Паразитология

лид — нематод, паразитирующих у домашних животных, которые также могут поражать человека. Последние, однако, почти вдвое крупнее по размеру, слегка асимметричны, с одним более ост­ рым концом и содержат больше клеток зародыша (бластомеров) (см. рис. 20, 20; рис. 29, а—г, цв. вклейка).

Для уточнения диагноза изучают строение личинок, получен­ ных культивированием на фильтровальной бумаге по методу Харады — Мори (рис. 6.5, г, д). Строение личинок обычно хорошо видно на неокрашенных препаратах.

Если болезнь была вызвана анкилостомой, а не некатором, после лечения пациент в течение года ежемесячно должен обсле­ доваться на анкилостомидоз в связи с возможностью присутствия дремлющих личинок.

Профилактика. Заражение анкилостомами происходит при кон­ такте с почвой, содержащей личинки. Поэтому особому профес­ сиональному риску подвергаются землекопы, шахтеры и т.д. Не­ обходимо выявлять и излечивать всех зараженных анкилостомидозом, не допускать фекального загрязнения почвы. В регионах, опас­ ных по анкилостомидозу, рекомендуется в местах временного сбора людей обрабатывать отхожие места поваренной солью через каж­ дые 5—10 сут из расчета 1 кг/1 м2. Большое значение имеет сани­ тарное просвещение населения и соблюдение правил личной ги­ гиены.

Личинки нескольких видов анкилостом, паразитирующих у домашних животных, также могут пронизывать кожу человека, передвигаясь в ее толще. По ходу миграции личинки в коже появ­ ляются воспаление, аллергическая реакция, сильный зуд. Однако дальнейшее развитие этих личинок не происходит.

Стронгилоидес

Стронгилоидес, или кишечная угрица {Strongyloides stercoralis), паразитирует в тонком кишечнике человека. Очаги распростране­ ния этого паразита встречаются в большинстве стран, однако наи­ более часто заболевают стронгилоидозом в регионах с теплым и умеренным климатом. Стронгилоидесы — небольшие нематоды. Размеры самок составляют 2,2x0,03 — 0,07 мм (рис. 6.6, а), разме­ ры самцов — 0,7 — 0,04 мм. Хвостовой конец самца загнут.

Биология и жизненный цикл. Стронгилоидесы имеют слож­ ный жизненный цикл с возможным чередованием свободноживущего и паразитического поколений. Существует два воз­ можных способа их проникновения в организм: через пищева­ рительную систему и через кожу (рис. 6.7). Стронгилоидесы па­ разитируют в двенадцатиперстной и тощей кишке человека, но при интенсивном заражениии проникают также в пилориче-

112

а

i

б

в

Рис. 6.6. Стронгилоидес:

а — самка; б, в — рабдитовидная и филяриевидная личинки соответственно; 1 — пищевод; 2 — кишка; 3 — яичник, содержащий яйца на разных стадиях развития; 4 — половое отверстие; J — половой зачаток

ский отдел желудка, слепую и ободочную кишку, протоки пе­ чени и поджелудочной железы.

Самцы обитают в просвете кишки, самки проникают в толщу слизистой оболочки. После спаривания самцы погибают, в ки­ шечнике паразитируют одни самки. Каждая самка выделяет ежед­ невно около 50 яиц с уже сформированными личинками. Там же личинки (они называются рабдитовидными) выходят из яиц и выводятся во внешнюю среду с фекалиями. Во внешней среде часть личинок превращается в инвазионных филяриевидных личинок, которые заражают человека, проникая в его организм через кожу (рис. 6.7, а). Рабдитовидные и филяриевидные личинки отличают-

113

Рис. 6.7. Жизненный цикл стронгилоидеса:

1 — прямой паразитический жизненный цикл (заражение от человека к челове­ ку); II — развитие свободноживуших стадий; III — аутоинвазия; / — яйцо; 2 — рабдитовидная личинка; 3 — филяриевидная личинка; 4 — свободноживущие самец и самка; 5 — паразитическая самка

ся строением пищевода — в средней части пищевода рабдитовидных личинок есть перетяжка, тогда как в пищеводе филяриевидной личинки она выражена слабо или же пищевод цилиндриче­ ский (рис. 6.6, б).

Другая часть личинок развивается во внешней среде в свободноживущее поколение самцов и самок (рис. 6.7, б). Достигнув по­ ловой зрелости, черви свободноживущего поколения спаривают­ ся, самки откладывают в почву яйца, из которых вновь выходят личинки. Такой цикл во внешней среде может повторяться мно­ гократно, пока личинки не заразят человека. Свободноживущие личинки и половозрелые стронгилоидесы в этот период жизнен­ ного цикла питаются органическими веществами почвы. Личинки активно проникают в организм человека через кожу при ее кон­ такте с зараженной землей или же с загрязненной пищей или водой. В этом случае они активно пронизывают слизистую оболоч­ ку ротовой полости. При задержке стула зараженного человека на срок более 24 ч личинки в кале также становятся инвазионными

114

(филяриевидными) и заражают хозяина, пронизывая его кишеч­ ную стенку (рис. 6.7, в). Личинки также могут проникать через кожу, если содержащий их кал при дефекации попадает на кожу перианальной области, что приводит к аутоинвазии и суперинва­ зии. Для проникновения через кожу личинке достаточно 5 мин.

