II часть

ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ

Нарушения периферического кровообращения

260. Формулировка - `УВЕЛИЧЕНИЕ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ ТКАНИ ЗА СЧЕТ УСИЛЕНИЯ ПРИТОКА КРОВИ` является правильным определением, для какого из перечисленных патологических процессов?

     1. артериальной гиперемии

     2. венозной гиперемии

     3. сладж - синдрома

     4. воспаления

     5. тромбэмболии

261. У больного на внутренней поверхности правого предплечья выявлено уплотнение воспалительного характера. Кожа вокруг очага воспаления гиперемирована, горячая на ощупь, при пальпации болезненна. Какое нарушение периферического кровообращения развилось у больного?

     1. венозная гиперемия

     2. сладж - синдром

     3. ишемия

     4. артериальная гиперемия

     5. эмболия

262. У пациента через сутки после введения туберкулина на внутренней поверхности предплечья образовалось зона гиперемии 15 мм в диаметре, горячая на ощупь, при пальпации болезненна. Что расценено как положительная проба Манту. Опишите возможный патогенетический механизм выявленного нарушения периферического кровообращения?

     1. постишемический

     2. токсический

     3. нейротонический

     4. нейропаралитический

     5. метаболический

263. Студент на экзамене не смог правильно ответить на вопросы экзаменационного билета, что сопровождалось покраснением кожи лица, чувством жара и неуверенностью поведения. Какой вид артериальной гиперемии развился в данном случае?

     1. нейротоническая

     2. нейропаралитическая

     3. метаболическая

     4. патологическая

     5. постишемическая

264. У пациента при осмотре кисти обнаружено: покраснение, увеличение объема, местное повышение температуры. Какое из перечисленных определений соответствует выявленному у больного патологическому процессу?

     1. увеличение кровенаполнения ткани за счет усиления притока крови

     2. уменьшение кровенаполнения ткани за счет усиления притока крови

     3. увеличение кровенаполнения ткани за счет уменьшения притока крови

     4. уменьшение кровенаполнения ткани за счет уменьшения притока крови

     5. затруднение кровенаполнения ткани за счет агрегации эритроцитов

265. У больного с травматическим повреждением правой кисти при капилляроскопии ногтевого ложа обнаружили изменения в микроциркуляторном русле характерные для артериальной гиперемии. Какой из перечисленных признаков подтвердил развитие артериальной гиперемии у больного?

     1. увеличение количества функционирующих капилляров

     2. сужение артерий малого калибра

     3. дилятация венул

     4. агрегация эритроцитов в капиллярах

     5. рост новых капилляров

266. У спортсмена после интенсивной тренировки появились признаки артериальной гиперемии в области плечевого пояса. Какой из перечисленных механизмов наиболее вероятно привел к развитию рабочей артериальной гиперемии?

     1. гуморально-метаболический

     2. нейротонический

     3. нейротонический и метаболический

     4. нейропаралитический

     5. метаболический

267. При развитии любого патологического процесса в организме больного, врачу необходимо оценить как положительные, так и отрицательные стороны этого процесса. Какие отрицательные проявления могут возникнуть при развитии артериальной гиперемии в органах и тканях?

     1. микроразрывы стенок сосудов микроциркуляторного русла

     2. стимуляция лимфообразования с развитием отека

     3. гипертрофия и гиперплазия клеток и тканей

     4. угнетение иммунитета

     5. увеличение функциональной активности клеток

268. Во время игры в волейбол спортсмен после прыжка приземлился на внешний край стопы. Возникла боль у голеностопному суставе, потом припухлость, кожа покраснела, стала более теплою на ощупь. Какой вид нарушения периферического кровообращения развился в данном случае?

     1. Ишемия

     2. Стаз

     3. Артериальная гиперемия

     4. Венозная гиперемия

     5. Тромбоз

269. Формулировка - `УВЕЛИЧЕНИЕ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ ТКАНИ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЯ ОТТОКА КРОВИ` является правильным определением, для какого из перечисленных патологических процессов?

     1. артериальной гиперемии

     2. венозной гиперемии

     3. сладж - синдрома

     4. воспаления

     5. стаза

270. У больного с сахарным диабетом, врач выявил на стопе нарушение периферического кровообращения - венозную гиперемию. Сочетание каких признаков позволяют сделать заключение о наличии названного патологического процесса?

     1. гиперемия, повышение местной температуры, отек тканей

     2. бледность, снижение местной температуры, снижение тургора ткани

     3. цианоз, снижение местной температуры, отек тканей

     4. гиперемия, повышение местной температуры, увеличение объема ткани

     5. цианоз, повышение местной температуры, уменьшение объема ткани

271. У пациента В., при осмотре травмированного пальца выявлено: цианоз кожных покровов, увеличение объема, местное понижение температуры. Какое из перечисленных определений соответствует выявленному у больного патологическому процессу?

     1. увеличение кровенаполнения ткани за счет уменьшения оттока крови

     2. увеличение кровенаполнения ткани за счет усиления притока крови

     3. уменьшение кровенаполнения ткани за счет усиления оттока крови

     4. уменьшение кровенаполнения ткани за счет уменьшения притока крови

     5. затруднение кровенаполнения ткани за счет агрегации эритроцитов

272. У больного с варикозным расширением вен, при осмотре нижних конечностей отмечается: цианоз, пастозность, снижение температуры кожи, единичные петехии. Какое расстройство гемодинамики имеется у больного?

     1. венозная гиперемия

     2. компрессионная ишемия

     3. обтурационная ишемия

     4. тромбэмболия

     5. артериальная гиперемия

273. Больному с закрытым переломом плечевой кости наложили гипсовую повязку. На следующий день на кисти травмированной руки появилась припухлость, цианоз и снижение температуры. Про какое нарушение периферического кровообращения свидетельствуют эти признаки?

     1. Артериальная гиперемия

     2. Венозная гиперемия

     3. Ишемия

     4. Тромбоз

     5. Эмболия

274. Формулировка - `УМЕНЬШЕНИЕ КРОВЕНАПОЛНЕНИЯ ТКАНИ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЯ ПРИТОКА КРОВИ` является правильным определением, для какого из перечисленных патологических процессов?

     1. артериальной гиперемии

     2. венозной гиперемии

     3. ишемии

     4. воспаления

     5. стаза

275. У больного, после физической нагрузки развился приступ стенокардии вследствие ишемии миокарда. Какая из формулировок наиболее точно отражает определение ишемии?

     1. несоответствия между притоком к тканям крови и потребностью в ней

     2. уменьшения количества эритроцитов в циркулирующей крови

     3. местной вазодилятации при воздействии биологически активных веществ

     4. уменьшения парциального давления кислорода в крови при физической нагрузке

     5. несоответствия кислородной емкости крови с потребностью тканей в кислороде

276. У пациента. с жалобами на внезапно появившиеся боли в правой ноге, при осмотре стопы обнаружено: побледнение, уменьшение объема, местное понижение температуры. Какое из перечисленных определений соответствует выявленному у больного патологическому процессу?

     1. увеличение кровенаполнения ткани за счет уменьшения оттока крови

     2. уменьшение кровенаполнения ткани за счет уменьшения притока крови

     3. увеличение кровенаполнения ткани за счет усиления притока крови

     4. уменьшение кровенаполнения ткани за счет усиления оттока крови

     5. затруднение кровенаполнения ткани за счет агрегации эритроцитов

277. У больной развился приступ загрудинных болей с иррадиацией в левую руку. Прием нитроглицерина через 5 минут снял боли. Какой наиболее вероятный патогенетический механизм лежит в основе развившейся патологии?

     1. тромбоз коронарных сосудов

     2. истинный стаз в коронарных сосудах

     3. ангиоспастическая ишемия миокарда

     4. нейротоническая артериальная гиперемия

     5. эмболия коронарных сосудов

278. У больного в результате травмы была повреждена бедренная артерия и наложен сосудистый шов. К концу 1 суток после операции у больного появилась резкая боль в голени оперированной конечности, отсутствие пульса на тыльной стороне стопы, кожа бледного цвета, холодная. Какое из расстройств периферического кровообращения описано у больного?

     1. жировая эмболия

     2. венозная гиперемия

     3. капиллярный стаз

     4. артериальная гиперемия

     5. обтурационная ишемия

279. Формулировка - `ЗАМЕДЛЕНИЕ И ОСТАНОВКА КРОВОТОКА В СОСУДАХ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА` является правильным определением, для какого из ниже перечисленных патологических процессов?

     1. артериальной гиперемии

     2. венозной гиперемии

     3. ишемии

     4. стаза

     5. тромбоза

280. У больной с ишемической болезнью сердца установлено повышенное содержание катехоламинов в крови. При ангиографии выявлено замедление коронарного кровотока и развитие ишемического стаза. Какая роль гиперпродукции катехоламинов в развитии стаза?

     1. усиление адгезии и агрегации тромбоцитов

     2. усиление адгезии и агрегации всех клеток крови

     3. ослабление адгезии и агрегации всех клеток крови

     4. ослабление адгезии и усиление агрегации эритроцитов

     5. ослабление агглютинации тромбоцитов

281. Формулировка - `ПРИЖИЗНЕННОЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ В СОСУДАХ` является правильным определением, для какого из ниже перечисленных патологических процессов?

     1. тромбоза

     2. стаза

     3. ишемии

     4. венозной гиперемии

     5. эмболии

282. Основные механизмы тромбообразования описываются `триадой Вирхова`. Какое из перечисленных сочетаний относится к выявленным Вирховым механизмам тромбоза?

     1. Инфильтрация эндотелия сосудов, выброс БАВ, активация противосвертывающей системы

     2. Нарушение свертывающей системы, активация тромбоцитов, гемодилюция

     3. Активация противосвертывающей системы, выброс БАВ, повреждение стенки сосуда

     4. Гемоконцентрация, турбуленции в кровотоке, дефект сосудистой стенки

     5. Повреждение стенки сосуда, активация свертывающей системы, замедление кровотока

283. Формулировка - `ЗАКУПОРКА СОСУДОВ ПРИНОСИМЫМИ ТОКОМ КРОВИ ТЕЛАМИ` является правильным определением, для какого из ниже перечисленных патологических процессов?

     1. тромбоза

     2. стаза

     3. эмболии

     4. ишемии

     5. гиперимии

284. У больного с диагнозом `сахарный диабет, диабетическая ангиопатия` развилась острая дыхательная недостаточность, кровохаркание, выраженный цианоз, потеря сознания, пена изо рта. Через 5 минут после появления указанных симптомов наступила смерть. На вскрытии обнаружена тромбоэмболия легочной артерии. В каком отделе кровеносной системы возможно первичное образование тромба?

     1. в артериях нижних конечностей

     2. в венах нижних конечностей

     3. в системе портальной вены

     4. в мезентериальных артериях

     5. в легочных венах

285. У аквалангиста, через 10 минут после подъема с глубины 15 метров появились признаки кессонной болезни: боли в суставах и мышцах, слабость, кратковременная потеря сознания. Какой патогенетический механизм развития кессонной болезни?

     1. повышение растворимости азота в крови

     2. снижение растворимости кислорода в крови

     3. снижение растворимости азота в крови

     4. повышение растворимости кислорода в крови

     5. накопление в крови углекислого газа

286. У аквалангиста, через 10 минут после подъема с глубины 15 метров появились признаки кессонной болезни: боли в суставах и мышцах, слабость, кратковременная потеря сознания. Какой механизм развития клинических проявлений кессонной болезни?

     1. Тромбоз легочных сосудов

     2. Отравление газовой смесью

     3. Газовая эмболия

     4. Спазм мозговых сосудов

     5. Респираторный ацидоз

287. Больному с варикозным расширением вен правой ноги во время операции была повреждена артерия голени и наложен сосудистый шов. К концу 1 суток после операции у больного появилась резкая боль в стопе оперированной конечности, отсутствие пульса на тыльной стороне стопы, кожа бледного цвета, холодная. Какой возможный механизм вызвал описанное расстройство периферического кровообращения?

     1. воздушная эмболия

     2. венозная гиперемия

     3. капиллярный стаз

     4. артериальная гиперемия

     5. тромбэмболия

288. У больного с открытым переломом нижней трети левого бедра с размозжением мягких тканей при репозиции костных отломков внезапно развилась эмболия легочной артерии. Укажите какой вид эмбола наиболее вероятно вызвал эмболию у больного?

