем, кто пережил природные катаклизмы или террористические атаки. Характерная черта посттравматического стресса заключается в том, что жертва вновь и вновь мысленно
переживает случившееся, напряженность не проходит, сохраняются избегающее поведение и подавленное настроение. Человек чувствует себя пленником прошлого, не способным вырваться на свободу, часто возвращается к трагическим событиям, словно жизнь в тот момент остановилась. Несчастный пребывает в непроходящем состоянии ретроспективного страха.
Создается впечатление, что одними лекарствами тут не поможешь. Медикаментозную терапию следует дополнять тремя ее мощными союзниками: постепенным приближением к объекту страха, когнитивным воздействием, мышечной релаксацией.
Если читатель вернется к началу предыдущей главы и сделает краткий обзор патологических страхов, о которых мы говорили, то он заметит, что один я пропустил: социальные фобии. Нет, забывчивость тут ни при чем. Просто эта тема представляется мне настолько важной, что я решил посвятить ей отдельную главу.