При попадании в организм человека любым из возможных пу­ тей личинки стронгилоидеса проникают в кровеносное русло и достигают легких. Затем, подобно другим нематодам с легочным путем миграции в жизненном цикле, они попадают в кишечник, растут и достигают половозрелости. Таким образом, для человека инвазионным началом являются личинки стронгилоидеса, как паразитические (в кале), так и свободноживущие (развивающие­ ся в почве). В жизненном цикле стронгилоидеса паразитическая и свободноживущая фазы могут чередоваться, что увеличивает при­ способляемость вида и его эпидемическую опасность.

Клинические проявления. Клинические проявления стронгилоидоза во многом сходны с симптомами анкилостомидоза. В местах внедрения личинок появляются кожный зуд, аллергические вы­ сыпания, которые вскоре исчезают. При повторных заражениях кожная реакция выражена сильнее. Несколько часов спустя в этих местах появляются отеки, могут возникнуть суставные боли.

Впериод миграции через легкие в случае незначительных зара­ жений симптомы могут отсутствовать. При значительном зараже­ нии развиваются бронхит и «летучая» эозинофильная пневмония

сбронхоспазмом и астматическими явлениями. В крови повыша­ ется уровень эозинофилов.

Вкишечную фазу болезни наблюдаются локальные и разлитые боли в животе, нарушения стула, токсико-аллергические реак­ ции, невротизация больного. В воспалительный процесс вовлека­ ются печень и желчевыводящие пути. В связи с возможностью ауто-

исуперинвазии стул может учащаться до 20 раз в сутки, он водя­ нистый, с примесью слизи и крови. Поносы чередуются с запора­ ми, способствующими аутоинвазии. Появляются отрыжка, изжо­ га, тошнота и рвота, усиливающиеся после приема пищи. Быстро развиваются анемия, истощение больного.

При суперинвазии при хронических легочных заболеваниях, сопровождающихся задержкой мокроты, на фоне приема иммуносуппрессивных препаратов, у больных СПИДом может развиться диссеминированный стронгилоидоз внутренних органов, особен­ но легких. Тяжелый нелеченный стронгилоидоз может привести к летальному исходу.

Диагностика. Диагноз ставится при обнаружении личинок строн­ гилоидеса в стуле или половозрелых червей в дуоденальном со­ держимом (см. рис. 29, д—з, цв. вклейка). Поскольку выход личи­ нок из яиц происходит сразу в кишечнике, яйца стронгилоидесов обнаруживаются редко, например при диарее (см. рис. 28, е,

115

цв. вклейка). Анализ кала проводят по методу Бермана. Обнару­ женных личинок перед микроскопированием обязательно убива­ ют нагреванием, чтобы не допустить их попадания на кожу иссле­ дователя. Дуоденальное содержимое исследуют, смешивая первую порцию желчи с равным количеством эфира, и центрифугируют. Осадок микроскопируют. В материале могут присутствовать как рабдитовидные, так и филяриевидные личинки.

Профилактика. Меры профилактики стронгилоидоза такие же, как при анкилостомидозе. При выявлении больного, проживаю­ щего в доме без проточной канализации, фекалии обеззаражива­ ют 3 % раствором карбатиона или засыпают хлорной известью. Способностью личинок анкилостоматид и стронгилоидесов про­ никать через кожу объясняется повсеместный запрет на сдачу кала на анализ в лаборатории в спичечных коробках и другой проница­ емой таре.

Трихинелла

В настоящее время описано четыре представителя рода Трихи­ нелла, способных поражать человека. Некоторые специалисты рас­ сматривают три из них как подвиды Trichinella spiralis. Trichinella

б

Рис. 6.8. Трихинелла:

a — самка: / — пищевод; 2 — кишечник; 3 — половое отверстие; 4 — личинки; 5 — развивающиеся яйца; 6 — матка; 7 — яичник; б — инкапсулированные личинки трихинеллы в мышцах

116

pseudospiralis заметно отличается от этих видов отсутствием кап­ сулы вокруг паразита. Она редко поражает человека.

Трихинеллы, возбудители трихинеллеза, — это мелкие нема­ тоды длиной 1 — 4 мм. Они являются живородящими, т.е. яйца развиваются в половых путях самки, которая отрождает личинок (рис. 6.8, а). Трихинеллы распространены повсеместно за исклю­ чением Австралии.