     1. тромб-эмбол

     2. воздушный

     3. жировой

     4. тканевой

     5. инородное тело

289. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС-синдром) протекает в 2 стадии гиперкоагуляции, а затем гипокоагуляции. Какие из перечисленных механизмов приводят к гипокоагуляции?

     1. интоксикация организма вследствие гемолиза форменных элементов крови

     2. повреждение гепатоцитов синтезирующих факторы свертывания крови

     3. избыточный синтез противосвёртывающих факторов крови в печени

     4. дефицит факторов свёртывания крови вследствие сниженного их синтеза в печени

     5. дефицит факторов свёртывания крови вследствие повышенного их использования

290. У больного вследствие развития синдрома длительного раздавливания развивается сладж-феномен. Какие из перечисленных нарушений включают механизм гиперкоагуляции при сладж-синдроме?

     1. активация клеток крови с высвобождением из них биологически активных веществ

     2. активаци свёртывания крови вследствие снижения выработки гепарина

     3. отложение фибрина и форменных элементов на стенке кровеносного сосуда

     4. адгезия, агрегация и агглютинация форменных элементов крови

     5. инициация `внешних` или `внутренних` путей свертывания крови

Воспаление

291. Формулировка - `МЕСТНОЕ ПРОЯВЛЕНИЕ ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ОДНОВРЕМЕННО ПРОТЕКАЮЩИМИ ПРОЦЕССАМИ АЛЬТЕРАЦИИ, ЭКССУДАЦИИ ПРОЛИФЕРАЦИИ` является правильным определением, для какого из ниже перечисленных патологических процессов?

     1. ишемии

     2. лихорадки

     3. гиперемии

     4. воспаления

     5. тромбоза

292. Больной обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела, боль в горле при глотании. При осмотре: зев гиперемирован, в лакунах миндалин - гнойное отделяемое. Какой из перечисленных медиаторов воспаления участвует в формировании боли?

     1. интерлейкин - 1

     2. фактор активирующий тромбоциты

     3. гепарин

     4. гистамин

     5. тромбоксан

293. Пациента на даче ужалила пчела. При осмотре: кисть левой руки горячая, розовая, отечная, в месте укуса пчелы большой красный волдырь. Какой из механизмов является ведущим в развитии отека?

     1. снижение кровенаполнения сосудов

     2. повреждение сосудов при ужалении

     3. повышение проницаемости сосудов

     4. снижение онкотического давления в ткани

     5. снижение осмотического давления ткани

294. Больная предъявляет жалобы на боли в правом коленном суставе. После обследования поставлен диагноз ревматоидный артрит. Больной назначено лечение с применением противовоспалительных гормонов (глюкокортикоидов). Укажите ведущий механизм противовоспалительного действия глюкокортикоидов?

     1. торможение синтеза простагландинов

     2. торможение высвобождения гистамина

     3. улучшение микроциркуляции

     4. уменьшение вторичной пролиферации

     5. устранение тканевого ацидоза

295. Больная предъявляет жалобы на боли в области сердца, повышенную утомляемость, потливость, одышку при физической нагрузке. При исследовании крови выявлено: повышение скорости оседания эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, положительная реакция на С-реактивный белок. Каким свойством обладает С-реактивный белок?

     1. стимулирует хемотаксис лейкоцитов

     2. вызывает сокращение эндотелиальных клеток

     3. активирует систему комплемента

     4. активирует синтез коллагена фибробластами

     5. уменьшает вторичную пролиферацию

296. Больной неделю назад перенес оперативное вмешательство по поводу острого аппендицита. Рана заживает первичным натяжением. Какие клетки крови являются основными источниками пролиферации в данном случае?

     1. Базофилы

     2. Лимфоциты

     3. Эозинофилы

     4. Моноциты

     5. Нейтрофилы

297. Больной находится на стационарном лечении по поводу острой пневмонии, осложненной плевритом. При анализе плеврального пунктата выявлено: желтоватый цвет, относительная плотность - 1,026, содержание белка - 0,39 г/л. В осадке: значительное количество форменных элементов с преобладанием нейтрофилов. Внутри нейтрофилов обнаруживаются неповрежденные микробные клетки. Какой этап фагоцитоза нарушен в данном случае?

     1. Хемотаксис

     2. Переваривание

     3. Прилипание

     4. Поглощение

     5. Нарушения фагоцитоза нет

298. Больная находится на лечении с диагнозом плеврит. В плевральном пунктате обнаружено значительное количество нейтрофилов, внутри которых находятся неповрежденные микробные клетки. Как расценить полученный анализ плеврального содержимого у больной?

     1. активацию фагоцитоза

     2. торможение фагоцитоза

     3. иммунный фагоцитоз

     4. незавершенный фагоцитоз

     5. правильное лечение

299. Водитель попал в автомобильную аварию. В области правой голени отмечаются боли, кожа багрового цвета, горячая на ощупь. Движения поврежденной конечностью ограничены. Какой из указанных факторов является первичным в патогенезе воспаления?

     1. Расстройство местного кровообращения

     2. Фагоцитоз антигенов

     3. Развитие ацидоза и увеличения осмотического давления в тканях

     4. Повреждение клеток

     5. Повышение проницаемости сосудов

300. Женщину укусила собака в области правой икроножной мышцы. При осмотре: в зоне укуса наблюдается отечность, припухлость тканей, гиперемия кожных покровов. Какой из перечисленных механизмов принимает участие в развитии артериальной гиперемии при воспалении?

     1. Сдавление венул отечной тканью

     2. Выброс гистамина

     3. Снижение эластичности сосудистой стенки

     4. Набухание эндотелия

     5. Повышение вязкости крови

301. У больной в области правой стопы на месте пореза отмечаются боли, кожа багрового цвета, горячая на ощупь. Движения поврежденной конечностью ограничены. Какой из указанных факторов вызвал первичную альтерацию?

     1. лизосомальные ферменты

     2. токсины микроорганизмов

     3. активные метаболиты кислорода

     4. компоненты комплемента С5-С9

     5. иммуноглобулины

302. У больной в области правой ягодицы на месте инъекции отмечаются боли, кожа багрового цвета, горячая на ощупь. Движения поврежденной конечностью ограничены. Какой из указанных факторов вызвал вторичную альтерацию?

     1. Кинины

     2. Лимфокины

     3. Гистамин

     4. Лизосомальные ферменты

     5. Простагландины

303. У больного, вследствие ожога кисти возник очаг воспаления, сопровождающийся изменениями микроциркуляции. Какова последовательность нарушений микроциркуляции наблюдается при воспалении

     1. Артериальная гиперемия - венозная гиперемия - спазм артериол - стаз

     2. Стаз - тромбоз - ишемия - артериальная гиперемия

     3. Венозная гиперемия - стаз - тромбоз - ишемия

     4. Спазм артериол - артериальная гиперемия - венозная гиперемия - стаз

     5. Венозная гиперемия - стаз - тромбоз - ишемия- артериальная гиперемия

304. Больной поступил с жалобами на повышение температуры и боли в груди, усиливающиеся при глубоком дыхании. Для уточнения диагноза произвели пункцию плевральной полости. Было получено 20 мл светлой жидкости с удельным весом 1015-1020, содержащей 3-5% белка. Какой вид экссудативного воспаления возник у больного?

     1. Серозное

     2. Фибринозное

     3. Гнойное

     4. Гнилостное

     5. Геморрагическое

305. Больной доставлен в стационар `скорой помощью` с диагнозом - перитонит. При обследовании выявлено скопление жидкости в брюшной полости. В результате пункции получена жидкость мутно-желтого цвета с зеленоватым оттенком рН 3,0. Какие клетки обычно преобладают в воспалительном экссудате при низких значениях рН?

     1. макрофаги

     2. моноциты

     3. лимфоциты

     4. эозинофилы

     5. нейтрофилы

306. В осадке экссудата у больного с перитонитом обнаружено значительное количество нейтрофилов, среди которых много дегенеративных форм (токсическая зернистость), гнойные тельца. Микробная флора располагается как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какова последовательность эмиграции в очаг воспаления клеток крови?

     1. Нейтрофильные лейкоциты => моноциты => лимфоциты

     2. Моноциты => лимфоциты => нейтрофильные лейкоциты

     3. Лимфоциты => моноциты => нейтрофильные лейкоциты

     4. Лимфоциты => нейтрофильные лейкоциты => моноциты

     5. Эозинофильные лейкоциты => лимфоциты => моноциты

307. У больного в течение последнего года трижды проявлялось обострение пиелонефрита. Какие из лейкоцитов при хроническом воспалении преобладают в очаге воспаления (осадке мочи)?

     1. Нейтрофилы и тучные клетки

     2. Нейтрофилы и фибробласты

     3. Моноциты и лимфоциты

     4. Тучные клетки и лимфоциты

     5. Эозинофилы и макрофаги

308. В эксперименте на крысах изучали течение воспалительного процесса после подкожного введения 0,1% раствора формалина. В фазу заживления раны было решено смоделировать обострение воспалительной реакции. Какой из перечисленных гормонов можно использовать для моделирования провоспалительного эффекта?

     1. минералокортикоиды

     2. женские половые гормоны

     3. глюкокортикоиды

     4. мужские половые гормоны

     5. гормоны задней доли гипофиза

309. Больному в комплексное противовоспалительное лечение ожога кисти было решено ввести гормональную терапию. Какой из перечисленных гормонов можно использовать в качестве противовоспалительного?

     1. минералокортикоиды

     2. женские половые гормоны

     3. глюкокортикоиды

     4. мужские половые гормоны

     5. гормоны задней доли гипофиза

310. У больного в области послеоперационного рубца наблюдалось усиленное разрастание грануляционной ткани. С целью торможения пролиферативного воспаления ему местно назначили глюкокортикоидную мазь. Какой механизм торможения глюкокортикоидами процессов пролиферации?

     1. активация пролиферации макрофагов

     2. торможение пролиферации фибробластов

     3. стимуляция резорбции коллагена эозинофилами

     4. увеличение синтеза коллагеновых волокон

     5. активация коллагеназ и разрушающих коллаген

311. У больной после вскрытия фурункула на руке произошло быстрое заживление раны без образования рубца. Укажите, каким клеткам отводится ведущая роль в процессе пролиферации?

     1. нейтрофилам

     2. эозинофилам

     3. лимфоцитам

     4. фибробластам

     5. моноцитам

312. В эксперименте на кроликах изучали течение воспалительного процесса после нанесения кожного разреза с последующим инфицированием раны. Какие из перечисленных гормонов будут оказывать противовоспалительное действие при их введении в организм в качестве леченного средства?

     1. глюкокортикоиды

     2. гормоны щитовидной железы

     3. катехоламины

     4. минералокортикоиды

     5. гормоны задней доли гипофиза

313. В эксперименте на кроликах изучали роль цитокинов (биологически активных веществ) в механизмах пролиферации после моделирования инфицированной раны. Укажите, в чем заключается роль макрофагов в процессах пролиферации?

     1. стимуляции секреции гистамина

     2. торможении размножения фибробластов

     3. стимуляции секреции интерлейкина

     4. фагоцитозе коллагеновых волокон

     5. торможении протеолитических ферментов

314. Больная предъявляет жалобы на сухой кашель, боли в мышцах, ломоту в суставах, нарушение аппетита, головную боль. Температура тела 40оС, в анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, положительная реакция на С-реактивный белок. Действием каких медиаторов воспаления могут быть обусловлены все вышеперечисленные симптомы.

     1. интерлейкинов

     2. катехоламинов

     3. катионных белков нейтрофилов

     4. простагландинов

     5. кининов

315. Больная предъявляет жалобы на сухой кашель, боли в мышцах, ломоту в суставах, нарушение аппетита, головную боль. Температура тела - 40, в анализе крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, положительная реакция на С-реактивный белок. Выставлен диагноз: грипп. Какой механизм первичной альтерации при вирусных инфекциях?

     1. Нарушение реализации генетической программы клетки

     2. Повреждение клеточных мембран

     3. Нарушение механизмов энергообеспечения клетки

     4. Повреждение клеточных рецепторов

     5. Разрушение лизосом клетки

316. Больной обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела, боль в горле при глотании. При осмотре: зев гиперемирован, в лакунах миндалин - гнойное отделяемое. Какой из перечисленных медиаторов воспаления ответствен за развитие воспалительной гиперемии?

     1. брадикинин

     2. интерлейкин - 10

     3. фактор активирующий тромбоциты

     4. тромбоксан

     5. гистамин

317. Больная предъявляет жалобы на летучие боли в различных суставах. После обследования поставлен диагноз ревматоидный артрит. Больной назначено лечение с применением глюкокортикоидных гормональных препаратов. Какой ведущий механизм противовоспалительного действия данных лекарственных веществ в высоких (лечебных) дозах?

