Вопрос 2

Подключичная а-я

a.subclavia, справа начинается от плечеголовного ствола, а слева – непосредственно от дуги аорты. А-я покидает грудную полость через верхнюю апертуру грудной клетки, вступает в межлестничный промежуток, располагаясь в sulcus a.subclavia на верхней поверхности первого ребра и ниже наружного края этого ребра проникает в подмышечную впадину, где продолжается под названием подмышечная а-я. Подключичная а-я условно подразделяется на три отдела:

1. от начала до внутреннего края передней лестничной мышцы;

2. в (spatium interscalenum);

3. по выходе из межлестничного промежутка до наружного края первого ребра.

В первом отделе от подключичной а-и отходят а-и:

1. a.vertebralis, поднимается вертикально, проходит в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, начиная с VI, прободает membrana atlantooccipitalis posterior, затем твердую мозговую оболочку и вступает в полость черепа через большое затылочное отверстие; позади моста головного мозга она соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию, a.basilaris.

Внутренняя грудная а-я, a.thoracica interna, опускается вниз по задней поверхности передней грудной стенки в пределах I – VIII реберных хрящей. От внутренней грудной а-и отходят:

1. rr. mediastinales, к средостенной плевре и клетчатке переднего средостения;

2. , rr. thymici, – к вилочковой железе;

3. rr. Bronchiales et rr.tracheales, – к нижнему отделу трахеи и главному бронху соответствующей стороны;

4. rr. sternales, кровоснабжающие грудину;

5. rr. perforantes, прободают 5 – 6 верхних межреберных промежутков, разветвляются в большой грудной мышце и коже, а 3-я – 5-я из них дают ветви к молочной железе;

6. rr. intercostales anteriores, располагаются в пределах первых пяти межреберных, в которых соединяются с задними межреберными а-ями (ветви грудной аорты);

7. a.musculophrenica, кровоснабжает межреберные мышцы 5 нижних межреберных промежутков и диафрагму;

8. a.epigastrica superior, вступает во влагалище прямой мышцы живота, кровоснабжая данную мышцу. В области пупка она анастомозирует с нижней надчревной артерией (ветвь наружной подвздошной а-и)

1. Щито-шейный ствол, truncus thyrocervicalis, короткий, толстый и делится на 4 ветви:

   1. a.thyroidea inferior, направляется к щитовидной железе. От неё отходят ветви к глотке, пищеводу, трахее и нижняя гортанная а-я, a.laryngea inferior, анастомозирующая с верхней гортанной артерией (ветвь верхней щитовидной а-и из бассейна наружной сонной а-и);

   2. a.cervicalis ascendens, отдает ветви к мышцам шеи и спинному мозгу;

   3. a.suprascapularis, проходит над вырезкой лопатки к над- и подостной мышцам, анастомозирует с a.circumflexa scapulae (ветвью подлопаточной а-и);

   4. a.cervicalis superficialis, кровоснабжает трапециевидную, ромбовидную и верхнюю заднюю зубчатую мышцы.

В межлестничном промежутке от подключичной а-и отходит:

truncus costocervicalis, где сразу же делится на ветви:

5. a.cervicalis profunda, – к полуостистым мышцам головы и шеи;

6. a.intercostalis suprema, – к первым двум межреберным промежуткам.

Билет 19