Биология и жизненный цикл. Трихинеллы поражают большой круг хозяев — в основном плотоядных и всеядных животных. Од­ нако в природе существуют сложные пути распространения личи­ нок этих паразитов, в том числе с участием насекомых. Поэтому хозяевами трихинелл могут быть и травоядные животные.

Заражение в основном происходит при поедании мяса, содер­ жащего инкапсулированных личинок, которые выходят из кап­ сул и развиваются в слизистой оболочке тонкого кишечника хо­ зяина. После достижения половой зрелости самки начинают отрождать личинок. Одна самка в течение жизни (3 — 6 недель) от­ рождает до 2 ООО личинок. Эти личинки пронизывают слизистую оболочку кишечника, проникают в кровеносную систему и раз­ носятся с кровью по организму, постепенно оседая в основном в поперечно-полосатых мышцах. Здесь они сворачиваются спира­ лью и окружаются специальной капсулой, через которую получа­ ют необходимые питательные вещества и выводят продукты жиз­ недеятельности (рис. 6.8, б). С течением времени некоторые ли­ чинки погибают, но значительная часть сохраняет жизнеспособ­ ность многие годы. Если зараженное животное погибает, его мо­ гут поедать как животные, которые также заражаются, так и насе­ комые. В кишечнике насекомых личинки трихинелл не погибают, а выводятся с фекалиями во внешнюю среду, где могут выживать в течение нескольких дней. Их поедают травоядные животные, кото­ рые также заражаются. Заражение следующего хозяина происходит при поедании зараженного мяса. В кишечнике нового хозяина ли­ чинки освобождаются из капсул, проникают в слизистую оболочку кишечника, где растут и превращаются в течение 8—10 сут в поло­ возрелых червей. Половозрелые трихинеллы спариваются, после чего внедряются между ворсинками слизистой оболочки кишечника тонкими передними концами. Самки начинают отрождать личи­ нок, и цикл замыкается. Таким образом, один и тот же организм служит для трихинелл и окончательным, и промежуточным хозяи­ ном. Такие же процессы происходят и при заражении человека.

Человек чаще всего заболевает трихинеллезом при поедании зараженной свинины. Свиньи же заражаются, поедая крыс или отходы переработки других животных. В свою очередь крысы зара­ жаются, поедая друг друга или отходы свиного животноводства.

Клинические проявления. В период развития трихинелл в ки­ шечнике могут наблюдаться незначительные нарушения пищева-

117

рения. С началом миграции личинок по организму возникают бур­ ные воспалительные реакции, обусловливающие наиболее харак­ терные проявления трихинеллеза. Температура повышается рез­ ко, сразу до высоких значений (39 — 40 °С и более), начинается отек лица, переходящий затем на конечности, иногда на все тело. Появляются сильные мышечные боли, больному тяжело даже дви­ гать глазами. В крови повышается уровень эозинофилов. Может появиться аллергический дерматит. Развиваются воспаления (васкулиты) сосудов, миокардит; вследствие нарушения свертывае­ мости крови может возникнуть инфаркт или инсульт. Поражение личинками трихинелл головного мозга приводит к нейротрихинеллезу в форме менингоэнцефалита. Развивается сердечная не­ достаточность, пневмония, плеврит. Тяжелый трихинеллез может закончиться летально.

Диагностика. При диагностике большое значение имеет сбор анамнеза. Заподозрить трихинеллез позволяют сведения о том, что пациент недавно употреблял в пищу свинину или мясо диких животных, а также групповое заболевание всех употреблявших в пищу эти продукты. В случае незначительного заражения трихи­ неллез может быть ошибочно диагностирован как кишечная ин­ фекция, грипп, отек Квинке. Для серологической диагностики используют РИГА и ИФА. Оба метода обладают высокой специ­ фичностью и чувствительностью. Если употреблявшийся в пищу продукт, послуживший источником заражения, доступен для ис­ следования, остатки этого мяса исследуют на наличие в нем ли­ чинок трихинелл методами компрессорной трихинеллоскопии или искусственного переваривания. Иногда для подтверждения диа­ гноза этими же методами исследуют биопсийный материал от боль­ ного.

Профилактика. Основной источник заражения человека — сви­ нина. Опасно употреблять в пищу свинину, не прошедшую вете­ ринарный контроль, т.е. купленную не в магазинах и крупных рынках. Источником заражения может быть также мясо кабана, медведя, других диких животных. В последние десятилетия несколь­ ко крупных вспышек трихинеллеза в Западной Европе были свя­ заны с употреблением конины. Для предупреждения заражения мясо, не прошедшее ветеринарный контроль, может употребляться в пищу только после тщательной термической обработки. Личин­ ки трихинелл сравнительно устойчивы к нагреванию. Мясо следу­ ет варить небольшими кусками (около 7 см диаметром) не менее 2,5 ч. Большое значение в профилактике распространения трихи­ неллеза имеет повышение культуры животноводства, недопуще­ ние скармливания свиньям отходов животноводства, а также борьба с крысами. Необходимо проводить санитарно-просветительскую работу для ознакомления населения с путями передачи трихи­ неллеза.