     1. торможение синтеза тромбоксанов

     2. увеличение синтеза липокортина

     3. торможение синтеза лейкотриенов

     4. торможение высвобождения арахидоновой кислоты из мембран

     5. активация иммунных реакций

318. Студентка, обожглась, случайно прикоснувшись к утюгу в результате чего на тыльной стороне кисти возник очаг воспаления размером в 2х2 см. Какой из перечисленных процессов происходит в стадию альтерации при воспалении и составляет ее сущность?

     1. эмиграция лейкоцитов

     2. образование медиаторов

     3. активация иммунитета

     4. активация фибробластов

     5. дегрануляция тучных клеток

319. Больной доставлен `скорой помощью` с диагнозом - `острый живот`. При обследовании выявлено скопление жидкости в брюшной полости. При пункции получена жидкость мутно-желтого цвета с зеленоватым оттенком Ph 3,0, в осадке преобладают нейтрофилы. Каковы причины развития ацидоза при воспалении?

     1. активация фибробластов

     2. выброс Н-ионов нейтрофилами

     3. активация гликолиза

     4. гидролиз белков

     5. интоксикация продуктами распада

320. В осадке экссудата у больного с перитонитом обнаружено значительное количество нейтрофилов, среди которых много дегенеративных форм (токсическая зернистость), гнойные тельца. Микробная флора располагается как внутриклеточно, так и внеклеточно. Какова последовательность эмиграции в очаг воспаления лейкоцитов?

     1. Нейтрофильные лейкоциты - моноциты - лимфоциты

     2. Моноциты - нейтрофильные лейкоциты - лимфоциты

     3. Лимфоциты - нейтрофильные лейкоциты - моноциты

     4. Нейтрофильные лейкоциты - лимфоциты - моноциты

     5. Лимфоциты - эозинофильные лейкоциты - нейтрофильные лейкоциты

321. Больная предъявляет жалобы на боли ноющего характера в суставах, возникшие 4 года назад после перенесенной дизентерии. В крови обнаружено значительное повышение содержания фибриногена, антитрипсина, церулоплазмина, С-реактивного белка. Какая фаза воспаления имеется у больной по оценке уровня белков в сыворотке крови?

     1. хроническая фаза воспаления

     2. подострая фаза воспаления

     3. переходная фаза воспаления

     4. завершающая фаза воспаления

     5. острая фаза воспаления

322. Больной неделю назад перенес оперативное вмешательство по поводу острого аппендицита. На 6-й день отмечено исчезновение жидкого отделяемого в ране и появление свежей грануляционной ткани. С действием каких факторов связано прекращение экссудации и стимуляция пролиферации в очаге воспаления?

     1. увеличением количества лейкоцитов

     2. дегрануляцией тканевых базофилов

     3. уменьшением количества лизосомальных ферментов

     4. уменьшением уровня кейлонов

     5. завершением эмиграции лейкоцитов

323. У женщины, вследствие ношения тесной обуви, на коже в области ахиллова сухожилия образовался пузырек заполненный светлой жидкостью окруженный зоной гиперемии, болезненный. Какой из перечисленных механизмов лежит в основе формирования стадии экссудации в очаге воспаления?

     1. повышение проницаемости сосудов

     2. уменьшение выведения жидкости

     3. дегрануляция тканевых базофилов

     4. увеличение количества лизосомальных ферментов

     5. эмиграция и миграция лейкоцитов

324. У мужчины, после вскапывания дачного участка, на коже ладоней образовались пузырьки заполненные светлой жидкостью окруженные зоной гиперемии, болезненные. Какой из перечисленных механизмов лежит в основе формирования стадии экссудации в очаге воспаления?

     1. уменьшение выведения жидкости вследствие образования барьера

     2. уменьшение уровня кейлонов в ткани

     3. увеличение гидростатического давления в сосудах

     4. увеличение количества лизосомальных ферментов

     5. эмиграция лейкоцитов из сосудов

325. У отдыхающего в санатории, в результате солнечного ожога, на коже спины образовались пузырьки заполненные светлой жидкостью окруженные зоной гиперемии, болезненные. Какой из перечисленных механизмов лежит в основе формирования стадии экссудации в очаге воспаления?

     1. уменьшение выведения жидкости вследствие образования барьера

     2. уменьшение уровня кейлонов в ткани

     3. увеличение количества лизосомальных ферментов

     4. эмиграция лейкоцитов из сосудов

     5. увеличение коллоидно-осмотического давления в ткани

326. У больного в результате ранения кисти начало развиваться воспаление. В какой стадии сосудистых реакций появляются механизмы для развития отека?

     1. Спазм артериол

     2. Артериальная гиперемия

     3. Венозная гиперемия

     4. Престаз

     5. Стаз

327. У больного, перенесшего травму с последующим воспалением левого коленного сустава, при осмотре через 3 месяца отмечается ограничение объема движений в данном суставе вследствие образования рубца. Какой компонент воспаления является основой развития этого осложнения?

     1. Альтерация первичная

     2. Альтерация вторичная

     3. Нарушение микроциркуляции

     4. Экссудация

     5. Пролиферация

328. У ребенка развилась гиперэргическая форма воспаления верхних дыхательных путей. Появились признаки дыхательной недостаточности, поэтому возникла необходимость применить противовоспалительные гормоны. Какой из перечисленных гормонов обладает выраженным противовоспалительным эффектом?

     1. Кортизол

     2. Адреналин

     3. Соматотропин

     4. Тестостерон

     5. Инсулин

329. У больного с резанной раной кисти через несколько дней в очаге воспаления появилась грануляционная ткань. Каким клеткам принадлежит ведущая роль в очищении очага воспаления от продуктов альтерации?

     1. Эозинофилам

     2. Тучным клеткам

     3. Лимфоцитам

     4. Фибробластам

     5. Моноцитам

330. Юноша заболел остро, температура тела повысилась до 38,5С, появился кашель, насморк с выделением прозрачной жидкости, слезотечение. Какая разновидность воспаления слизистых имеет место в данном случае?

     1. Фибринозное

     2. Катаральное

     3. Гнойное

     4. Геморрагическое

     5. Смешанное

331. У больного через несколько часов после ожога в области гиперемии и отека кожи появился очаг некроза. Какой главный механизм обеспечивает усиление процессов повреждения при воспалении?

     1. Первичная альтерация

     2. Вторичная альтерация

     3. Эмиграция лимфоцитов

     4. Диапедез эритроцитов

     5. Пролиферация фибробластов

Лихорадка

332. Формулировка - `ЭВОЛЮЦИОННО ВЫРАБОТАННОЕ СВОЙСТВО ОРГАНИЗМА ОТВЕЧАТЬ НА ДЕЙСТВИЕ ПАТОГЕННЫХ ФАКТОРОВ ПОВЫШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРЫ ЯДРА ТЕЛА` является правильным определением, для какого из ниже перечисленных патологических процессов?

     1. лихорадки

     2. воспаления

     3. ишемии

     4. гиперемии

     5. гипоксии

333. Современное представление о патогенетическом механизме изменения `установочной точки` центра терморегуляции представляется следующим образом: образование интерлейкина-1 => взаимодействие со специфическим рецептором на нейроне => увеличение активности фосфолипазы А2 => освобождение из мембраны арахидоновой кислоты => активация циклооксигеназы => образование простагландина Е => уменьшение чувствительности нейронов => запуск механизмов повышения температуры. На какой этап патогенеза действуют жаропонижающие препараты аспирин (ацетилсалициловой кислоты) и индометацин?

     1. уменьшают чувствительность рецепторов

     2. блокируют механизмы повышения температуры

     3. инактивируют циклооксигеназу

     4. тормозят активность фосфолипазы А2

     5. разрушают простагландин Е

334. У больного после аппендиктомии к вечеру температура поднялась до 39оС. Пусковым механизмом патогенеза лихорадки является образование в организме эндогенных пирогеннов. В каких из перечисленных ниже клетках они могут образовываться?

     1. Плазмоцитах

     2. Т-лимфоцитах

     3. В-лимфоцитах

     4. Эозинофилах

     5. Моноцитах

335. Какое из перечисленных заболеваний в своем течении вероятнее всего будет сопровождаться лихорадкой возвратного типа?

     1. Малярия

     2. Сыпной тиф

     3. Туберкулез

     4. Сепсис

     5. Экссудативный плеврит

336. Какое из перечисленных заболеваний в своем течении вероятнее всего будет сопровождаться лихорадкой постоянного типа?

     1. Экссудативный плеврит

     2. Туберкулез

     3. Сепсис

     4. Ревматоидный артрит

     5. Крупозная пневмония

337. Какое из перечисленных заболеваний в своем течении вероятнее всего будет сопровождаться лихорадкой послабляющего типа?

     1. Экссудативный плеврит

     2. Сепсис

     3. Туберкулез

     4. Ревматоидный артрит

     5. Сыпной тиф

338. Больному с целью купирования лихорадки при ОРВИ был назначен препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (парацетамол). Ингибирование какого фактора парацетамолом обеспечивает его антипиретическое действие?

     1. липооксигензы

     2. циклооксигеназы

     3. тромбоксансинтетазы

     4. ПГ Е1-изомеразы

     5. фосфолипазы D

339. Больному с целью купирования лихорадки при ОРВИ была введена термолитическая смесь, содержащая глюкокортикоидные гормоны. Каков механизм антипиретического действие глюкокортикоидных гормонов?

     1. ингибирование липооксигензы

     2. торможение выработки интерлейкина-1

     3. торможение тромбоксансинтетазы

     4. торможение сократительного термогенеза

     5. ингибирование циклооксигеназы

340. У туриста, после возвращения из Индии, в течение 2-х недель через каждые 2 дня отмечаются приступы повышения температуры тела до 38 С в утренние часы и до 39 С в вечерние часы. Установлен диагноз: малярия. Какой тип температурной кривой наблюдается у больного?

     1. Перемежающаяся

     2. Постоянная

     3. Гектическая

     4. Возвратная

     5. Послабляющая

341. У больного на протяжении недели отмечалось повышение температуры тела до 38,5 С в утренние часы и до 40 С в вечерние часы. Отмечался кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты. При обращении к врачу установлен диагноз: туберкулез легких. Какой тип температурной кривой наблюдается у больного?

     1. Постоянная

     2. Гектическая

     3. Возвратная

     4. Перемежающаяся

     5. Послабляющая

342. У больного с диагнозом крупозная пневмония в течение 5 дней сохраняется лихорадка: 39 С градусов в вечерние и 38 С в утренние часы. Какой тип температурной кривой наблюдается у больного?

     1. Постоянная

     2. Послабляющая

     3. Перемежающаяся

     4. Возвратная

     5. Атипическая

343. У ребенка, с диагнозом менингит, температура тела в течение недели сохранялась в пределах 39 - 40 градусов. Внезапно на 8-е сутки под влиянием антибактериальной терапии в течение 1,5 часов произошло падение температуры тела до 36,8 С. Что сопровождалось гиперемией кожных покровов, проффузным потоотделением, снижением артериального давления, нарушением сознания. Что из перечисленного является средством патогенетической терапии развившегося состояния?

     1. Введение антибиотиков

     2. Введение антипиретиков

     3. Введение пирогенала

     4. Введение сосудосуживающих средств

     5. Введение сульфаниламидов

344. У больного после сохранявшегося неделю повышения температуры тела до 38,5 С в связи с острым бронхитом, отмечается снижение температуры до 37,0 С. Какой из перечисленных механизмов является ведущим в 3 стадии лихорадки?

     1. Усиление теплопродукции

     2. Расширение периферических сосудов

     3. Развитие озноба

     4. Увеличение диуреза

     5. Увеличение частоты дыхания

345. Больному с целью терапии вторичного сифилиса в качестве средства комплексного лечения была назначена пиротерапия. Известно, что при высокой температуре происходит гибель бледной спирохеты. Какой из перечисленных способов может быть использован с этой целью?

     1. Прием горячих ванн

     2. Прижигание аккупунктурных точек

     3. Введение бактериального липополисахарида

     4. Применение горчичников

     5. Прием горячего питья

346. У больного после возвращения с работы, отмечалось першение в горле, боли в животе, диарея, повышение температуры тела до 38,5 С. Врачом поликлиники был выставлен диагноз: энтеровирусная инфекция. Какой механизм повышения температуры является наиболее ранним в первой стадии формирования лихорадочной реакции?

