Задание 5 Демонстрация расчета при разведении лекарств.
Задание 6. Внутрикожные инъекции применяются в основном с целью диагностики (пробы Манту, Бюрне, Кацони, на скрытые отеки и т.д.) и для местного обезболивания — обкалывание.
Внутрикожпая инъекция — самая поверхностная из инъекций (рис.5). С диагностической целью вводят от 0,01 до 1 мл жидкости. Место инъекции при этом — передняя поверхность предплечья.
Последовательность действий при внутрикожной инъекции:
Рис. 6. Внутрикожная инъекция.
I. Подготовка к процедуре
наберите в шприц нужную дозу лекарственного средства;
сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном средстве;
помогите пациенту занять нужное положение;
II. Выполнение процедуры
4) наденьте перчатки; обработайте место инъекции спиртом, делая мазки в одном направлении;
5) натяните кожу в месте инъекции (рис.6, а);
6) введите в кожу только конец иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже;
7) зафиксируйте II пальцем иглу, прижав ее к коже (рис.6, б);
8) перенесите на поршень левую руку и, надавливая на поршень, введите лекарственное средство;
9) извлеките иглу, не прижимая место инъекции стерильной ватой, смоченной спиртом; снимите перчатки
III. Окончание процедуры
10) объясните пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение определенного времени (если инъекция выполнялась с диагностической целью).
Задание 7 Подкожная инъекция — более глубокая, ее делают на глубину 15 мм.-На рис.7, а, показаны места для подкожных инъекций.
Рис. 7. Подкожная инъекция.
Последовательность действий при подкожной инъекции:
I. Подготовка к процедуре
1) наберите в шприц лекарственное средство;
2) сообщите пациенту необходимую информацию о лекарственном препарате;
3) спросите пациента, не нужно ли отгородить его ширмой (если в палате он не один);
4) Помогите пациенту занять нужное положение;
II. Выполнение процедуры
5) наденьте перчатки; обработайте кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными тампонами со спиртом (или йодонатом), вначале большую зону, затем — непосредственно место инъекции;
6) левой рукой возьмите кожу в месте инъекции в складку, как показано на рис. 7, б;
7) введите иглу под кожу в основание кожной складки под углом 45° к поверхности кожи срезом вверх на глубину 15 мм (2/3 длины иглы); указательным пальцем придерживайте канюлю иглы;
8) перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (рис.7, в). Постарайтесь не перекладывать шприц из руки в руку;
9) извлеките иглу, продолжая придерживать ее за канюлю; место вкола прижмите стерильной ватой, смоченной спиртом (рис. 7, г);
III. Окончание процедуры
10) проведите легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи;
11) спросите пациента о самочувствии; снимите перчатки.
Задание 8 Внутримышечная инъекция может быть выполнена в область плеча, бедра и ягодицы. Этим способом чаще всего вводят лекарственные средства.
При внутримышечной инъекции в верхненаружний квадрант ягодицы (рис.8, а, б) следует помнить, что случайное попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находятся кость и крупные сосуды. У пациентов с дряблыми мышцами это место локализуется с трудом.
Во время определения места инъекции пациент может лежать: а) на животе, при этом носки должны быть повернуты внутрь; б) на боку, при этом нога, которая окажется сверху, должна быть разогнута в бедре и колене.
Уложив пациента в нужное положение следует прощупать задневерхнюю седалищную ость и большой бугор на бедре. Воображаемая линия проходит между этими двумя ориентирами (см. рис. 8, б). Седалищный нерв проходит параллельно этой линии и ниже.
Место инъекции локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной его части, приблизительно на 5—8 см ниже crista iliaca (гребень подвздошной кости).
Длина иглы для внутримышечной инъекции зависит от толщины подкожного жирового слоя пациента: при чрезмерной — длина иглы 60, при умеренной — 40 мм.
Последовательность действий при внутримышечной инъекции:
Рис. 8. Внутримышечная инъекция в верхненаружный квадрант ягодицы.