Ч

Токсокара

Токсокары (Toxocara canis) — это паразиты собак. Близкий вид паразитирует у кошек, но человека поражает крайне редко. Человек заражается вызываемым им заболеванием, токсокарозом, при проглатывании яиц паразита, которые зараженные собаки выделяют с фекалиями.

Биология и жизненный цикл. Личинки токсокар проникают в кровеносную систему и с кровью разносятся по организму, осе­ дая в разных органах. Периодически они меняют места локализа­ ции, вновь мигрируя по кровеносной системе, поэтому токсокароз называют также синдромом мигрирующих личинок. В местах локализации личинок возникают очаги воспаления и некроза. При слабом заражении заболевание протекает бессимптомно.

Клинические проявления. Токсокароз проявляется по-разному в зависимости от степени заражения и места локализации личинок. Отмечаются субфебрильная температура, аллергические проявле­ ния, симптомы гастроэнтерита, разнообразные поражения лег­ ких, увеличение селезенки и лимфатических узлов, симптомы поражения ЦНС. Личинки токсокар могут поражать также глаза, из-за чего развивается слепота. При тяжелом токсокарозе зарегис­ трированы случаи летальных исходов.

Диагностика. Диагноз ставится при выявлении антител к токсокаре методом ИФА.

Профилактика. Распространение токсокароза непосредственно связано с культурой содержания собак и отношением населения к социальной гигиене.

Филярии

Филярии, или нитчатки (семейство Filariidae), — это немато­ ды с тонким длинным телом, возбудители группы болезней, объ­ единяемых в группу филяриозов. Филярии являются биогельмин­ тами, их окончательными хозяевами являются теплокровные жи­ вотные или люди, промежуточными — различные членистоногие. Филяриозы распространены в тропических и субтропических ре­ гионах мира. В России встречаются только завозные случаи. Филя­ рии живородящи, самки отрождают в организме окончательного хозяина личинки — микрофилярии, которые проникают в крове­ носную систему и затем передаются промежуточному хозяину при кровососании. У некоторых видов микрофилярии выводятся в кровь окончательного хозяина в определенное время суток (ночная или дневная микрофиляриемия). Этот ритм определяет время забора крови у человека для анализа. Диагноз ставится при выявлении в крови микрофилярии.

118

119

Вухерерия ( Wuchereria bancrofti) — это возбудитель вухериоза (слоно­		5. Какие методы обследования на аскаридоз наиболее эффективны?
вости, элефантиаза). Половозрелые черви в организме человека локализу­		6. Опишите строение типичного яйца аскариды.
ются в лимфатической системе, где могут жить до 20 лет. Микрофилярии		7. Если анализы на аскаридоз дали отрицательный результат, можно
выделяются в ночное время. Переносчиками вухерерий являются комары.		ли отвергнуть диагноз?
Бругия малайская (Brugia malayi) — возбудитель бругиоза, заболе­		8. Чем отличаются жизненные циклы власоглава и аскариды?
вания, сходного	с вухериозом.	9. Каковы характерные особенности строения яиц власоглава?
Лоа {Loa loa) — возбудитель лоаоза. Паразиты локализуются у чело­		10. Назовите пути заражения человека стронгилоидозом.
века в подкожной клетчатке и конъюнктиве глаза. Микрофилярии выде­		11.	В чем сходство и различие жизненных циклов стронгилоидеса и
ляются в дневное время. Переносчиками являются слепни.		аскариды?
Онхоцерка (Onchocerca volvulus) — возбудитель онхоцеркоза. Филя-		12. В чем состоит биологическое значение наличия двух фаз (парази­
рии локализуются в подкожной клетчатке и более глубоко лежащих тка­		тической и свободноживущей) в жизненном цикле стронгилоидеса?
нях. Микрофилярии выделяются в дневное время. При проникновении		13.	Какими методами диагностируют анкилостомидоз и стронгилои-
микрофилярии в глаза может развиться слепота. Переносчиками парази­		доз?
тов являются мошки.		14. Почему при проведении анализа на стронгилоидоз необходимы
Мансонелла	(Mansonella ozzardi, Mansonella perstans, Mansonella	особые	меры предосторожности?
streptocerca) — возбудитель мансонеллеза. У человека филярии локали­		15.	Опишите жизненный цикл трихинеллы.
зуются в коже, подкожной клетчатке, брыжейке кишечника, жировой		16. Через каких животных человек наиболее часто заражается?
ткани внутренних органов, перикарде, плевральной полости. Микрофи­		17.	Какие симптомы позволяют заподозрить трихинеллез?
лярии выделяются постоянно или в дневное время. Они локализуются не		18.	Назовите методы, с помощью которых диагностируют трихинел­
в кровеносном русле, а в коже.		лез.
		19.	Достаточно ли однократного проведения перианального соскоба
		для выявления энтеробиоза?
	Ришта	20.	Почему в детских коллективах, в которых высока заболеваемость
		энтеробиозом, часто выявляются и бактериальные кишечные инфекции?