     1. Кожная вазоконстрикция

     2. Увеличение ЧСС

     3. Активация окислительных процессов

     4. Мышечный термогенез

     5. Уменьшение потоотделения

347. У ребенка с гастроэнтеритом наблюдалась лихорадочная реакция с температурой тела 38оС, которая сохранялась в течение 1-й недели и сопровождалась снижением массы тела на 3 кг, появлением запаха ацетона изо рта. Какой наиболее вероятный механизм привел к снижению веса у ребенка?

     1. Нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике

     2. Активация липолиза

     3. Увеличение сократительного термогенеза

     4. Повреждение клеток поджелудочной железы

     5. Снижение приема пищи при лихорадке

348. Больному, при операции на открытом сердце, с целью уменьшения гипоксического повреждения нервной ткани провели гипотермию. Какой из перечисленных эффектов гипотермии использован?

     1. Уменьшение ЧСС и частоты дыхания

     2. Снижение артериального давления

     3. Торможение активности нервных клеток

     4. Уменьшение потребности тканей в кислороде

     5. Повышение стабильности клеточных мембран

349. Во время плавки в горячем цеху комбината `Запорожсталь` (температура воздуха у печи - 65 ) сталевар получил тепловой удар. Какой из перечисленных механизмов является ведущим в патогенезе гипертермии.

     1. Увеличение частоты дыхания

     2. Уменьшение мочеотделения

     3. Увеличение ЧСС

     4. Расширение периферических сосудов

     5. Усиление обменных процессов

350. У больного, в течение недели отмечалось повышение температуры тела до 38оС. Врачом поликлиники было рекомендовано с целью снижения температуры введение глюкокортикоидов. Какой механизм антипиретического действие глюкокортикоидных гормонов?

     1. уменьшение теплопродукции

     2. увеличение теплоотдачи

     3. подавление центра терморегуляции

     4. снижение активности нейтрофилов

     5. разрушение первичных пирогенов

351. У больного на высоте лихорадочной реакции в сыворотке крови определили увеличение концентрации АКТГ, кортизола, адреналина. Какой фактор является ключевым в механизмах активации симпатоадреналовой и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой систем при лихорадке?

     1. Интерлейкин-1

     2. Интерферон

     3. Пролактин

     4. Простагландин

     5. Хемотаксин

352. У больного возникла лихорадка в ответ на попадание вирусной инфекции, что сопровождалось активацией симпатоадреналовой системы. Какой механизм, связанный с действием катехоламинов способствует повышению температуры у больного?

     1. Тахикардия

     2. Тахипное

     3. Констрикция периферических сосудов

     4. Дилятация сосудов центра терморегуляции

     5. Активация мышечного термогенеза

353. У больного в период эпидемии гриппа возникла лихорадка в ответ на попадание вирусной инфекции. Какие гормоны способствуют повышению температуры у больного во второй стадии лихорадки?

     1. тиреоидные

     2. катехоламины

     3. глюкокортикоиды

     4. минералокортикоиды

     5. половые гормоны

354. У больного утром поднялась температура до 39оС, что сопровождалось нарастающей адинамией, а к вечеру появились геморрагические высыпания на коже и слизистых. Был поставлен диагноз геморрагическая лихорадка Эбола. Что является источником пирогенов способных изменить установочную точку центра терморегуляции у больного?

     1. полиморфные вирусы

     2. сапрофитные бактерии

     3. продукты повреждения тканей

     4. нейтрофильные гранулоциты

     5. иммунные лимфоциты

355. Больная предъявляет жалобы на боли ноющего характера в суставах. Отмечает деформацию коленных суставов, длительную субфебрильную температуру. В анамнезе инфекционный полиартрит с 27 лет. Заболевание протекает с частыми обострениями. При обследовании реакция на С-реактивный белок положительная. Какой первичный механизм запускает лихорадочную реакцию при воспалении?

     1. образование С-реактивного белка в очаге воспаления

     2. увеличение количества лейкоцитов

     3. активация гуморального иммунного ответа

     4. длительная вторичная альтерация

     5. активация фагоцитоза

356. Больной обратился к врачу с жалобами на боль в горле при глотании и слабость. Отмечает повышение температуры тела до 38оС. При осмотре: зев гиперемирован, в лакунах миндалин - гнойное отделяемое. Изменение концентрации каких факторов в нейронах центра терморегуляции приводит к изменения `установочной точки терморегуляции` при лихорадке?

     1. Уменьшение содержания простагландина I2

     2. Увеличение содержания простагландина A

     3. Увеличение содержания простагландина Е1

     4. Увеличение содержания простагландина D2

     5. Уменьшение содержания простагландина F2

357. У больного диагностирован грипп, сопровождающийся подъемом температуры до 38оС, болями в мышцах, слабостью. Известно, что пусковым фактором возникновения лихорадки является интерлейкин-1. Каков механизм действия интерлейкина-1 на нейроны центра терморегуляции?

     1. Торможение фосфолипазы А2

     2. Активация фосфолипазы А2

     3. Активация циклооксигеназы

     4. Торможение липооксигеназы

     5. Активация липооксигеназы

358. У военнослужащего, диагностирована двухсторонняя крупозная пневмония. Однако температура тела, как в начале заболевания (неделю назад), так и при поступлении в стационар не превышала 37оС. При исследовании крови обнаружено: анемия, лейкопения с резкой гранулоцитопенией, тромбоцитопения, ускорение СОЭ. Из анамнеза известно, что пациент работал с азотистым ипритом - миелотоксическим ядом. Какова причина отсутствия лихорадочной реакции у больного при воспалении?

     1. развитие гемической гипоксии

     2. образование воспалительного барьера

     3. поражение ипритом центра терморегуляции

     4. лейкопения с гранулоцитопенией

     5. нарушении механизмов теплопродукции

359. У больной с диагнозом тиреотоксикоз, незначительный ожег кисти диаметром 0,5 см вызвал в течение суток значительное повышение температуры тела до 38,3оС. Развитие лихорадки не сопровождалось ознобом. Воспалительная реакция в месте ожога была ярко выраженной. Какой из перечисленных механизмов вызвал значительную гиперпиретическую реакцию у больной?

     1. сократительный термогенез

     2. снижение теплоотдачи

     3. воспалительная интоксикация

     4. нарушения центра терморегуляции

     5. несократительный термогенез

360. У больной с бронхиальной астмой на фоне гормональной терапии глюкокортикоидами возникла лихорадочная реакция вследствие развития постинъекционного абсцесса правой ягодицы. Однако цифры температуры тела не превышали субфебрильных значений, что не соответствовало обширности и тяжести воспалительного процесса. Вследствие чего, по вашему мнению, возникла слабая лихорадочная реакция у больной?

     1. нарушения теплоотдачи через легкие

     2. образования воспалительного барьера в месте инъекции

     3. нарушения механизмов теплопродукции

     4. подавлении центра терморегуляции

     5. подавления выработки эндогенных пирогенов

361. Утром у больного появилась сильная головная боль, слабость, боли в мышцах спины, конечностей, заложенность носа, озноб. Температура тела быстро поднялась до 39,2оС. Вызванный на дом врач поставил диагноз - грипп. В каких случаях, учитывая положительные и отрицательные значения лихорадки, больному следует назначить средства жаропонижающей терапии?

     1. При сердечной недостаточности

     2. При двухсторонней пневмонии

     3. При сахарном диабете

     4. При развитии гипоксии

     5. При увеличении СОЭ

362. С целью исследования роли алкоголя в механизмах гипотермии был проведен следующий эксперимент. В камеру со льдом на три часа поместили 2 крысы, одной из которых в желудок через зонд ввели этиловый спирт в дозе, вызывающей среднюю степень опьянения. У крысы получившей дозу алкоголя гипотермия наступила быстрее. Нарушение какого механизма терморегуляции вызвал алкоголь?

     1. Торможение центра терморегуляции

     2. Увеличение теплоотдачи

     3. Уменьшение теплопродукции

     4. Подавление сократительного термогенеза

     5. Снижение чувствительности терморецепторов

363. После введения пирогена у больного повысилась температура, кожные покровы стали бледными, холодными на ощупь, появился озноб, увеличилось потребление кислорода. Как изменяются процессы терморегуляции в описанном периоде лихорадки?

     1. Теплоотдача равна теплопродукции

     2. Увеличивается теплопродукция

     3. Снижается теплопродукция

     4. Снижается теплоотдача

     5. Снижается теплопродукция

364. У пациента при действии на организм низкой температуры происходит включение защитных механизмов и повышается активность механизмов терморегуляции. Какой из ниже перечисленных механизмов наиболее эффективно ограничивают теплоотдачу?

     1. Брадипное

     2. Брадикардия

     3. Усиление теплопродукции

     4. Снижение потовыделения

     5. Спазм периферических сосудов

365. У лихорадящего больного наблюдается побледнение кожных покровов, "гусиная кожа", озноб, тахикардия. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние?

     1. подъема температуры

     2. промежуточной стадии

     3. стояния температуры

     4. литического снижения температуры

     5. критического снижения температуры

366. Больной жалуется на общую слабость, озноб, боль у горле. Объективно: миндалины увеличены, гиперемированы, температура тела 38.6оС. Какие из перечисленных клеток являются основным источником эндогенных пирогенов?

     1. эозинофилы

     2. базофилы

     3. нейтрофилы

     4. лимфоциты

     5. тучные клетки

367. При обследовании температурящего больного обнаружены следующие объективные данные: кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь, температура тела- 37,2 0С, наблюдается полиурия, полидипсия. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние?

     1. Подъема температуры

     2. Стояния температуры

     3. Снижения температуры

368. У длительно лихорадящего больного температура утром была в пределах 36,4-36,9 0С, к вечеру она поднималась до 37,0-38,0. Какой тип лихорадки по степени подъема температуры описан в данной клинической ситуации?

     1. Субфебрильный

     2. Гиперпиретический

     3. Умеренный

     4. Высокий

     5. Гипопиретический

369. У больного с пневмонией лихорадочная реакция проявлялась высокой температурой. Использование антибактериальной терапии вызвало критическое падение температуры. Какие изменения терморегуляции характерны для этой стадии лихорадки?

     1. Теплоотдача равна теплопродукции

     2. Увеличение теплоотдачи и снижение теплопродукции

     3. Увеличение теплопродукции и увеличение теплоотдачи

     4. Увеличение теплоотдачи при неизменной теплопродукции

     5. Увеличение теплопродукции и снижение теплоотдачи

Патология тканевого роста

370. Какое из представленных определений наиболее полно характеризует понятие ОПУХОЛЬ?

     1. интенсивное размножение клеток не связанное со структурой пораженной ткани

     2. патологическое разрастание ткани с отсутствием атипий

     3. атипичное разрастание ткани вследствие повреждения

     4. беспредельное разрастание ткани с наличием атипий

     5. бесконтрольное разрастание ткани с развитием кахексии

371. С целью изучения биохимической атипии опухоли животному предварительно смоделирована опухоль желудка, а затем приготовлена культура клеток этой опухоли. При добавлении кислорода в культуру клеток выявлены изменения процесса гликолиза. Какие из перечисленных изменений будут характеризовать углеводную атипию опухоли в данном эксперименте?

     1. увеличением интенсивности анаэробного гликолиза

     2. сохранением интенсивности анаэробного гликолиза

     3. снижением интенсивности анаэробного гликолиза

     4. увеличением интенсивности аэробного гликолиза

     5. снижением интенсивности аэробного гликолиза

372. Животному путем ингаляций бензпирена смоделирована опухоль легкого, взят фрагмент опухоли и приготовлена культура клеток, которую перфузировали растворами глюкозы с различной концентрацией (7.8, 10.6, 15.4, 25.3 ммоль/л). Установлено, что оттекающий от культуры клеток раствор практически не содержит глюкозы. Чем обусловлено развитие указанного феномена?

     1. сохранением положительного эффекта Пастера

     2. увеличением интенсивности аэробного гликолиза

     3. развитием отрицательного эффекта Пастера

     4. снижением содержания в опухолевых клетках цАМФ

     5. изменением способа ресинтеза АТФ

373. У больного установлен диагноз `рак печени`. В анамнезе: длительное употребление алкоголя и его суррогатов. В крови: повышенный уровень АЛТ, наличие эмбрионального альфа-фетопротеина. Какой механизм появления альфа-фетопротеина в сыворотке крови больного с гепатомой?

     1. нарушение белкового обмена в окружающих опухоль клетках

     2. нарушение белкового обмена в опухолевых клетках

     3. нарушение синтеза мРНК

     4. нарушение регуляции клеточного деления

     5. нарушение синтеза АТФ вследствие опухолевой интоксикации

374. Больной жалуется на значительную потерю веса, повышенную утомляемость, сухой кашель, кровохаркание, в анамнезе (длительный контакт с органическими красителями), при рентгенографии обнаружена `опухоль легкого`. Что лежит в основе мутационного механизма канцерогенеза?

     1. нарушение регуляции клеточного деления

     2. нарушение синтеза информационной РНК

     3. превращение собственных протоонкогенов в онкогены

     4. нарушение синтеза АТФ

     5. недостаточное поступлением Са2+ в клетку

375. У больного с диагнозом `опухоль желудка` обнаружены метастазы в надключичных лимфоузлах. Гистологически в лимфоузлах выявлены клетки разной формы и величины с изменением формы и структуры ядер, отсутствие границы между измененной и неизмененной тканью лимфоузла. Укажите правильность этапов метастазирования:

     1. диссеминация => интравазация => имплантация

     2. интравазация => экстравазация => диссеминация

     3. экстравазация => диссеминация => интравазация

     4. диссеминация => экстравазация => интравазация

     5. инвазия =>диссеминация => имплантация

376. У больного с диагнозом `опухоль легкого` при биопсии обнаружено наличие клеток разной формой и размеров, рост инвазивный. Развитие какого вида нарушения КОС возможно в данном случае?

     1. дыхательного ацидоза

     2. дыхательного алкалоза

     3. метаболического алкалоза

     4. отрицательного эффекта Пастера

     5. метаболического ацидоза

377. У больного с жалобами на потерю массы тела, слабость в крови обнаружена гипогликемия и гиперинсулинемия. При дополнительном обследовании выявлена опухоль островков Лангерганса. Как расценить усиление синтеза инсулина в данном случае у больного?

     1. функциональной атипии

     2. морфологической атипии

     3. биохимической атипии

     4. физико-химической атипии

     5. иммунологической атипии

378. В эксперименте in vitro культивировали клон опухолевых клеток и изучали на них феномены лимит деления Хейфлика, межклеточное контактное торможение и биохимические атипии. Как, наиболее вероятно, будут проявляться особенности углеводной атипии опухолевых клеток?

     1. низкой интенсивностью цикла Кребса и высокой интенсивностью гликолиза

     2. высокой интенсивностью цикла Кребса и низкой интенсивностью гликолиза

     3. низкой интенсивностью цикла Кребса и низкой интенсивностью гликолиза

     4. высокой интенсивностью цикла Кребса и высокой интенсивностью гликолиза

     5. сохранением нормальной интенсивности цикла Кребса и гликолиза

379. В эксперименте in vitro культивирован клон опухолевых клеток и изучали на них клеточные феномены лимит Хейфлика, межклеточное контактное торможение и биохимические атипии. Чем проявляется установленное для опухолевых клеток нарушение лимита Хейфлика?

     1. максимальным числом делений клетки

     2. интенсивностью синтеза АТФ

     3. интенсивностью синтеза ДНК

     4. активацией проонкогенов

     5. скоростью размножения клеток

380. У больного энцефалитом на фоне выраженной дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности наступил летальный исход. На вскрытии выявлена опухоль рядом с 4-м желудочком с метастазами в легких. Что является наиболее вероятной причиной развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности в данном случае?

     1. нарушение функции центров дыхания и кровообращения

     2. токсическое действие опухоли на головной мозг

     3. токсическое действие возбудителя на головной мозг

     4. развитие раковой кахексии

     5. метастазы в легких

381. У больного с диагнозом `рак печени`, прошедшего курс химиотерапии и радиотерапии, во время операции выявлено опухолевое поражение брюшины, опухолевые узлы спаяны с окружающими тканями. Гистологически - клетки разной формы, величины, окраски, изменены форма, величина и количество ядер в клетках. Какой наиболее вероятный механизм поражения брюшины у больного?

     1. вирусное канцерообразование

     2. токсическое перерождение под влиянием химиопрепаратов

     3. мутации в клетках под влиянием облучения

     4. гематолимфогенное метастазирование

     5. образование в поврежденной печени эндогенных канцерогенов

382. Больной поступил в онкологическое отделение с диагнозом рак прямой кишки. Из анамнеза известно, что год назад у больного был установлен диагноз полипоз кишечника, но от операции больной отказался и лечился у экстрасенсов. В последние 2 месяца отмечает снижение веса на 8 кг. Какова научно обоснованная последовательность стадий патогенеза опухолевого роста?

     1. промоция => трансформация => опухолевая прогрессия

     2. трансформация => опухолевая прогрессия => злокачественная инициация

     3. трансформация => промоция => опухолевая прогрессия

     4. доброкачественная прогрессия => злокачественная трансформация => исход

     5. опухолевая прогрессия =>доброкачественная трансформации => промоция

383. У больного, обратившегося с жалобами на немотивированное быстрое снижение веса, обнаружена опухоль средостения с метастазами в кишечник. При исследовании крови выявлен некомпенсированный ацидоз. Какой наиболее вероятный механизм привел к развитию ацидоза у онкологического больного?

     1. положительный эффекта Пастера в опухолевых клетках

     2. анаэробный гликолиз в опухолевых клетках

     3. уменьшение выведения СО2 через легкие

     4. повышенное выведение щелочных резервов через кишечник

     5. блокирование буферных систем онкотоксинами

384. У пациента при флюорографии обнаружили в нижней доле правого легкого овальное затемнение с четкими границами размером 3х5см характерное для опухоли. Какой из признаков характерен для доброкачественной опухоли?

     1. метастазирование

     2. экспансивный рост

     3. раковая кахексия

     4. прорастание в окружающую ткань

     5. инфильтрирующий рост

385. У пациента при флюорографии обнаружили в нижней доле правого легкого овальное диффузное затемнение размером 3х5см характерное для опухоли. Какой из признаков характерен для злокачественной опухоли?

     1. экспансивный рост

     2. наличие капсулы

     3. возможность регрессии

     4. инфильтрирующий рост

     5. отсутствие метастазирования

386. У женщины при профилактическом осмотре обнаружили опухоль молочной железы с увеличением подмышечных лимфоузлов. Результаты биопсии подтвердили наличие злокачественной опухоли. Какой основной механизм инфильтративного роста злокачественной опухоли?

     1. способность опухолевых клеток к амебоидному движению

     2. увеличение адгезивности опухолевых клеток

     3. повышение активности кейлонов в клетке

     4. нарушение контактного торможения

     5. повышение ферментативной активности лизосом

387. У больного при радиоиммунологическом исследовании опухолевых клеток саркомы легких установлено наличие в них синтеза гормона передней доли гипофиза АКТГ. Какой вид атипии опухоли проявился в данном случае у больного?

     1. функциональная

     2. морфологическая

     3. биохимическая

     4. физико-химическая

     5. иммунологическая

388. На химическом производстве, в технологическом цикле которого используются химические канцерогены - аминоазосоединения (диметиламиноазобензол и ортоаминоазотолуол). При очередном профосмотре среди рабочих не обнаружено опухолей. Какой из представленных феноменов относится к антиканцерогенным механизмам противоопухолевой защиты организма?

     1. инактивация бластомогенных факторов

     2. активация антионкогенов в клетке

     3. элиминация онкогенов в клетке

     4. элиминация опухолевой клетки

     5. подавление экспрессии онкогена

389. При профилактическом осмотре рабочего, занятого на мебельном производстве, в технологическом цикле которого используются химические канцерогены - эпоксидные смолы, признаков опухолевого роста не выявлено. Какой из представленных феноменов относится к антимутационнным механизмам противоопухолевой защиты организма?

     1. элиминация опухолевой клетки

     2. торможение в клетке перекисного окисления липидов

     3. элиминация канцерогенов в клетке

     4. подавление экспрессии онкогена

     5. инактивация бластомогенных факторов

390. При профилактическом осмотре рабочего, занятого на производстве, в технологическом цикле которого используются химические канцерогены - полициклические ароматические углеводороды (бензпирен и метилхолантрен), признаков опухолевого роста не выявлено. Какой из представленных феноменов относится к антицеллюлярным механизмам противоопухолевой защиты организма?

     1. элиминация онкогенов в клетке

     2. элиминация опухолевой клетки

     3. подавление экспрессии онкогена

     4. элиминация канцерогенов в клетке

     5. инактивация бластомогенных факторов

391. У больного при операции обнаружили опухоль желудка в первичном очаге малигнизации (в пределах слизистой оболочки). Метастазы в лимфатических узлах и отдаленные метастазы отсутствуют. Определена 1 стадия (T1, N0, M0) развития опухоли (canсer in situ - `рак на месте`). Какой этап развития патогенеза опухоли имеется в данном случае?

     1. превращения протоонкогена в онкоген

     2. образования онкобелков

     3. опухолевой прогрессии

     4. промоция

     5. иммунного подавления опухоли

392. У больного при операции обнаружили опухоль желудка с прорастанием слизистой, подслизистой и серозной оболочек. Обнаружены метастазы в перигастральные лимфоузлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Определена 3 стадия (T3, N1, M0) развития опухоли. Какой этап развития патогенеза опухоли имеется в данном случае?

     1. промоции

     2. превращения протоонкогена в онкоген

     3. опухолевой прогрессии

     4. образования онкобелков

     5. иммунного подавления опухоли

393. По мере развития опухоль проходит различные этапы патогенеза: взаимодействие канцерогенов с геномом клетки => трансформация протоонкогена в онкоген => образование онкобелков => трансформация клетки => деление опухолевых клеток => опухолевая прогрессия. Какой феномен лежит в основе этапа опухолевой прогрессии?

     1. Способность опухолевых клеток отрываться от материнской опухоли и давать метастазы

     2. Чрезвычайно быстрое увеличение количества опухолевых клеток под влиянием онкобелков

     3. Увеличение количества опухолевых клеток за счет вовлечения в опухолевый процесс нормальных клеток, расположенных рядом

     4. Качественные изменения свойств опухоли, возникающие в процессе ее эволюционного развития

     5. Увеличение кратности развития клеток опухоли при увеличении дозы канцерогенного фактора

394. У больной с жалобами на слабость, боли в животе, нарушения пищеварения, в течение 3-х месяцев произошло уменьшение массы тела на 12 кг. При лапаротомии диагностирована опухоль поджелудочной железы с метастазами в брыжейку кишечника. Выявлено нарушение углеводного, белкового и липидного обменов. Какой наиболее вероятный механизм привел к потере веса у больной?

     1. уменьшение поступления питательных веществ вследствие нарушения пищеварения

     2. уменьшение пластических и энергетических резервов вследствие нарушения обмена веществ

     3. интоксикация организма вследствие нарушения обмена веществ

     4. поглощение опухолью пластических и энергетических резервов

     5. повышение использования пластических и энергетических резервов противоопухолевой защитой

395. Эпидемиологическое исследование распространения опухолей выявило высокую корреляцию развития опухолей легких с табакокурением. С действием какого химического канцерогена наиболее вероятно возникновение данного вида патологии?

     1. Ортоаминоазотолуола

     2. Афлатоксина

     3. Метилхолантрена

     4. 3,4-бензпирена

     5. Диэтилнитрозамина

396. У больного диагностирован рак пищевода, при дальнейшем обследовании выявлены метастазы в лимфатические узлы средостения, раковая кахексия. Какая патогенетическая стадия опухолевого роста описана в данной клинической ситуации?

     1. инициации

     2. трансформации

     3. промоции

     4. прогрессии

     5. завершающая

397. У женщины 67 лет, диагностирован рак желудка с метастазами в печень. Какое свойство опухолевых клеток обуславливает их способность к метастазированию?

     1. биохимический атипизм

     2. быстрый рост

     3. автономность

     4. антигенная анаплазия

     5. инфильтративный рост

Нарушения кислотно-основного состояния

398. Какая из представленных формулировок наиболее правильно отражает определение одного из наиболее важных показателей гомеостаза организма КИСЛОТНО-ОСНОВНОЕ СОСТОЯНИЕ (КОС).