Ришта (Dracunculus medinensis) ранее был широко распро­ странен в регионах с жарким климатом, включая Среднюю Азию. Однако в последние годы благодаря специальной программе ВОЗ вызываемое им заболевание, дракункулез, практически исчезло. Отдельные очаги остались лишь в Судане.

Человек является основным окончательным хозяином ришты. Иногда могут заражаться собаки, кошки, обезьяны. Эта живородящая нематода живет под кожей человека. Длина самок может достигать 1 м и более. Когда человек погружает пораженное место в воду, через отверстие в коже самка выделяет во внешнюю среду огромное количество личинок. Мелкие пресноводные рачки (циклопы), являющиеся промежуточными хозяевами, заглатывают личинки. Человек заражается при проглатыва­ нии зараженного циклопа, когда пьет воду. Диагноз ставится при выяв­ лении на коже характерной язвы, как правило, на ноге, в которой нахо­ дится паразит.

Контрольные вопросы

1.Каким образом человек заражается острицами?

2.Почему энтеробиоз является контагиозным заболеванием?

3.Назовите методы обследования на энтеробиоз.

4.Опишите путь миграции личинки аскариды по организму при зара­ жении человека.

120

г

Рис. 7.1. Паукообразные:

а — общий вид: 1 — головогрудь; 2 — брюшко; 3 — ходильные ноги; 4 — педипальпы; 5 — хелицеры; б — строение хелицер и педипальп пауков (вид сни­ зу): 1 — конечный членик хелицеры; 2 — основной членик хелицеры; 3 — педи­ пальп; 4 — челюстная лопасть педипальпа; 5 — нижняя губа; 6 — основной членик ноги; 7 — грудной щит; в — каракурт (самка); г — скорпион: / — хели­

церы; 2 — педипальп; 3 — головогрудь; 4 — ходильные ноги; 5 — жало

124

Симптомы отравления ядом каракурта — повышение давле­ ния, боль в пояснице, озноб, дрожь, чувство страха. Мускулы живота и грудной клетки напряжены, дыхание затруднено. Нару­ шается мочеотделение, возможен отек легких. Лечение проводит­ ся специальной вакциной. При отсутствии лечения возможен ле­ тальный исход.

В этих же регионах встречаются несколько видов скорпионов (рис. 7.1, г). Скорпион имеет длинное членистое брюшко, на кон­ це которого расположено жало, содержащее ампулу ядовитой железы. Агрессивность скорпионам не свойственна, но они могут заползти в платье и обувь людей и при одевании ужалить их. Укус скорпиона сопровождается острой болью. Развивается местная воспалительно-аллергическая реакция в виде отека, покраснения. Общетоксическая реакция проявляется головной болью, резким возбуждением, судорогами и тремором конечностей, затем раз­ виваются вялость, сонливость, нежелание двигаться, пострадав­ ший старается лечь. Возможны нарушение сознания, появление чувства страха смерти, учащенное и затрудненное дыхание, тахи­ кардия (учащенное сердцебиение) до 100— 140 уд./мин. Темпера­ тура в первые часы повышается до 38 "С. Отмечаются понижение свертываемости крови, потливость, обильное слезо- и слюноте­ чение и отделение слизи из носа, бронхиальная гиперсекреция. Пострадавший должен быть как можно скорее доставлен в стаци­ онар. После купирования симптомов отравления необходимо ме­ дицинское наблюдение, так как возможны рецидивы.

7.2. Клещи Аг-&-г>]

Тело клещей состоит из переднего участка, головки или гнатосомы, который подвижно соединен с остальным телом. Гнатосома несет ротовые придатки — хелицеры и педипальпы. У боль­ шинства клещей сегментация тела не выражена, сегменты слива­ ются в крупные отделы. В развитии чередуются выходящая из яйца шестиногая личинка и восьминогая нимфа (одна или более), ко­ торая развивается во взрослого клеща.

7.2.1. Отряд Клещи акариформные

Акариформные клещи (Acariformes) — это самый большой от­ ряд клещей, насчитывающий более 6000 видов. Отряд делится на два подотряда: саркоптиформные клещи (Sarcoptiformes) и тромбидиформные клещи (Trombidiformes). К первому относятся такие обширные и разнообразные группы, как панцирные, тироглифоидные клещи и ряд паразитических клещей (перьевые, волося-

125

Иксодовые клещи не паразитируют на своих хозяевах постоян­ но, а являются кровососами временно, проводя большую часть жизни на земле и растительности. Тем не менее, это настоящие паразиты, так как без кровепитания у самцов и самок не форми­ руются половые клетки, т.е. от хозяев зависит размножение и су­ ществование этой группы паразитов.

Семейство Иксодовые

Морфологическим признаком семейства Иксодовых (Ixodidae) является наличие спинного щитка. У самцов щиток целиком по­ крывает тело, у голодных самок он покрывает переднюю треть тела. Голова (гнатосома) направлена вперед и не покрыта щитком. Гнатосома несет хелицеры и педипальпы (рис. 7.7, а). С ее помо­ щью клещ пронизывает кожу хозяина, закрепляется на ней и со­ сет кровь.

Питание на хозяине длится несколько дней. На каждой актив­ ной фазе (личинки, нимфы и взрослые клещи) паразиты пита­ ются хотя бы один раз. Личинки сосут кровь 2 — 5 сут, нимфы —

Рис. 7.7. Иксодовые клещи:

а- строение гнатосомы: 1 - хелицера; 2 - педипальп; б - таежный- 1 - гнатосома; 2 - гипостома; в - хиаломма; г - лесной; д - пастбищный

134

3 — 8, взрослые самки — 6—12 сут. Количество крови, которую высасывает самка, может во много раз превышать массу ее тела; при этом клещи достигают размера крупного боба. Самцы погло­ щают значительно меньше крови. Напитавшаяся самка покидает тело хозяина и откладывает до 5 ООО яиц в верхнем слое почвы. Длительность цикла развития одного поколения клещей от яйца до откладывания яиц оплодотворенной самкой колеблется от 6 мес до 8 лет, так как при отсутствии хозяев-прокормителей цикл мо­ жет растягиваться.

Укусы иксодовых клещей вызывают у человека как местную аллергическую реакцию, так и (при множественных укусах или повышенной чувствительности) системную реакцию в виде сим­ птомов интоксикации, повышении температуры. Для России наи­ более важными являются лесной, или собачий, клещ (Ixodes ricinus) и таежный клещ {Ixodespersulcatus). Они являются пере­ носчиками таких опасных заболеваний, как весенне-летний кле­ щевой энцефалит, клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма, бабезиоз и эрлихиоз. Значение данных клещей в передаче некото­ рых из этих инфекций в России так велико, а уровень заболева­ емости ими столь значим, что можно говорить о ведущей роли иксодовых клещей в возникновении всех трансмиссивных при- родно-очаговых инфекционных заболеваний человека. На терри­ тории России эти виды клещей распространены неодинаково. Лес­ ные клещи обитают главным образом в европейской части стра­ ны, тогда как таежный клещ распространен в восточных регио­ нах.

Таежный клещ (Ixodespersulcatus) показан на рис. 7.7, б. У сам­ ки овальное тело длиной до 3 мм в голодном состоянии. В средней части брюшка расположено половое отверстии. Анальное отвер­ стие находится ближе к концу тела и окружено дугообразной бо­ роздой, охватывающей его спереди. Эта структура характерна для клещей рода Ixodes. Клещ наиболее активен в весенний период и осенью.

Лесной клещ (Ixodes ricinus) внешне похож на таежного, но встречается в лесной и лесостепной зонах, а также в Крыму и на Кавказе (рис. 7.7, г). В южных регионах он наиболее активен в мар­ те—апреле, а в северных — в июле.

Клещи рода Dermacentor, или пастбищные клещи, отлича­ ются небольшим хоботком и наличием на спине белых пятен (рис. 7.7, д). Клещи этого рода встречаются как в лесах, так и степных районах, в местах выпаса скота. Пастбищные клещи яв­ ляются переносчиками клещевого сыпного тифа, клещевого эн­ цефалита, болезни Лайма и, особенно часто, туляремии. Укусы клещей этого рода чаще всего вызывают так называемый клеще­ вой паралич — тяжелую форму неврологической реакции на укус. Такая реакция развивается при множественных укусах или повы-

135

ные, чесоточные и др.)- Второй подотряд включает очень много групп, в том числе паутинных, водяных клещей, краснотелок и др. В этом отряде немало вредителей растений и сельскохозяй­ ственных продуктов, паразитов животных и человека. Переносчи­ ков инфекционных болезней в этом подотряде сравнительно не­ много.

Типичное развитие клещей из яйца включает в себя стадию шестиногой личинки, одну или несколько стадий восьминогой нимфы и половозрелую стадию.

Для некоторых акариформных клещей характерно деление тела на головной отдел (протеросому), несущий четыре пары конеч­ ностей, включая хелицеры и педипальпы, и задний отдел (гистеросому) с двумя задними парами ног. У многих видов эти отделы сливаются. Акариформные клещи обитают в почве, гниющей дре­ весине, отдельные виды являются вредителями сельскохозяйствен­ ной и пищевой продукции. Некоторые акариформные клещи имеют медицинское значение.