     1. ионами водорода и гидроксильными ионами

     2. метаболическими и газовыми механизмами выведения ионов

     3. уровнем ионов тканей и ионов плазмы крови

     4. свободными радикалами, гидроксильными и водородными ионами

     5. четырьмя буферными системами плазмы крови

399. Перед плановой операцией больному было проведено исследование кислотно-основного состояния. Величина водородного показателя - pH составила 7,4 (норма 7,37 - 7,43). В поддержании водородного показателя организм использует химические буферные системы и физиологические механизмы регуляции. Какая из буферных систем поддержания КОС в организме наиболее емкая?

     1. гемоглобиновая

     2. белковая

     3. фосфатная

     4. гидрокарбонатная

     5. карбонаты костной ткани

400. Перед плановой операцией больному было проведено исследование кислотно-основного состояния. Величина водородного показателя - pH составила 7,4 (норма 7,37 - 7,43). В поддержании водородного показателя организм использует химические буферные системы и физиологические механизмы регуляции. Какая из физиологических систем регуляции КОС в организме наиболее значимая?

     1. почечная

     2. легочная

     3. печеночная

     4. желудочно-кишечная

     5. система крови

401. У больного с дыхательной недостаточностью выявлено нарушение кислотно-основного состояния. Какой наиболее вероятный механизм обусловил выявленные изменения КОС?

     1. нарушение буферных систем крови

     2. увеличение поступления кислот с лекарствами

     3. усиление выведения СО2 при нарушениях дыхания

     4. снижение выведения СО2

     5. уменьшение поступления О2

402. У больного с двухсторонней пневмонией выявлено нарушение кислотно-основного состояния - компенсированный газовый ацидоз. Какой наиболее вероятный защитно-приспособительный механизм поддерживает компенсацию КОС у больного?

     1. усиление ацидогенеза в почках

     2. развитие гипервентиляции легких

     3. уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках

     4. снижение выделения кислых продуктов в тканях

     5. усиление выведения кислых продуктов через ЖКТ

403. Шахтер в результате аварии на шахте, сутки находился в невентилируемом забое. После спасения, в больнице исследовали кислотно-основное состояние. Получены следующие результаты: pH - меньше нормы, pCO2 - больше нормы, SB - в норме. Какое нарушение КОС выявлено у пациента?

     1. компенсированный газовый ацидоз

     2. компенсированный метаболический ацидоз

     3. компенсированный газовый алкалоз

     4. декомпенсированный газовый ацидоз

     5. декомпенсированный метаболический ацидоз

404. Больная с сахарным диабетом поступила в больницу в тяжелом прекоматозном состоянии. При исследовании кислотно-основного состояния обнаружен ацидоз. Больной назначена комплексная терапия, в том числе инсулин внутримышечно и раствор бикарбоната натрия внутривенно. Какой наиболее вероятный механизм обусловил выявленные изменения КОС?

     1. нарушение использования О2 в клетках

     2. нарушение буферных систем крови

     3. выведение щелочных компонентов с мочой

     4. снижение выведения СО2

     5. образование недоокисленных продуктов

405. Больной поступил в клинику через трое суток после отравления недоброкачественными продуктами. В течение всего времени заболевания больного беспокоили боли в животе и частая диарея. При исследовании кислотно-основного состояния обнаружен ацидоз. Какой наиболее вероятный механизм обусловил выявленные изменения КОС?

     1. повышение образования недоокисленных продуктов в клетках

     2. нарушение буферных систем крови

     3. выведение щелочных компонентов с мочой

     4. выведение гидрокарбоната поджелудочной железой

     5. гиповентиляция и снижение выведения СО2

406. У туриста после похода в горы на высоту 4000 м, продолжительностью 10 дней, определили показатели кислотно-основного состояния и обнаружили компенсированный газовый ацидоз. Какой наиболее вероятный защитно-приспособительный механизм поддерживает компенсацию КОС у пациента?

     1. гипервентиляция и увеличение выведения СО2

     2. уменьшение выработки щелочных компонентов в поджелудочной железе

     3. уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках

     4. снижение выделения кислых продуктов в тканях

     5. усиление выведения кислых продуктов через ЖКТ

407. Геолог находился в экспедиции в горах на высоте 3000 м, продолжительностью 15 дней. После возвращения у него определили показатели кислотно-основного состояния и обнаружили компенсированный газовый ацидоз. Какой наиболее вероятный защитно-приспособительный механизм поддерживает компенсацию КОС у пациента?

     1. гипосекреция соляной кислоты в желудке

     2. уменьшение реабсорбции гидрокарбоната в почках

     3. снижение выделения кислых продуктов в тканях

     4. усиление выведения кислых продуктов через ЖКТ

     5. активация ацидогенеза в почках

408. Пациентка которая с целью похудения в течение недели не принимала пищи, обратилась к врачу с жалобами на слабость и кратковременные потери сознания. При исследовании кислотно-основного состояния получены следующие результаты: pH - меньше нормы, pCO2 - в норме, SB -меньше нормы. Какое нарушение КОС выявлено у пациента?

     1. декомпенсированный метаболический ацидоз

     2. компенсированный метаболический ацидоз

     3. компенсированный метаболический алкалоз

     4. компенсированный газовый алкалоз

     5. декомпенсированный газовый ацидоз

409. У больного с диагнозом подагра, на фоне некомпенсированного метаболического ацидоза развились признаки сердечной недостаточности вследствие снижения сократительной функции миокарда. Какой из перечисленных механизмов вероятнее всего явился непосредственной причиной снижения сократительной функции миокарда при ацидозе?

     1. блокада Н-ионами кальциевых каналов

     2. увеличение объема циркулирующей крови

     3. снижение образования АТФ в миокардиоцитах

     4. нарушение буферных систем крови

     5. спазм коронарных сосудов

410. У больного находящегося в реанимационном отделении после отравления грибами, отмечено на фоне гипервентиляции легких нарушение кислотно-основного состояния. Какой наиболее вероятный механизм обусловил выявленные изменения КОС?

     1. потеря кислот при рвоте

     2. нарушение буферных систем крови

     3. чрезмерное введение бикарбонатов

     4. чрезмерное поступление О2

     5. усиленное выведение СО2

411. У больного возникла лихорадка неясного генеза, сопровождавшаяся тахипное, температура поднялась до 37,5оС и держалась в течение недели. При определении показателей кислотно-основного состояния и обнаружили компенсированный газовый алкалоз. Какой наиболее вероятный защитно-приспособительный механизм поддерживает компенсацию КОС у пациента?

     1. уменьшение интенсивности ацидогенеза в почках

     2. гипервентиляция и увеличение выведения СО2

     3. увеличение реабсорбции гидрокарбоната в почках

     4. увеличение выделения кислых продуктов в тканях

     5. уменьшение выведения кислых продуктов через ЖКТ

412. У больного, вследствие опухоли в области ствола мозга раздражающей дыхательный центр развилось длительное тахипное. При исследовании кислотно-основного состояния получены следующие результаты: pH - больше нормы, pCO2 - меньше нормы, SB -в норме. Какое нарушение КОС выявлено у пациента?

     1. декомпенсированный газовый алкалоз

     2. компенсированный метаболический ацидоз

     3. компенсированный газовый алкалоз

     4. компенсированный метаболический алкалоз

     5. декомпенсированный газовый ацидоз

413. Больной доставлен в стационар в тяжелом состоянии. Предъявляет жалобы на общую слабость, одышку, сильное похудание. В последние 5 6 дней после каждого приема пищи, ощущает боль в подложечной области, что сопровождается рвотой. Выявлено нарушение кислотно-основного состояния. Какова возможная причина нарушения КОС в данном случае?

     1. потеря кислот при рвоте

     2. нарушение буферных систем крови

     3. усиленное выведение СО2

     4. нарушение поступления О2

     5. выведение кислых компонентов с мочой

414. У больной на фоне гиперальдостеронизма развилось нарушение кислотно-основного состояния. Какова возможная причина нарушения КОС в данном случае?

     1. нарушение буферных систем крови

     2. усиленное выведение СО2 в легких

     3. потеря ионов калия через почки

     4. активация гликолиза в клетках

     5. выведение кислых компонентов с мочой

415. Больной, на протяжении 3 месяцев купировал изжогу, развивающуюся после каждого приема пищи, чайной ложкой соды. При исследовании кислотно-основного состояния получены следующие результаты: pH - больше нормы, pCO2 - в норме, SB -больше нормы. Какое нарушение КОС выявлено у пациента?

     1. компенсированный газовый ацидоз

     2. декомпенсированный метаболический алкалоз

     3. компенсированный газовый алкалоз

     4. компенсированный метаболический алкалоз

     5. декомпенсированный газовый ацидоз

416. У больной, во время диэнцефального криза возникла неукротимая рвота длящаяся 2 часа. При определении показателей кислотно-основного состояния у больной обнаружили компенсированный негазовый алкалоз. Какой наиболее вероятный защитно-приспособительный механизм поддерживает компенсацию КОС у пациента?

     1. уменьшение интенсивности ацидогенеза в почках

     2. увеличение реабсорбции гидрокарбоната в почках

     3. гиповентиляция и уменьшение выведения СО2

     4. увеличение выделения кислых продуктов в тканях

     5. уменьшение выведения кислых продуктов через ЖКТ

417. Больной находится в реанимационном отделении с отравлением нитритами. Какой минимум показателей из перечисленных необходимо определить в крови для диагностирования нарушения КОС у пациента?

     1. водородный показатель - рН, парциальное давление - рСО2, сдвиг буферных оснований - ВЕ

     2. водородный показатель - рН, стандартный бикарбонат- SB, буферные основания - ВВ

     3. парциальное давление - рСО2, стандартный бикарбонат- SB, , сдвиг буферных оснований - ВЕ

     4. водородный показатель - рН, парциальное давление - рСО2, стандартный бикарбонат - SB

     5. буферные основания - ВВ, стандартный бикарбонат- SB, сдвиг буферных оснований – ВЕ

Патология углеводного обмена

418. Больному с сахарным диабетом 1 типа в связи с высоким уровнем гликемии была проведена длительная внутривенная инфузия инсулина без контроля над уровнем гликемии, в результате чего у него развилась гипогликемическая кома. Укажите основной механизм развития гипогликемии?

     1. избыточное выведение глюкозы из организма с мочой

     2. торможение секреции глюкагона

     3. связывание глюкозы инсулином

     4. избыточное поглощение глюкозы тканями

     5. торможение глюконеогенеза и кетогенеза в печени

419. Больной c сахарным диабетом, поступил в реанимацию в коматозном состоянии. Известно, что осложнением течения сахарного диабета является развитие коматозных состояний различного генеза. Укажите какая разновидность комы наиболее опасна для жизни?

     1. гипогликемическая

     2. гипергликемическая

     3. гиперлактатацидемическая

     4. гиперосмолярная

     5. кетонемическая

420. У больной с сахарным диабетом 2-го типа и сопутствующим ожирением при клиническом обследовании обнаружен комплекс признаков характерных для нарушения обменных процессов в организме. Какой из перечисленных признаков свидетельствует об активном использовании жиров вместо углеводов как энергетического субстрата?

     1. гиперкетонемия

     2. гиперлипидемия

     3. гипергликемия

     4. гиперазотемия

     5. гиперфагия

421. У больного, через 2 недели после тяжело перенесенной вирусной инфекции развились полидипсия, полиурия, глюкозурия, стойкая гипергликемия и диагностирован сахарный диабет 1-го типа. Что является ведущим патогенетическим механизмом в развитии данной патологии?

     1. деструкция альфа-клеток

     2. деструкция бета-клеток

     3. повышение инсулинорезистентности тканей

     4. токсическое действие глюкозы

     5. повреждение нефронов

422. Больной жалуется на постоянную жажду, обильный диурез, повышенный аппетит, направлен на исследование концентрации глюкозы в крови утром натощак. При каком уровне гликемии можно предположить диагноз `Сахарный диабет`?

     1. больше 10 ммоль/л

     2. больше 9 ммоль/л

     3. больше 8 ммоль/л

     4. больше 7 ммоль/л

     5. больше 6 ммоль/л

423. У больного, с предположительным диагнозом `Сахарный диабет` при дальнейшем обследовании установлено нарушение теста толерантности к глюкозе. О чем свидетельствует данное нарушение?

     1. об уменьшении поступления глюкозы в инсунинзависимые клетки

     2. об усилении секреции глюкагона альфа-клетками

     3. о торможении секреции инсулина бетта-клетками

     4. об увеличении инсулинорезистентности тканей

     5. об усилении секреции контринсулярных гормонов

424. У больной, с ожирением и стойкой гипергликемией возникшей после перенесенного гриппа установлен диагноз `сахарный диабет 2-го типа`. Что является ведущим патогенетическим фактором в развитии данной патологии?