Краснотелковые клещи

Краснотелковые клещи имеют размеры до 2 — 3 мм; их окраска варьирует от беловато-розоватой до красной (рис. 7.2). Взрослые клещи и нимфы живут в почве. Эти хищники питаются мелкими насекомыми и их яйцами. Личинки краснотелковых клещей явля­ ются эктопаразитами различных позвоночных и беспозвоночных животных. На человека краснотелковые клещи обычно нападают при проведении сельскохозяйственных работ. Их укусы вызывают у человека дерматит, нередко сопровождающийся повышением температуры тела. В Юго-Восточной Азии краснотелковые клещи могут служить переносчиками возбудителя тяжелого заболевания — лихорадки цуцугамуши.

Рис. 7.2. Краснотелковый клещ:

a — личинка; б — нимфа; в — взрослый

126

Тироглифоидные, или амбарные, клещи

Тироглифоидные, или амбарные, клещи — это мелкие орга­ низмы размером около 0,2— 1,0 мм (рис. 7.3). Они обитают в по­ чве, скоплениях гниющих веществ, норах и гнездах животных, на корнях и зеленых частях растений. Тироглифоидные клещи пита­ ются веществами растительного происхождения и микрофлорой. Они интенсивно размножаются во влажной среде. Для этих кле­ щей характерна особая фаза развития — гипопус, в которого пре­ вращается нимфа при неблагоприятных условиях (недостатке вла­ ги, пищи и т.п.). Гипопус покрыт панцирем, очень устойчив к внешним воздействиям, не питается и расселяется, прикрепив­ шись к насекомым и другим животным. Попадая в благоприятные условия, гипопус линяет и дает начало новой колонии амбарных клещей.

На склады амбарные клещи заносятся с полей при уборке урожая. Зерно и продукты его переработки повреждают удли­ ненные клещи {Tyrophagus noxius, Т. perniciosus), мучной клещ (Т. farinae), темноногий клещ (Aleuroglyphus ovatus), лук — лу­ ковичный клещ (Rhizoglyphus echinopus), сыры — сырный клещ

(Tyrolichus casei), вино — винный клещ (Histiogaster bacchus),

поселяющийся на его поверхности. Амбарные клещи, проглочен­ ные с пищей, вызывают раздражение стенок желудочно-кишеч­ ного тракта. При вдыхании их с воздухом развиваются астмати­ ческие явления. Тироглифоидные клещи вызывают профессиональ­ ные аллергические заболевания у сельскохозяйственных рабочих и людей, связанных с переработкой продуктов. Амбарные клещи могут быть обнаружены в кишечном содержимом, куда они попа­ дают с пищей, и в моче, что связано, вероятно, с неаккуратной подготовкой материала к анализу.

Так, в лаборатории, расположенной в городе, где влажность воздуха высокая, произошло массовое заражение клещами всей партии приве­ зенной на анализ мочи, собранной у группы детей. При тщательном об­ следовании помещения лаборатории было обнаружено, что масса ам­ барных клещей обитала в подгнившей древесине штатива для пробирок. Таким образом, отобранная для анализа моча разливалась в пробирки, уже загрязненные клещами на штативе.

Амбарных клещей обнаруживают также в слюне и мокроте, куда они попадают при вдыхании. У детей при попадании клещей в верхние дыхательные пути может возникнуть хронический ка­ шель, симулирующий коклюш.

Пузатый клещ (Ру emotes ventricosus) в строгом смысле не яв­ ляется амбарным вредителем, но паразитирует на личинках зер­ новой моли и других амбарных вредителях. При питании самка присасывается к насекомым, ее тело шаровидно раздувается. Сам-

127

ки живородящие. Их тело при развитии личинок также сильно раздувается. Этот клещ может нападать на людей, работающих с зараженным зерном. Его укусы вызывают сильный зуд и жжение, а картина поражений кожи напоминает чесотку, вызываемую че­ соточными клещами животных. Появляется головная боль, повы­ шается температура. Заболевание называется зерновой лихорад­ кой или зерновой чесоткой.

Демодекс

Демодекс, или угрица (Demodex folliculorum, Demodex brevis),

принадлежит к группе акариформных клещей. Эти виды парази­ тируют в волосяных фолликулах и протоках сальных желез чело­ века и являются условно-патогенными, так как носительство рас­ пространено гораздо шире, чем вызываемое этими клещами за­ болевание, демодекоз.