     1. наследственная предрасположенность

     2. ожирение

     3. пожилой возраст

     4. вирусная инфекция

     5. инсулинорезистентность тканей

425. Больной с диагнозом сахарный диабет 2-го типа, находится на лечении в связи с развитием осложнений, в частности диабетической нейропатии. Какой из перечисленных механизмов является ведущим в повреждении нервных волокон при диабете?

     1. токсическое действие фруктозы

     2. токсическое действие глюкозы

     3. токсическое действие кетоновых тел

     4. дегидратация нервных волокон

     5. развитие метаболического ацидоза

426. У больного установлен диагноз сахарного диабета 2 типа. Концентрация глюкозы в крови 16 ммоль/л. Какой из перечисленных признаков достоверно свидетельствуют о данном типе заболевания?

     1. инсулинорезистентность тканей

     2. антитела к инсулину

     3. абсолютная инсулиновая недостаточность

     4. нарушение теста толерантности к глюкозе

     5. стойкая гипергликемия

427. У больного установлен диагноз сахарного диабета 1 типа. Концентрация глюкозы в крови 18 ммоль/л. Какой из перечисленных признаков достоверно свидетельствуют о данном типе заболевания?

     1. инсулинорезистентность тканей

     2. высокий уровень кетоновых тел в крови

     3. стойкая гипергликемия

     4. абсолютная инсулиновая недостаточность

     5. нарушением теста толерантности к глюкозе

428. У больного с сахарным диабетом 1-го типа, при исследовании сыворотки крови обнаружены нарушения КОС. Какое нарушение КОС наиболее вероятно было выявлено у больного?

     1. метаболический ацидоз

     2. метаболический алкалоз

     3. газовый ацидоз

     4. газовый алкалоз

     5. выделительный алкалоз

429. У больного с длительным течением сахарного диабета 2 типа выявлено прогрессирующее нарушение остроты зрения. О развитии какого вторичного осложнения диабета свидетельствует нарушение зрения?

     1. диабетической катаракте

     2. диабетической нейропатии

     3. диабетической ангиопатии сосудов мозга

     4. диабетической дистрофии нейронов.

     5. диабетической ретинопатии

430. Схема поступления глюкозы в организм с целью ее использования как энергетического субстрата начинается с расщепления в ЖКТ и заканчивается окислением в цикле Кребса с образованием АТФ. Каким путем осуществляется поступление глюкозы из плазмы крови в мышечные клетки?

     1. специфическими белками-транспортёрами

     2. сопряженным транспортом через натриевые каналы

     3. сопряженным транспортом через кальциевые каналы

     4. в комплексе с инсулиновым рецептором

     5. путем прямой диффузии

431. У больного обнаружено нарушение углеводного обмена, в регуляции которого принимают участие инсулин и контринсулярные гормоны. Какой из перечисленных биологических эффектов действия инсулина в организме самый быстрый?

     1. гипогликемический

     2. анаболический

     3. катаболический

     4. митогенный

     5. иммуноцитостимулирующий

432. У больного обнаружено нарушение углеводного обмена, в регуляции которого принимают участие инсулин и контринсулярные гормоны. Какой из перечисленных механизмов действия инсулина в организме самый медленный?

     1. активация размножения клеток

     2. увеличение мембранного транспорта глюкозы

     3. аллостерическая активация анаболических ферментов

     4. торможение катаболических ферментов

     5. индукция синтеза анаболических ферментов

433. Больной поступил в эндокринологическое отделение с симптомами гипогликемии. Из анамнеза известно, что 4 года болеет сахарным диабетом 1-го типа, вводит инсулин в дозе 20 ед. в сутки, строго соблюдает диету, в моче часто глюкозурия. Какой из перечисленных возможных механизмов лежит в основе развития гипогликемии у пациента?

     1. уменьшение поступления глюкозы из ЖКТ

     2. увеличение использования глюкозы

     3. введение экзогенного инсулина

     4. потеря глюкозы с мочой

     5. уменьшение концентрации контринсулярных гормонов

434. Больная поступила в эндокринологическое отделение с симптомами гипогликемии, механизмами развития которых являются нарушения нейронов коры головного мозга и активация симпатоадреналовой системы. Какой из перечисленных признаков гипогликемии связан с нарушение снабжения глюкозой головного мозга?

     1. сердцебиение

     2. увеличение потоотделения

     3. утомляемость

     4. мышечная дрожь

     5. чувство голода

435. Больная поступила в эндокринологическое отделение с симптомами гипогликемии, механизмами развития которых являются нарушения нейронов коры головного мозга и активация симпатоадреналовой системы. Какой из перечисленных признаков гипогликемии связан с активацией симпатоадреналовой системы?

     1. утомляемость

     2. нарушение запоминания

     3. галлюцинации

     4. сердцебиение

     5. судороги

436. Больная поступила в эндокринологическое отделение с симптомами гипогликемии, механизмами развития которых являются нарушения нейронов коры головного мозга и активация симпатоадреналовой системы. Какие наиболее ранние вторичные осложнения могут развиться у больных в течение сахарного диабета 2 типа?

     1. гипогликемия

     2. нефропатия

     3. ретинопатия

     4. ангиопатия периферических сосудов

     5. нейропатия

437. У пациента с жалобами на постоянную жажду и усиленное мочеотделение в анализе крови обнаружили гипергликемию. Какой из перечисленных признаков характерен только для сахарного диабета 1-го типа.

     1. абсолютная инсулиновая недостаточность

     2. гипогликемия

     3. относительная инсулиновая недостаточность

     4. возникновение в возрасте старше 40 лет

     5. инсулинорезистентность

438. У пациента отмечается полидипсия, полиурия, глюкозурия, в сыворотке крови - гипергликемия. Какой из перечисленных признаков характерен только для сахарного диабета 2-го типа.

     1. инсулинорезистентность

     2. абсолютная инсулиновая недостаточность

     3. гипогликемия

     4. кетоацидоз

     5. диабетическая ретинопатия

439. При обследовании больного с сахарным диабетом 1-го типа выявлено нарушение белкового обмена, что при лабораторном исследовании крови проявляется аминоацидэмией, а клинически: замедлением заживления ран и уменьшением синтеза антител. Какой из перечисленных механизмов вызывает развитие аминоацидэмии?

     1. уменьшение концентрации аминокислот в крови

     2. гиперпротеинемия

     3. повышение протеолиза в мышцах

     4. повышение осмотического давления в плазме крови

     5. увеличение липопротеидов низкой плотности

440. При обследовании больного с сахарным диабетом 1-го типа выявлено нарушение белкового обмена, что клинически проявляется замедлением заживления ран, уменьшением синтеза антител. Какие признаки свидетельствуют о данном нарушении?

     1. уменьшение концентрации белков в крови

     2. аминоацидэмия

     3. гиперпротеинемия

     4. угнетение глюконеогенеза

     5. появление альфа-фетопротеина в крови

441. У больного с сахарным диабетом выявлена гипергликемия 19 ммоль/л, которая клинически проявляется глюкозурией, полиурией, полидипсией. Какой из представленных механизмов ответственен за развитие глюкозурии?

     1. пороговая реабсорбция глюкозы

     2. неферментативное гликозилирование белков

     3. полиурия

     4. полидипсия

     5. дегидратация тканей

442. У больного с сахарным диабетом выявлена гипергликемия 19 ммоль/л, которая клинически проявляется глюкозурией, полиурией, полидипсией. Какой из представленных механизмов ответственен за развитие полиурии?

     1. гиперлипацидэмия

     2. полидипсия

     3. глюкозурия

     4. неферментативное гликозилирование белков

     5. дегидратация тканей

443. У больного с сахарным диабетом выявлена гипергликемия 19 ммоль/л, которая клинически проявляется глюкозурией, полиурией, полидипсией. Какой из представленных механизмов ответственен за развитие полидипсии?

     1. неферментативное гликозилирование белков

     2. полиурия и дегидратация тканей

     3. гиперлипацидэмия

     4. аминоацидэмия

     5. актацидэмический метаболический ацидоз

444. Течение сахарного диабета у больного сопровождалось длительной гипергликемией от 9 до 15 ммоль/л, которая клинически проявлялась: помутнением хрусталика, нарушением свертывания крови, гемолизом эритроцитов глюкозурией, полиурией, полидипсией. Какой из представленных механизмов ответственен за развитие помутнения хрусталика, снижения свертывания крови, гемолиза эритроцитов?

     1. полиурия и дегидратация тканей

     2. гиперлипацидэмия

     3. аминоацидэмия

     4. актацидэмический метаболический ацидоз

     5. неферментативное гликозилирование белков

445. У больного с сахарным диабетом выявлена гипергликемия глюкозурия, полиурия, полидипсия. Какая пороговая величина уровня глюкозы в крови сопровождается появлением глюкозы в моче - глюкозурией?

     1. 8 ммоль/л

     2. 10 ммоль/л

     3. 12 ммоль/л

     4. 14 ммоль/л

     5. 16 ммоль/л

446. У больного страдающего сахарным диабетом развилось коматозное состояние. Известно, что осложнением течения сахарного диабета является развитие коматозных состояний различного генеза. Укажите, какая разновидность комы наиболее опасна для жизни?

     1. гипогликемическая

     2. гипергликемическая

     3. гиперлактатацидемическая

     4. гиперосмолярная

     5. кетонемическая

447. У больной с сахарным диабетом 2-го типа и сопутствующим ожирением при клиническом обследовании обнаружен комплекс признаков характерных для нарушения обменных процессов в организме. Какой из перечисленных признаков свидетельствует об активном использовании жиров вместо углеводов как энергетического субстрата?

     1. гиперлипидемия

     2. гипергликемия

     3. гиперазотемия

     4. гиперфагия

     5. гиперкетонемия

448. У больного через 2 недели после тяжело перенесенной вирусной инфекции развились полидипсия, полиурия, глюкозурия, стойкая гипергликемия и диагностирован сахарный диабет 1-го типа. Что является ведущим патогенетическим механизмом в развитии данной патологии?

     1. деструкция альфа-клеток

     2. деструкция бета-клеток

     3. повышение инсулинорезистентности тканей

     4. токсическое действие глюкозы

     5. повреждение нефронов

449. Больной жалующийся на постоянную жажду, обильный диурез, повышенный аппетит, направлен на исследование концентрации глюкозы в крови утром натощак. При каком уровне гликемии можно предположить диагноз `Сахарный диабет`?

     1. больше 10 ммоль/л

     2. больше 9 ммоль/л

     3. больше 8 ммоль/л

     4. больше 7 ммоль/л

     5. больше 6 ммоль/л

Гипоксии

450. Какая из ниже перечисленных формулировок наиболее точно отражает определение такого типового патологического процесса как ГИПОКСИЯ?

     1. недостаточном поступлении кислорода в ткани или нарушении его использования клетками

     2. снижении парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе

     3. изменении реологических свойств крови и нарушении периферического кровообращения

     4. нарушении процессов окислительного фосфорилирования в клетках

     5. недостаточном поступления кислорода в ткани из-за нарушения центральной и периферической гемодинамики

451. Гипоксия - как типовой патологический процесс возникает при нарушениях жизнедеятельности большинства систем организма и является универсальным компонентом практически всех болезней. Какое из ниже перечисленных определений наиболее полно характеризует гипоксию?

     1. нарушение использования кислорода и выделения углекислого газа клетками

     2. недостаточное поступлении О2 в ткани или нарушение его использования клетками

     3. снижение парциального давления О2 или барометрического давления во вдыхаемой смеси

     4. изменение реологических свойств крови или нарушение легочной вентиляции

     5. нарушение процессов окислительного фосфорилирования в клетках с получением энергии АТФ

452. Современная классификация гипоксий с учетом этиологии и патогенеза выделяет 8 её типов. Какие из перечисленных типов гипоксий используются в современной классификации?

     1. циркуляторная, гипоксическая, гистотоксическая, гемическая, тканевая, респираторная, эндогенная, смешанная

     2. респираторная, гистотоксическая, циркуляторная, гипоксическая, гемическая, тканевая, субстратная, смешанная

     3. эндогенная, респираторная, гипоксическая, циркуляторная, гемическая, тканевая, гистотоксическая, смешанная

     4. экзогенная, респираторная, циркуляторная, гемическая, тканевая, субстратная, перегрузочная, смешанная

     5. экзогенная, эндогенная, респираторная, гипоксическая, циркуляторная, гемическая, гистотоксическая, смешанная

453. Больной поступил в реанимационное отделение в состоянии гипоксии возникшей вследствие отека гортани. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы влажные, бледные с акроцианозом. Отмечается тахипное, тахикардия, снижение АД. Какой из ниже перечисленных симптомов остро развивающейся гипоксии относятся к срочным защитно-приспосибительным реакциями организма?