Demodex folliculorum обитает в волосяных фолликулах. Его раз­ меры 0,3 — 0,4 мм (рис. 7.4). Demodex brevis паразитирует в прото­ ках сальных желез. Его размер составляет 0,15 — 0,20 мм. Оба вида имеют модифицированные укороченные конечности и удлинен­ ное червеобразное тело. У Demodex brevis тело более короткое, с расширенным передним концом. Клещи питаются кожным секре­ том и слущившимися клетками кожи. Самки малоподвижны, сам­ цы в ночное время выходят на поверхность кожи и передвигаются по ней в поисках самок. После спаривания самки откладывают

и

Рис. 7.3. Амбарные клещи:

а — волосатый; б — мучной; в — удлиненный; г — сырный; д — луковый; е

хищный; ж, з — самка и самец пузатого; и — самка с раздутым брюшко заполненным яйцами

128

яйца. Развитие типично для клещей. Демодексы живут в основном на веках, коже лица, наружного слухового прохода.

Демодекоз проявляется в форме покраснения кожи, ее шелу­ шения, угревой сыпи, демодекозного блефарита, блефароконъюнктивита. При поражении глаз появляются корочки по краю век, ресницы слипаются, окружены корочками в виде муфты. Боль­ шинство пораженных людей являются бессимптомными носите­ лями.

Для диагностики демодекоза применяются соскобы кожи с пораженного участка, также на анализ берутся по четыре ресни­ цы с каждого века. Материал можно исследовать сразу же под микроскопом: его помещают на предметное стекло в каплю рас­ твора, состоящего из смеси глицерина и воды в соотношении 1: 9, и покрывают покровным стеклом. Если материал нельзя исследо­ вать сразу, его помещают в маленькую пробирку в глицерин. Пе­ ред забором анализа в течение суток больной не должен приме­ нять косметические средства.

Демодексы являются высокоспецифичными паразитами. У жи­ вотных паразитируют свои виды демодексов, которые не переда­ ются человеку, человеческие виды не заражают животных.

Чесоточный зудень

Чесоточный зудень {Sarcoptes scabiei) является возбудителем чесотки человека (рис. 7.5). Этот клещ паразитирует внутри слоя эпидермиса. Его тело широкоовальное, кутикула исчерчена ряда­ ми тонких складок. Размер зудня составляет 0,3 — 0,4 мм. Ротовой аппарат клеща грызущего типа, ноги видоизмененные, короткие, состоят из шести члеников. На передних конечностях последние членики модифицированы в присоски блюдцеобразной формы.

Самки чесоточных зудней постоянно пребывают в слое кожи, самцы в ночное время выходят на поверхность кожи в их поисках. Внутри прогрызенного ею в толще кожи хода самка откладывает яйца. Плодовитость самки в течение жизни составляет около 50 яиц. Чесоточный зудень живет 4 — 5 недель. Из яиц выходят шестиногие личинки, затем, минуя стадию нимфы, они превращаются в половозрелых клещей.

Клещи прогрызают в толще кожи ходы длиной около 1 см с пузырьковидным отверстием на одном конце и несколькими ды­ хательными отверстиями вдоль его длины. Чесоточные зудни по­ ражают главным образом кисти рук, локти, подмышечные впа­ дины, живот, лопатки, ягодицы. Внутри чесоточных ходов клеши раздражают нервные окончания кожи, выделяют аллергенные продукты своей жизнедеятельности. Это вызывает у больного че­ соткой сильный зуд, усиливающийся ночью. При расчесывании

130

а в

Рис. 7.5. Чесоточный зудень:

а — общий вид (самка); б — самка и отложенное ею яйцо в ходе, прогрызенном в толще эпидермиса; в — расположение отверстий вдоль хода чесоточного зудня

пораженных участков кожи клещи оказываются на руках, под ногтями зараженного человека. Передача заражения происходит от человека к человеку при контактах «кожа к коже», реже через белье, постель, другие предметы обихода. В последние годы рас­ пространена так называемая малосимптомная чесотка, или че­ сотка чистоплотных, при которой клиническая картина смазана, а заболевание может продолжаться длительное время.

Чесотка может быть заподозрена на основании клинических проявлений и эпидемических данных (контакт с больным), но окончательный диагноз требует паразитологического подтверж­ дения — обнаружения чесоточных зудней в коже. Материал для анализа берется с участка кожи, где имеется чесоточный ход с отверстием. Для выявления хода можно.применить лупу. Иногда кожу смазывают йодом или чернилами, спиртовым раствором туши, которые затем быстро стирают. Чесоточный ход при этом прокрашивается. Извлечь клеща (в резиновых перчатках) можно одноразовой стерильной иглой для инъекций, соскобом стериль­ ным лезвием, ложечкой или стерильными глазными ножницами, соскобом с участка, куда предварительно нанесли каплю 1 % рас­ твора щелочи или 40 % раствора молочной кислоты.

Используют несколько методов получения материала для ис­ следования.

1. Извлечение клеща копьевидной иглой. Слепой конец чесо­ точного хода вскрывают иглой (по его направлению). Самка при­ крепляется к игле, и ее извлекают наружу. Клеша помещают на

131