     1. Увеличение частоты и глубины дыхания

     2. Бледность кожных покровов

     3. Снижение АД

     4. Развитие акроцианоза

     5. Повышение потоотделения

454. Больной поступил в реанимационное отделение в состоянии гипоксии возникшей вследствие аспирации рвотных масс. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы влажные, бледные с акроцианозам. Отмечается тахипное, тахикардия, снижение АД. Какой из ниже перечисленных симптомов остро развивающейся гипоксии относятся к срочным защитно-приспосибительным реакциями организма?

     1. Бледность кожных покровов

     2. Снижение АД

     3. Развитие акроцианоза

     4. Тахикардия

     5. Повышение потоотделения

455. У маляра после работы с анилиновыми красителями в закрытом помещении появилась тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, слабость, сонливость. Объективно: цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, тахипное, тахикардия. При спектрометрии крови обнаружена выраженная полоса поглощения в красной части спектра. Какой признак гипоксии у больного можно расценить как защитно-приспособительную реакцию?

     1. цианоз кожных покровов

     2. тахипное

     3. рвота

     4. сонливость

     5. головная боль

456. У больного в результате передозировки сульфаниламидных препаратов появилась тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, слабость, сонливость. Объективно: цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, тахикардия. При спектрометрии крови обнаружена выраженная полоса поглощения в красной части спектра. Какой признак гипоксии у больного можно расценить как защитно-приспособительную реакцию?

     1. цианоз кожных покровов

     2. рвота

     3. сонливость

     4. увеличение ЧСС

     5. головная боль

457. Пациенту, с лечебной целью начали проводить сеансы дозированных гипоксических тренировок в условиях нормобарии. Какие срочные защитно-приспособительные реакции возникают у пациента в ответ на первый сеанс остро развивающейся гипоксии?

     1. Стимуляция эритропоэза

     2. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы

     3. Включение в акт дыхания резервных альвеол

     4. Снижение венозного притока к сердцу

     5. Гипертрофии дыхательной мускулатуры

458. Пациенту, длительное время проживающему в условиях высокогорья, проведено инструментальное исследование параметров дыхания. Какое из перечисленных изменений состояния внешнего дыхания вероятнее всего будут наблюдаться у него?

     1. Увеличение дыхательного объема легких

     2. Уменьшение времени вдоха

     3. Уменьшении времени выдоха

     4. Развитие легочной одышки

     5. Увеличение частоты дыханий

459. Пациенту, длительное время проживающему в условиях высокогорья, проведено исследование спирографических параметров внешнего дыхания. Какое из перечисленных изменений состояния внешнего дыхания вероятнее всего будут наблюдаться у него?

     1. Увеличение длительности вдоха

     2. Увеличение длительности выдоха

     3. Развитие легочной одышки

     4. Увеличение жизненной емкости легких

     5. Увеличение частоты дыханий

460. Пациенту, длительное время проживающему в условиях высокогорья, проведено инструментальное исследование параметров сердечно-сосудистой системы. Какое из перечисленных изменений состояния деятельности сердца вероятнее всего будут наблюдаться у него?

     1. дыхательная аритмия

     2. брадикардия

     3. увеличение ударного объема сердца

     4. уменьшение минутного объема сердца

     5. тахикардия

461. Пациенту, длительное время проживающему в условиях высокогорья, проведено исследование состава периферической крови. Какие из перечисленных изменений в крови вероятнее всего будут наблюдаться у него?

     1. эритроцитоз

     2. тромбоцитоз

     3. лейкоцитоз

     4. эритропения

     5. лейкопения

462. Больной находится на лечении с диагнозом хроническая дыхательная недостаточность. При обследовании отмечается акроцианоз, одышка, расширение границ сердца, повышение АД, увеличение числа эритроцитов, сгущение крови, нейтрофильный лейкоцитоз. Какой из ниже перечисленных симптомов хронической гипоксии относятся к долговременным компенсаторным механизмам организма?

     1. Сгущение крови

     2. Повышение АД

     3. Увеличение числа эритроцитов

     4. Увеличение частоты дыхания

     5. Нейтрофильный лейкоцитоз

463. Больной находится на лечении с диагнозом туберкулез легких. При обследовании отмечается акроцианоз, одышка, расширение границ сердца, повышение АД, увеличение числа эритроцитов, сгущение крови, лейкоцитоз. Какой из ниже перечисленных симптомов хронической гипоксии относятся к долговременным компенсаторным механизмам организма?

     1. Лейкоцитоз нейтрофильный

     2. Повышение АД

     3. Увеличение частоты дыхания

     4. Сгущение крови

     5. Дилятация полостей и гипертрофия миокарда

464. Больной поступил в клинику в состоянии болевого шока развившегося вследствие травмы руки. Объективно: состояние тяжелое, сознание спутанное, кожные покровы влажные, бледные с акроцианозам. Отмечается тахипное, тахикардия, снижение АД. Какой вид гипоксии преобладает у больного?

     1. Циркуляторная

     2. Гемическая

     3. Тканевая

     4. Дыхательная

     5. Субстратная

465. Больной, длительно страдающий язвенной болезнью желудка, поступил в клинику с жалобами на слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами. Объективно: выраженная одышка и бледность кожных покровов. В эпигастральной области умеренная болезненность. АД - 100/70 мм.рт.ст. Пульс - 95/мин. Какой вид гипоксии преобладает у больного?

     1. Циркуляторная

     2. Гемическая

     3. Тканевая

     4. Дыхательная

     5. Субстратная

466. У больной с ревматическим пороком сердца - стенозом левого атриовентрикулярного отверстия определяется одышка при небольшой физической нагрузке, сердцебиение, цианоз губ, влажные хрипы в нижних отделах легких, отеки на нижних конечностях, увеличение печени. Сочетание каких видов гипоксий имеется у больной?

     1. Гемическая и дыхательная

     2. Тканевая и перегрузочная

     3. Циркуляторная и дыхательная

     4. Перегрузочная и субстратная

     5. Гемическая и тканевая

467. У мальчика, в результате несчастного случая произошла частичная обтурация трахеи. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы влажные, бледные с акроцианозам. Отмечается тахипное, тахикардия, снижение АД. Какие из ниже перечисленных симптомов остро развивающейся гипоксии относятся к срочным защитно-приспосибительным механизмам организма?

     1. Бледность кожных покровов

     2. Повышение потоотделения

     3. Развитие акроцианоза

     4. Увеличение частоты сердечных сокращений

     5. Снижение АД

468. В неврологическое отделение доставлен молодой человек в бессознательном состоянии с подозрением на отравление наркотическим веществом. Объективно признаки тяжелой гипоксии: цианоз, дыхание Куссмауля, тахикардия, падение АД. Какой вид гипоксии вероятнее всего развился у больного?

     1. Гемическая

     2. Смешанная

     3. Циркуляторная

     4. Тканевая

     5. Дыхательная

469. Пациент поступил в приемное отделение в алкогольном опьянении. Объективно определяется бледность кожных покровов, тахипное, тахикардия которые расценены врачом как признаки гипоксии. Одним из механизмов токсического влияние алкоголя на организм является уменьшением активности ферментов цикла Кребса. Какая из перечисленных гипоксий вероятнее всего возникает при отравлении алкоголем?

     1. респираторная

     2. тканевая

     3. циркуляторная

     4. гемическая

     5. субстратная

470. Судебно-медицинская экспертиза установила, что причиной смерти гражданина Т. явилась гипоксия наступившая вследствие отравления цианидами. Каков механизм гистотоксического действия цианистых соединений?

     1. Блокируют кровоснабжение тканей

     2. Активируют перекисное окисление липидов мембран

     3. Повреждают митохондрии

     4. Блокируют цитохромоксидазу

     5. Вызывают увеличение потребления кислорода клетками

471. Больной поступил в клинику после отравления угарным газом. Объективно: выраженная одышка, цианоз, тахикардия. К какому виду гипоксии относится кислородная недостаточность, возникшая при отравлении окисью углерода?

     1. Циркуляторная

     2. Гипоксическая

     3. Гистотоксическая

     4. Гемическая

     5. Субстратная

472. Больной поступил в клинику после отравления угарным газом. Объективно признаки тяжелой гипоксии: выраженная одышка, цианоз, тахикардия. Какое изменение гемоглобина имет место при отравлении угарным газом?

     1. Образование метгемоглобина

     2. Образование карбоксигемоглобина

     3. Образование карбгемоглобина

     4. Инактивация оксигемоглобина

     5. Образование сульфгемоглобина

473. Больной, длительно применял большие дозы сульфаниламидных препаратов. В последнее время появилась значительная одышка в покое, слабость, потеря аппетита, нарушения сна. Спектрометрическое исследование крови показало наличие дополнительных полос поглощения в красной части спектра свидетельствующих о наличии в крови метгемоглобина. Каков механизм инактивации гемоглобина в эритроцитах при образовании метгемоглобина?

     1. Соединение гемоглобина с сульфаниламидами

     2. Окисление железа в гемоглобине

     3. Блокада восстановительных ферментных систем

     4. Повреждение белка в гемоглобине

     5. Блокада окислительных ферментных систем

474. Судебно-медицинский эксперт при вскрытии трупа 20-летней девушки установил, что смерть наступила от острой гипоксии вследствие отравления цианидами. Нарушение какого процесса переноса О2 наиболее вероятно было причиной смерти?

     1. Транспорта кислорода гемоглобином

     2. Синтеза гемоглобина

     3. Тканевого дыхания

     4. Диффузии кислорода в легких

     5. Альвеолярной вентиляции

475. Больной поступил в клинику в состоянии гипоксии развившейся вследствие аспирации рвотных масс. После проведения лечебных мероприятий была взята кровь на исследование. Изменится ли количество эритроцитов в периферической крови в начальных фазах развития гипоксии?

     1. не изменяется на начальных этапах

     2. уменьшается в результате гемолиза эритроцитов

     3. увеличивается, благодаря выходу их из кровяных депо

     4. увеличивается, благодаря усилению гемопоэза

     5. уменьшается в результате депонирования крови

476. Аппаратчица производства анилиновых красителей доставлена в здравпункт предприятия с клинической картиной отравления анилином. Жалобы: тошнота, рвота, головная боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, слабость, сонливость. Объективно: цианоз кожных покровов и слизистых оболочек, одышка, тахикардия. При спектрометрии крови обнаружена выраженная полоса поглощения в красной части спектра. Какая гипоксия лежит в основе развития наблюдаемых симптомов?

     1. Циркуляторная

     2. Гистотоксическая

     3. Гемическая

     4. Субстратная

     5. Гипоксическая

477. В психиатрическую клинику поступил больной Р., длительно отказывающийся принимать свежую растительную пищу с жалобами на тошноту, головную боль, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, слабость, сонливость. Объективно отмечаются признаки гипоксии: бледность, тахипное, тахикардия, снижение АД. К какому виду гипоксии относится кислородная недостаточность, развившаяся в результате авитаминоза?

     1. Циркуляторная

     2. Гемическая

     3. Гипоксическая

     4. Гистотоксическая

     5. Субстратная

478. Пациенту, с целью лечения бронхиальной астмы провели 10 сеансов дозированных гипоксических тренировок в условиях нормобарии. Уже после 5 гипоксических воздействий исчезли приступы бронхоспазма и к концу лечения сформировались механизмы долгосрочной адаптации. Какие механизмы лежат в основе долговременной адаптации организма к гипоксии?

     1. повышение уровня инсулина и глюкозы в крови

     2. увеличение проницаемости клеточных мембран для кислорода

     3. активация ферментов участвующих в образовании АТФ

     4. увеличение кислородной емкости крови

     5. активация синтеза нуклеиновых кислот и белков в клетках

479. У больного который длительное время принимал барбитураты появились клинические признаки гипоксии. Образование какого вещества играет роль в патогенезе гипоксии возникшей у больного?

     1. Оксида азота

     2. Сульфгемоглобина

     3. Метгемоглобина

     4. Карбгемоглобина

     5. Карбоксигемоглобина